Пульмонология

 

136. Атипичные формы пневмонии не вызываются:

1. Бактериями

2. Вирусами

3. Микоплазмой

4. Риккетсиями

5. Грибами

 

138. Какой наиболее частый путь проникновения инфекции при внебольничной пневмонии?

1. Бронхогенный

2. Гематогенный

3. Лимфогенный

 

139. Для плевропневмонии не характерно:

1. Постепенное начало

2. Кровохарканье

3. Крепитация indux

4. Герпес губ и носа

 

140. Какие легочные осложнения характерны для острой пневмонии?

1. Абсцедирование

2. Плеврит

3. Астматический компонент

 

141. Укажите наиболее приемлемые способы лечения больного с тяжелой пневмококковой пневмонией:

1. Полусинтетические пенициллины

2. Цефалоспорины

3. Аминогликозиды + тетрациклины

4. Глюкокортикоиды + нестероидные ПВП

 

142. Лечение пневмоний, вызванных грамм-положительной флорой, следует начинать с антибиотиков:

1. Тетрациклина

2. Стрептомицина

3. Полусинтетические пенициллины

4. Эритромицина

5. Левомецитина

 

143. При острой пневмонии, осложненной экссудативным плевритом не показано:

1. Замена антибиотиков

2. Кислородотерапия

3. Электрофизиолечение

4. Назначение НПВП

5. Дренирование плевральной полости

 

144. Для бронхоэктатической болезни R-логически характерными являются все признаки, кроме:

1. «Облаковидного» затемнения легких

2. Легочной деформации по типу «зимнего дерева»

3. Деформация легочной ткани по типу «гроздьев винограда»

4. Деформация легочной ткани по типу «сотового легкого»

 

145. Какие признаки не характерны для хронического обструктивного бронхита?

1. Одышка экспираторная при физической нагрузке

2. Смешанная одышка

3. Сухие свистящие хрипы

4. Увеличение остаточного объема воздуха при спирографии

5. Снижение индекса Тиффно

 

146. Хронический бронхит следует лечить антибиотиками:

1. В осенне-зимний период

2. Длительно

3. Антибиотики не следует применять вообще

4. При наличии гнойной мокроты

 

147. Лечение хронического бронхита в период обострения:

1. Антибиотики

2. Бронхолитики

3. Отхаркивающие

4. Оксигенотерапия

 

148. Какие лабораторные показатели не характерны для атопической бронхиальной астмы в период обострения:

1. Спирали Куршмана

2. Эозинофилия

3. Высокая СОЭ

4. Повышение в крови серотонина, гистамина, лимфокинов, лейкотриенов

5. Высокий уровень IgЕ

 

149. Противопоказанием к назначению кортикостероидов при бронхиальной астме служат следующие заболевания, кроме:

1. Обострение язвенной болезни

2. Сахарный диабет

3. Тяжелый остеопороз

4. Обострение ревматизма

5. Артериальная гипертензия

 

150. Для II стадии астматического статуса характерны все перечисленные признаки, кроме:

1. Выраженной тахикардии

2. Повышенного уровня рСО₂

3. Появление «немого легкого»

4. рО₂ < 60 мм рт. ст.

5. Появление парадоксального пульса

 

151. Для II стадии астматического статуса характерно:

1. «Немое» легкое

2. Усиление кашля

3. Гипокапния

4. Дыхание Куссмауля

 

152. При анафилактической ф-ме астматического статуса показано введение лекарственных средств, кроме:

1. Больших доз глюкокортикоидов

2. Адреномиметиков

3. Эуфилина

 

153. Какой тип реакций гиперчувствительности не характерен атопической бронхиальной астмы:

1. I тип (реагиновый или анафилактический)

2. II тип – цитотоксический

3. III тип (иммунокомплексный)

4. IV тип (клеточный)

 

154. Какие из перечисленных сочетаний терапевтических препаратов следует использовать в лечении астматического статуса:

1. Рифампицин + но-шпа

2. Стрептокиназа + реланиум

3. Гидрокортизон + закись азота

4. Глюкокортикоиды + эуфилин + гепарин

5. Беротек + эуфилин + адреналин

 

155. Показаниями к ИВЛ при астматическом статусе являются:

1. рО₂ в арт. крови < 50 мм рт. ст.

2. рСО₂ в артер. крови > 60 мм рт. ст.

