Методика анализа стандартной ЭКГ
МОСКВА 2013
УДК 504.61:62:656.13 ББК:
Настоящие методические указания содержат порядок расчета выброса загрязняющих веществ транспортным потоком на городской магистрали с регулируемыми и нерегулируемыми пересечениями при различном уровне загрузки.
Методические указания подготовлены проф., канд. техн. наук В.В.Донченко и доц., канд. техн. наук А.В.Рузским.
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ Настоящие методические указания предназначены для расчета выброса загрязняющих веществ транспортными потоками при движении автомобилей по городским магистралям и могут быть использованы для оценки показателей экологического воздействия, обоснования необходимости применения экологически ориентированных мероприятий по организации дорожного движения (ОДД), сравнения альтернативных вариантов проектных решений по ОДД и сравнительной технико-экономической оценки вариантов проектных решений по ОДД. Учитывается выброс следующих загрязняющих веществ: - оксид углерода - СО; - углеводороды - СН; - оксиды азота - NOX (в пересчете на NO2); - дисперсные частицы - РМ; - диоксид серы - SО2. Методические указания предназначены для использования: студентами 4-го курса направления подготовки 190700 «Технология транспортных процессов» по профилю «Организация и безопасность движения» при разработке курсовой работы по дисциплине «Экологические проблемы автомобильного транспорта»; студентами-дипломниками направления подготовки 190700 «Технология транспортных процессов» по профилю «Организация и безопасность движения» при разработке раздела «Производственная и экологическая безопасность». 2. РАСЧЕТНАЯ СХЕМА Влияние условий движения автомобилей в транспортном потоке на выброс загрязняющих веществ прежде всего проявляется через обусловленное организацией движения соотношение установившихся и неустановившихся режимов движения. Поэтому в общем виде величина выброса i -го загрязняющего вещества Мi на участке улицы длиной l за единицу времени может быть определена по формуле: Мi = Mli+ Di где Mli - выброс i -го загрязняющего вещества при непрерывном движении транспортного потока, г/ч; Di - дополнительный выброс i -го загрязняющего вещества, связанный с задержкой транспортных средств, г/ч. Величина Mli отражает неизбежную часть выброса, определяемую техническим уровнем и состоянием транспортных средств, скоростью движения, интенсивностью движения и дорожными условиями. Величина Di отражает увеличение выброса, вызванное торможением и разгоном транспортных средств, а также работой двигателя на холостом ходу. Для реализации данного подхода используется следующая расчетная схема: 1. Участок транспортной сети города представляется в виде отдельных элементов УДС: перегонов (n) и перекрестков (j) (рис. 1).; 2. Выброс загрязняющих веществ Mli определяется для каждого перегона, исходя из направления движения, протяженности данного участка, числа полос движения и интенсивности движения в данном направлении;
Рисунок 1 – Схема участка улично-дорожной сети
3. Дополнительный выброс Di рассчитывается для каждого перекрестка. Расчет для регулируемых перекрестков основан на представлении каждого перекрестка как совокупности регулируемых направлении (РН) (рис.2), включающих одно или несколько геометрических направлений движения транспортных средств на подходе к перекрестку, имеющих общие полосы движения и управляемых общим сигналом светофора. Каждое РН характеризуется количеством остановок автомобилей, временем работы двигателя на холостом ходу и скоростью движения на входном и выходном участках. Для нерегулируемых перекрестков равнозначных дорог Di определяется для каждого направления движения, а для нерегулируемых перекрестков неравнозначных дорог - только для второстепенного.
ВХН – входное направление; ВН – выходное направление; РН – регулируемое направление.
Рисунок 2 – Схема элемента улично-дорожной сети
4. Транспортный поток подразделяется на пять групп расчетных автомобилей: - р асчетный легковой автомобиль (РЛА) - усредненная модель легкового автомобиля, отражающая существующее распределение легковых автомобилей с двигателями различного литража в потоке; - расчетный грузовой автомобиль с бензиновым двигателем (РГАБ) - усредненная модель грузового автомобиля с бензиновым двигателем, отражающая существующее распределение грузовых автомобилей различной грузоподъемности в потоке; - расчетный грузовой автомобиль с дизельным двигателем (РГАД) - усредненная модель грузового автомобиля с дизельным двигателем, отражающая существующее распределение грузовых автомобилей различной грузоподъемности в потоке; - расчетный автобус с бензиновым двигателем (РАБ) - усредненная модель автобуса с бензиновым двигателем, отражающая существующее распределение автобусов различного класса в потоке: - расчетный автобус с дизельным двигателем (РАД) - усредненная модель автобуса с дизельным двигателем, отражающая существующее распределение автобусов различного класса в потоке. Для крупных городов России доля РГАБ составляет 30%, РГАД – 70% из общегоколичества грузовых автомобилей, а для РАБ – 25%, РАД – 75% из общего количества автобусов и потоке.
