Группа препаратов – производные – перечень препаратов – механизм действия – лекарственные формы – пути введения – курс введения – заболевание

Задание 9. Используя материалы учебника и дополнительную литературу, нарисуйте схемы механизма действия центральных и периферических анальгетиков, обозначьте препараты и группы, поясните процессы

Задание 10. Используя материалы учебника и дополнительную литературу, сформулируйте цели длительной фармакотерапии больных с ХОБЛ и группы препаратов применение которых может достигнуть этих целей.

Заполните таблицу «Тактика лекарственного лечения при ХОБЛ»

Заполните таблицу «Эффект и механизмы действия препаратов для ХОБЛ стабильного течения»

Заполните таблицу «Безопасность и механизм нежелательного действия ЛС, применяемых при ХОБЛ стабильного течения»

Разработайте методы контроля за эффективностью проводимой терапии при стабильном течение ХОБЛ.

Задание 11. Задачи

Пациентке 63 лет, страдающей железодефицитной анемией, принимающей железа сульфат 320 мг 2 раза в сутки внутрь, в связи с обострением хронического пиелонефрита, назначен ципрофлоксацин по 250 мг 2 раза в сутки внутрь. Пациентка принимала оба препарата одновременно. Через 5 дней приема ципрофлоксацина сохраняется субфебрильная лихорадка, поллакиурия, в клиническом анализе мочи сохраняется лейкоцитурия, бактериурия. По данным бактериологического анализа мочи выделена Escherichia coli в титре 10*7, чувствительная к ципрофлоксацину.

1. Наиболее вероятная причина неэффективности терапии ципрофлоксацином:

А. Формирование резистентности кишечной палочки к фторхинолонам под влиянием препарата железа

Б. Ускоренный метаболизм ципрофлоксацина в печени под действием препарата железа

В. Взаимодействие ципрофлоксацина с препаратом железа по типу образования комплексных (хелатных) соединений, всасывание которых затруднено

Г. Ускорение выведения ципрофлоксацина под влиянием препарата железа

Д. Усиление связывания ципрофлоксацина с гемоглобином, количество которого возросло на фоне препарата железа

2. При одновременном приеме ципрофлоксацина и препарата железа происходит их взаимодействие по типу:

А. Фармакокинетического на уровне всасывания

Б. Фармакокинетического на уровне метаболизма (биотрансформации)

В. Фармакокинетическое на уровне выведения

Г. Фармакодинамическое, синергизм

Д. Фармакодинамическое, антагонизм

3. Взаимодействия ципрофлоксацина с препаратом железа можно было избежать, если:

А. Рекомендовать запивать препараты молоком

Б. Рекомендовать разжевывать препараты, а не глотать целиком

В. Рекомендовать принимать препараты с интервалом в 2 часа

Г. Повысить дозу ципрофлоксацина

Д. Повысить дозу препарата железа

У пациента 30 лет с эпилепсией (в анамнезе генерализованные тонико-клонические припадки) в стадии ремиссии, постоянно принимающего фенобарбитал в подобранной дозе 100 мг 2 раза в сутки внутрь (по данным терапевтического лекарственного мониторинга минимальная равновесная концентрация 20 мг/л), была выявлена язва двенадцатиперстной кишки, в связи с чем назначен омепразол 20 мг 2 раза в сутки. Через 2 недели терапии омепразолом у пациента возник приступ генерализованных тонико-клонических судорог, при этом, по данным терапевтического лекарственного мониторинга, минимальная равновесная концентрация фенобарбитала составляла 2 мг/л.

4. Наиболее вероятная причина снижения концентрации фенобарбитала в плазме крови и снижения его эффективности:

А. Ионизация фенобарбитала в условиях повышения рН желудочного содержимого и угнетение его всасывания

Б. Связывание фенобарбитала с омепразолом с образованием невсасывающегося комплексного соединения

В. Усиление биотрансформации фенобарбитала под влиянием омепразола

Г. Ускорение выведения фенобарбитала под влиянием омепразола

Д. Снижение чувствительности молекул-мишеней фенобарбитала под влиянием омепразола

5. При одновременном приеме фенобарбитала и омепразола происходит их взаимодействие по типу:

А. Фармакокинетического на уровне всасывания по механизму изменения рН желудочного содержимого и ионизации лекарственного средства

Б. Фармакокинетического на уровне всасывания по механизму влияния на нормальную микрофлору

В. Фармакокинетического на уровне всасывания по механизму влияния на гликопротеин-Р

Г. Фармакокинетического на уровне всасывания по механизму ускорения моторики кишечника

Д. Фармакодинамическое, антагонизм

6. Взаимодействия фенобарбитала с омепразолом можно было избежать если:

А. Рекомендовать заменить фенобарбитал на другой антиконвульсант, всасывание которого не зависит от рН или увеличить дозу фенобарбитала под контролем его концентрации в плазме крови (терапевтический лекарственный мониторинг)

Б. Рекомендовать заменить омепразол на другой антисекреторный препарат, не изменяющий рН в желудке

В. Рекомендовать принимать препараты с интервалом в 2 часа

Г. Рекомендовать воздержаться от назначения антисекреторных препаратов

Д. Рекомендовать отменить все антиконвульсанты