3. Кома

 

156. При легкой форме бронхиальной астмы не рекомендовано применение:

1. Адреномиметиков короткого действия

2. Холиномитиков

3. Кромогликатов (интала)

4. Глюкокортикоидов

 

157. Пневмоторакс может возникнуть при всех состояниях, кроме:

1. Буллезной эмфиземы легких

2. Поликистозе легких

3. Острой пневмонии

4. Катетеризации V. subclavia

 

158. Могут сопровождаться кровохарканьем следующие заболевания, кроме:

1. Синдром Гудпасчера

2. Плеврит

3. Митральный стеноз

4. Тромбоэмболия легочной артерии

5. Бронхоэктатическая болезнь

 

159. Характерными признаками тромбоэмболии легочной артерии являются:

1. Цианоз

2. Одышка

3. Набухание шейных вен

4. Синусовая тахикардия

 

160. Факторами, предрасполагающими к ТЭЛА являются:

1. Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей

2. Поздний послеоперационный период

3. Ранняя активация в постинфарктном периоде

4. Аортальная недостаточность

 

161. Какие исследования являются первоочередными для уточнения диагноза ТЭЛА:

1. ЭКГ и R-графия легких

2. Коагулограмма

3. Пробы Тифно

 

162. Неотложные мероприятия при ТЭЛА:

1. Управляемая гипотония

2. Назначение бета-блокаторов

3. Введение фибринолитиков и гепарина

 

163. ЭКГ-признаки ТЭЛА:

1. Отклонение ЭОС влево

2. Блокада левой ножки п. Гисса

3. Блокада правой н. п. Гисса

4. Удлинение интервала PQ

 

164. Пространство Траубе исчезает при:

1. Левостороннем экссудативном плеврите

2. Эмфиземе легких

3. Гипертрофии правого желудочка

4. Перфорации язвы желудка

5. Бронхоэктазиях

 

165. Какой из перечисленных препаратов не является муколитиком:

1. Ацетилцистеин

2. Иодид калия

3. Фенолфталеин

4. Трипсин, муколтин

 

166. Жидкость в плевральной полости ведет к:

1. Смещению средостения в б-ную сторону

2. Усилению дыхательных шумов

3. Высокому стоянию диафрагмы

4. Втягиванию межреберий при вдохе

5. Исчезновению голосового дрожания

 

167. Экссудативный плеврит может осложнять:

1. Туберкулез легких

2. Пневмонию

3. Опухоли яичников

4. Инфаркт легкого

 

168. Выделите наиболее постоянные симптомы тромбоэмболии легочной артерии:

1. Боль в грудной клетке

2. Одышка

3. Кровохарканье

4. Снижение артериального давления

 

169. Для легочной тромбоэмболии нехарактерно:

1. Цианоз

2. Брадикардия

3. Гипоксемия

4. Недостаточность правых отделов сердца

 

170. Что из перечисленного является показанием для назначения глюкокортикоидов?

1. Тяжелый астматический приступ

2. Сывороточная болезнь

3. Синдром Стивена-Джонсона

4. Анафилактический шок

 

171. Факторами бронхиальной обструкции при астме являются все, кроме:

1. Закупоривания слизью

2. Воспаления дыхательных путей

3. Ларингоспазма

4. Бронхоспазма

5. Отека дыхательных путей

 

172. В каких случаях наблюдается экспираторная одышка?

1. Бронхит

2. Бронхиальная астма

3. Круп

4. Заглоточный абсцесс

 

173. При астматическом статусе назначается:

1. Внутривенное введение глюкокортикостероидов, эуфиллина

2. Оксигенотерапия

3. Муколитики

4. Седативные препараты

 

174. Для лечения стафилококковой пневмонии показаны:

1. Пенициллин

2. Левомицетин

3. Тетрациклин

4. Цефалоспорины

 

175. Смещение средостения в сторону поражения может наблюдаться при:

1. Гемотораксе

2. Пневмотораксе

3. Гидропневмотораксе

4. Лобарной эмфиземе

5. Ателектазе легкого

 

176. Патологическое бронхиальное дыхание чаще выслушивается:

1. При глубоких рубцовых изменениях

2. В зоне компрессионного ателектаза

3. В зоне обтурационного ателектаза

4. Во второй стадии крупозной пневмонии

5. При очаговой пневмонии

 

177. Назовите главный рентгенологический симптом крупозной пневмонии:

1. Картина ателектаза

2. Очаговые тени

3. Гомогенное затемнение соответственно сегменту или доле

4. Гомогенное интенсивное затемнение с косой линией

5. Диффузное снижение прозрачности

 

178. Острые пневмонии при СПИДе чаще всего вызывают:

1. Пневмококки

2. Стафилококки

3. Клебсиелы

4. Пневмоцисты

5. Кишечная палочка

 

179. Абсцесс легких от гангрены отличается:

1. Гнойным характером процесса

2. Гнилостным характером процесса

3. Наличием четкого отграничения процесса

4. Отсутствием четкого отграничения процесса

5. Длительностью течения болезни

 

180. Спирали Куршмана обнаруживаются наиболее часто в мокроте при следующих заболеваниях легких:

1. Крупозной пневмонии

2. Бронхоэктатической болезни

3. Бронхиальной астме

4. Бронхите

 

181. Наиболее информативным исследованием для диагностики бронхоэктатической болезни является:

1. Спирография

2. Бронхография

3. Рентгенография легких

4. Бронхоскопия

5. Томография легких

 

182. Укажите на ошибочный признак нехарактерный для приступа бронхиальной астмы:

1. Приступ купируется ингаляцией сальбутамола

2. Выделение пенистой розовой мокроты

3. Появление эмфиземы легких

4. Обнаружение в мокроте кристаллов Шарко-Лейдена

5. Приступ может купироваться внутривенным введением эуфиллина

 

183. Какая составная часть мокроты подтверждает деструкцию легкого?

1. Эритроциты

2. Эозинофилы

3. Эластические волокна

4. Кристаллы Шарко-Лейдена

5. Спирали Куршмана

 

184. Наиболее частая этиологическая причина экссудативного плеврита:

1. Туберкулез

2. Травма грудной клетки

3. Гемофилия

4. Диффузные заболевания соединительной ткани

 

185. Какой признак не характерен для приступа бронхиальной астмы?

1. Крепитация в нижних долях легких

2. Тахикардия

3. Экспираторная одышка

4. Удлиненный выдох

5. Кашель с трудноотделяемой мокротой

 

186. Что нехарактерно для обструктивного бронхита?

1. Коробочный звук

2. Непродуктивный кашель

3. Удлиненный выдох

4. Инспираторная одышка

5. Наличие сухих хрипов на выдохе

 

187. Отличительный признак застоя в легких от пневмонии:

1. Шум трения плевры

2. Звучная крепитация

3. Незвучная симметричная крепитация

4. Очаговые тени

5. Боли при дыхании

 

188. При длительном кровохарканье и сухом кашле у курящего мужчины прежде всего следует подозревать:

1. Хронический бронхит

2. Рак бронха

3. Бронхоэктатическую болезнь

4. Туберкулез легких

5. Пневмокониоз

 

189. Частый клинический симптом острой очаговой пневмонии:

1. Мелкопузырчатые звучные влажные хрипы

2. Кожный зуд

3. Крупнопузырчатые влажные хрипы

4. Мелкоточечные высыпания на коже

 

190. Какое осложнение хронического обструктивного бронхита маловероятно?

1. Правожелудочковая недостаточность

2. Левожелудочковая недостаточность

3. Бронхогенный рак

4. Эритроцитоз

5. Дыхательная недостаточность

 

191. Какой физикальный признак характеризует обструкцию мелких бронхов?

1. Бронхиальное дыхание

2. Свистящие сухие хрипы

3. Жужжащие сухие хрипы

4. Ослабленное везикулярное дыхание

5. Шум трения плевры

 

192. Что является ошибочным относительно хромогликата динатрия?

1. Применяется только для профилактики приступов удушья

2. Купирует приступ бронхиальной астмы

3. Предупреждает астму физического усилия

4. Уменьшает потребность в глюкокортикостероидах

 

193. Какое дыхание характеризует стадию разгара долевой пневмонии?

1. Жесткое

2. Саккодирующее

3. Бронхиальное

4. Везикулярное

 

194. Рестриктивные нарушения дыхания характеризуют:

1. Увеличение жизненной емкости легких

2. Снижение диффузионной способности легких

3. Низкие показатели пиковой скорости выхода

4. Увеличение сопротивления дыхательных путей

 

195. Какой из следующих показателей лучше всего отражает обструкцию дыхательных путей?

1. Форсированная жизненная емкость легких

2. Остаточный объем

3. Объем форсированного выдоха за 1 сек

4. Минутный объем дыхания

 

196. Первоочередными мерами при тяжелом астматическом статусе являются:

1. Внутривенное введение преднизолона или гидрокортизона

2. Внутривенное введение эуфиллина

3. Инфузионная терапия

4. Ингаляция увлажненного кислорода

 

197. Признаками, свидетельствующими о разрешении астматического статуса, являются:

1. Прекращение отхождения мокроты

2. Появление "немого" легкого

3. Ослабление чувства удушья

4. Появление продуктивного кашля

 

198. При каких из перечисленных состояний более вероятно развитие спонтанного пневмоторакса:

1. Инфильтративный туберкулез легких

2. Пневмококковая пневмония

3. Буллезная эмфизема легких

4. Коклюш

5. Микоплазменная пневмония

 

199. Для 2-й стадии астматического статуса характерным симптомом является:

1. "Немые" зоны в легком

2. Усиление кашля

3. Гипокапния

4. Появление периодического дыхания

5. Дыхание Куссмауля

 

200. Какие препараты противопоказаны при астматическом статусе, связанном с передозировкой адреномиметиков:

1. Адреналин, изодрин

2. Эуфиллин, теофиллин

3. Преднизолон, гидрокортизон

 

201. Частое внелегочное осложнение острой пневмонии:

1. Инфекционно-токсический шок

2. Гепатит

3. Менингит

4. Гипергликемия

 

202. Какие клетки не принимают участия в развитии воспаления при бронхиальной астме:

1. Эозинофилы

2. Тучные клетки

3. Нейтрофилы

4. Т-лимфоциты

5. Тромбоциты

6. Эритроциты

 

203. Препаратами для предупреждения приступов бронхиальной астмы являются:

1. Эуфиллин

2. Бета2-агонисты короткого действия

3. Интал (задитен)

4. Антагонисты кальция

5. Глюкокортикоиды в/венно

 

204. Ослабление голосового дрожания возникает при:

1. Пневмонии

2. Гидротораксе

3. Ателектазе легкого

4. Инфаркте легкого

5. Опухоли легкого

 

205. Когда встречается патологическое бронхиальное дыхание?

1. При синдроме нарушения бронхиальной проходимости

2. При синдроме уплотнения легочной ткани

3. При синдроме повышенной воздушности легочной ткани

4. При синдроме скопления жидкости в плевральной полости (над областью скопления жидкости)

5. При синдроме скопления газа в плевральной полости

 

206. Госпитальными (нозокомиальными) называются пневмонии, развивающиеся:

1. Во время пребывания в стационаре независимо от срока с момента поступления

2. После выписки из стационара

3. В связи с инфекцией полирезистентными штаммами определенных условно-патогенных возбудителей, часто относимых к числу «госпитальных» независимо от срока пребывания в стационаре

4. Через 48 часов с момента пребывания в стационаре

5. Вне стационара, но протекающие тяжело и требующие госпитализации

 

207. Основным возбудителем внебольничных пневмоний является:

1. Пневмококк (Streptococcus pneumonae)

2. Стафилококк (S. aureus)

3. Гемофильная палочка (Haemophillus influenzae)

4. Синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa)

5. Легионелла (L. pneumoniae)

 

208. При микробиологическом исследовании мокроты больного острой пневмонией выделена клебсиелла Klebsiella pneumoniae в титре 10⁸. Определите тактику антибактериальной терапии.

1. Цефалоспорины второго поколения

2. Полусинтетические пенициллины в больших дозах

3. Цефалоспорины второго или третьего поколения в сочетании с аминогликозидами

4. Фторхинолоны

5. Макролиды

 

209. Укажите, какой из ниже перечисленных аускультативных признаков соответствует поражению крупных и средних бронхов при хр. бронхите:

1. Свистящие хрипы на выдохе

2. Сухие хрипы на вдохе

3. Сухие жужжащие хрипы на вдохе и на выдохе

4. Звонкие мелкопузырчатые хрипы по передней поверхности грудной клетки

5. Незвонкие мелкопузырчатые хрипы над проекцией базальных отделов

 

210. К проявлениям бронхообструктивного синдрома при хроническом бронхите относятся все перечисленные, кроме:

1. Надсадный кашель

2. Сухие свистящие хрипы

3. Одышка

4. Затруднение выделения мокроты

5. Спирали Куршмана в мокроте

 

211. Жизненную емкость легких составляет все перечисленное, кроме одного:

1. Емкость вдоха

2. Резервный объем выдоха

3. Дыхательный объем

4. Остаточный объем

5. Функциональная остаточная емкость легких

 

212. Диагноз хр. бронхита может быть поставлен больному при наличии следующих признаков:

1. Больной откашливает мокроту в течение 3-х месяцев в году

2. Больной откашливает мокроту в течение 3-х месяцев в году в течение последних двух лет

3. Дважды в год возникает острый бронхит в течение последних трех лет

4. Беспокоит кашель с мокротой в течение 4-х месяцев в году

5. Беспокоит кашель с мокротой после перенесенной пневмонии в течение 8 недель

 

213. При цитологическом исследовании мокроты у больного с бронхоэктатической болезнью можно выявить все перечисленное, кроме одного:

1. Скопления нейтрофилов

2. Эластические волокна

3. Макрофаги

4. Эпителиальные клетки

5. Мицелий дрожжевых грибов

 

214. Бронхиальной астме сопутствует:

1. Гиперчувствительность β-адренергической системы

2. Блокада α-адренергической системы

3. Снижение активности холинергической системы

4. Нарушение равновесия α- и β-адренергической системы

5. Повышение активности β-адренергической системы

 

215. Для лечения бронхиальной астмы с успехом применяют следующие препараты, кроме одного:

1. Хромогликат натрия

2. Глюкокортикоидные гормоны

3. β2-адреностимуляторы

4. Метилксантины

5. Протеолитические ферменты

 

216. О бронхиальной астме следует думать при наличии у пациентов:

1. Приступов экспираторного удушья

2. Приступообразной одышки

3. Свистящего дыхания

4. Приступообразного кашля

5. Любого из указанных симптомов

 

217. Прирост исходного сниженного объема форсированного выдоха (ОФВ) за 1 сек. (ОФВ 1) более чем на 20% после ингаляции 200 мкг β2-симпатомиметика (сальбутамола) свидетельствует о наличии у пациента:

1. Гиперактивности бронхов

2. Рестриктивных изменений легочной функции

3. Обратимой бронхиальной обструкции

4. Необратимой бронхиальной обструкции

5. Все вышеперечисленное не верно

 

218. Белая, слизистая, тягучая мокрота характерна для какого заболевания?

1. Туберкулеза легких

2. Инфаркта легкого

3. Бронхиальной астмы

4. Очаговой пневмонии

5. Крупозной пневмонии

 

219. Астматическим статусом называется:

1. Комплекс признаков, выявляемых при физикальном обследовании у больного бронхиальной астмой в фазе обострения

2. Тяжелый затяжной приступ бронхиальной астмы, не купирующийся бронхорасширяющими препаратами и сопровождающийся острой дыхательной недостаточностью, гипоксемией и гиперкапнией

3. Приступ бронхиальной астмы, не прекращающийся после ингаляции β-симпатомиметиков

4. Серия следующих один за другим приступов бронхиальной астмы

5. Затяжной приступ удушья, потребовавший применения кортикостероидов, но не сопровождающийся изменением газового состава крови

 

220. Для хронического легочного сердца справедливы следующие утверждения, кроме одного:

1. Недостаточность кровообращения развивается по правожелудочковому типу

2. Ствол и крупные ветви легочной артерии расширены

3. Аорта не изменена

4. Гипертензия малого круга носит посткапиллярный характер

5. Зубцы Р в отведениях II, III, aVF увеличены

 

221. Удлинение фазы выдоха характерно для какого заболевания?

1. Сердечной астмы

2. Хронического гнойного бронхита

3. Бронхиальной астмы

4. Рака легких

5. Острой пневмонии

 

222. Гомогенное затемнение доли легкого на рентгенограмме характерно для какого заболевания?

1. Туберкулеза легких

2. Очаговой сливной пневмонии

3. Рака легких

4. Крупозной пневмонии

5. Бронхоэктатической болезни

 

223. Для какого из перечисленных состояний характерно наличие плеврального хилезного экссудата

1. Лимфогранулематоз

2. Саркоидоз легких

3. Хронический активный гепатит

4. Тромбоэмболия легочной артерии

5. Туберкулез легких

 

224. У больного 65 лет, перенесшего 3 года назад острый инфаркт миокарда, постепенно нарастала одышка, выявлен плевральный выпот при отсутствии болей в грудной клетке, лихорадки и изменений в анализе крови. Вероятная причина образования выпота

1. Постинфарктный синдром (синдром Дресслера)

2. Туберкулез легких

3. Системная красная волчанка

4. Инфаркт легкого

5. Застойная сердечная недостаточность

 

225. Для плевральной жидкости при сердечной недостаточности характерно:

1. Накопление только в правой плевральной полости

2. Накопление только в левой плевральной полости

3. Одновременное накопление в обеих плевральных полостях

4. Накопление первоначально справа, а при нарастании сердечной недостаточности – с обеих сторон

5. Первоначально появление слева, а при нарастании сердечной недостаточности – с обеих сторон

 

226. Исследования плевральной жидкости при туберкулезном плеврите выявляют:

1. 80 – 90% клеток составляют нейтрофилы

2. Обнаруживаются кристаллы холестерина

3. Повышен титр антинуклеарных антител

4. 90 – 95% клеток составляют лимфоциты

5. 40 – 50% клеток составляют эозинофилы