3. РАСЧЕТ ВЫБРОСОВ ЗАГРЯЗНЯЮЩИХ ВЕЩЕСТВ 3.1. Pacчeт выбросов загрязняющих веществ для элемента УДС с регулируемым перекрестком. Расчетная схема элемента УДС представлена на рис.2. Расчетный вариант 1. Условия движения по перегону: - входное направление - V=45-60 км/час, - выходное направление - V=45-60 км/час. Условия проезда перекрестка для данного РН: - число автомобилем в очереди не превышает пропускной способности перекрестка. Выброс i -го загрязняющего вещества для входного и выходного направления Mli определяется по формуле
где Ln - длина n -го перегона входного или выходного направления, км; Nk n - интенсивность движения автомобилей k -й pacчетной группы на n -ом перегоне входного или выходного направления, авт/час. Дополнительный выброс i -го загрязняющего вещества Di для соответствующего РН каждого входного направления определяется по формуле:
где m/sik - дополнительный выброс i -го загрязняющего вещества на остановку автомобилем k -й расчетной группы, г; mxxik -выброс i - го загрязняющею вещества при работе двигателя автомобиля k -й расчетной группы на холостом ходу, г/мин; txx - время работы двигателя на холостом ходу для соответствующего РН, мин; Nok -количество остановленных автомобилей k -й расчетной группы на соответствующем РН, Nok =0,7 Nk, авт/час. Значения m/lik, m/sik и mxxik приведены в табл.3.1, 3.2 и 3.3.
Таблица 3.1 Пробеговый выброс загрязняющих веществ при движении по перегону (m/lik)
Таблица 3.2 Дополнительный выброс загрязняющих веществ на одну остановку (m/sik)
Таблица 3.3 Выброс загрязняющих веществ при работе двигателя автомобиля на холостом ходу (mxxik)
Расчетный вариант 2. Условия движения по перегону: - входное направление - V=45-60 км/час, -выходное направление - V=45-60 км/час. Условия проезда перекрестка для данного РН: - число автомобилей в очереди превышает пропускную способность перекрестка. Выброс i -го загрязняющего вещества для входного и выходного направления Mli определяется по формуле 3.1. Дополнительный выброс i -го загрязняющего вещества Di для соответствующего РН определяется по формуле:
где m//sik - дополнительный выброс i -го загрязняющего вещества на остановку автомобилем k -й расчетной группы при промежуточных остановках, г/ост. (табл.3.4); S – количество промежуточных остановок при разъезде очереди. Таблица 3.4 Дополнительный выброс загрязняющих веществ при промежуточных остановках (m//sik)
Расчетный вариант 3. Условия движения по перегону: - входное направление - V=30-45 км/час, -выходное направление - V=30-45 км/час. Условия проезда перекрестка для данного РН: - число автомобилей в очереди превышает пропускную способность перекрестка. Выброс i -го загрязняющего вещества для входного и выходного направления Mli определяется по формуле:
где m//lik - пробеговый выброс i -го загрязняющего вещества автомобилем k -й расчетной группы, г/км (табл. 3.5.) Дополнительный выброс i -го загрязняющего вещества Di для соответствующего РН определяется по формуле:
Таблица 3.5 Пробеговый выброс загрязняющих веществ при движении по перегону (m//lik)
Расчетный вариант 4. Условия движения по перегону: - входное направление - V=45-60 км/час, -выходное направление - V=30-45 км/час. Условия проезда перекрестка для данного РН: - число автомобилей в очереди превышает пропускную способность перекрестка. Выброс i -го загрязняющего вещества для входного и выходного направления Mli определяется по формуле:
Входное:
Выходное:
Дополнительный выброс i -го загрязняющего вещества Di для соответствующего РН определяется по формуле 3.5. Расчетный вариант 5. Условия движения по перегону: - входное направление - V=30-45 км/час, -выходное направление - V=45-60 км/час. Условия проезда перекрестка: - число автомобилей в очереди превышает пропускную способность перекрестка. Выброс i -го загрязняющего вещества Mli для входного направления определяется по формуле 3.7, а для входного направления - по формуле 3.6. Дополнительный выброс i -го загрязняющего вещества Di для соответствующего РН определяется по формуле 3.3. Суммарный выброс i -го загрязняющего вещества для элемента УДС Мi для расчетных вариантов 1-5 определяется суммированием всех значений Mli и Di.
3.2. Pacчeт выбросов загрязняющих веществ для элемента УДС с нерегулируемым пересечением. Для нерегулируемого перекрестка равнозначных дорог выброс i -го загрязняющего вещества для входного и выходного направления Mli определяетсяпо формуле 3.1, а дополнительный выброс Di – по формуле:
где txx –время работы двигателя на холостом ходу для входного направления, мин.; Nok – количество остановленных автомобилей на входном направлении, авт/час. Для нерегулируемого перекрестка неравнозначных дорог выброс i -го загрязняющего вещества для входного и выходного направления Mli определяетсяпо формуле 3.1, а дополнительный выброс Di – по формуле 3.8 только для второстепенных входных направлений. Для пересечений кругового типа длина перегона для входного и выходного направлений определяется от центра кольца. 3.3. Pacчeт выбросов загрязняющих веществ для участка УДС. Величина выброса i -го загрязняющего вещества Mi для участка УДС определяется суммированием всех значений Mli и Di для данного участка. В качестве самостоятельного расчетного варианта необходимо рассматривать полную блокировку движения на участке УДС (скорость сообщения менее 15 км/ч). В этом случае выбросы i -го загрязняющего вещества Miбл рассчитывается только за время блокировки tбл по формуле:
где lбл - длина участка блокировки движения, км; Nkбл - количество блокированных автомобилей k -ой расчетной группы, авт.
4. УКАЗАНИЯ ПО СБОРУ ИСХОДНОЙ ИНФОРМАЦИИ ДЛЯ РАСЧЕТА ВЫБРОСОВ ЗАГРЯЗНЯЮЩИХ ВЕЩЕСТВ
Перечень исходных данных и основные требования к ним Перечень исходных данных приводится в последовательности, которая рекомендуется при проведении обследований. В зависимости от конкретных условий, намеченного объема обследования и численности исполнителей могут быть приняты необходимые изменения. Если на каком-либо перекрестке наблюдается образование регулярных заторов, то проводятся дополнительные наблюдения с характеристикой затора. Под затором понимается ситуация, когда после окончания зеленой фазы наблюдается остаточная очередь, которая постепенно увеличивается. Затор характеризуется максимальной длиной накапливающейся очереди и соответственно средним числом транспортных средств (в физических единицах длясмешанного потока). Степень затора при этом характеризуется числом зеленых фар данного направления, которое требуется, чтобы последний в очереди автомобиль проехал через стоп линию. По проведенным наблюдениям при нормально работающей системе регулирования наблюдаются заторы до 6-8 степени. Затор может перерасти в полную блокировку движения, при котором перекрестки загружены неподвижными автомобилями, и за период зеленых сигналов вообще не проезжают автомобили. При блокировке фиксируется общая продолжительность такого состояния транспортного потока. УКАЗАНИЯ ПО ВЫПОЛНЕНИЮ НАБЛЮДЕНИЙ Определение средней мгновенной скорости автомобилей в потоке. Для определения мгновенных скоростей на участке могут быть использованы два основных метода. Один из них заключается в измерении времени, затрачиваемого автомобилем на прохождение заданного отрезка дороги, другой - в определении скорости движущегося автомобиля методом «плавающего автомобиля». Для определения мгновенной скорости движения на перегоне, которая будет использоваться в методике расчетов выбросов, могут применяться оба метода. Однако, первый из них предпочтительнее, так как не требует специального оборудования и не влияет на поведение водителей. Поэтому далее детально описан именно первый способ определения мгновенной скорости движения на перегоне. На практике время проезда автомобилем заданного участка (базы) определяется с помощью секундомера. Границы базы могут быть размечены на проезжей части или в качестве границ могут использоваться любые доступные ориентиры. Расстояние (база) должно быть зафиксировано (форма 1). Типичное базовое расстояние 30-60 м.
Форма 1 ПРОТОКОЛ обследования мгновенных скоростей движения транспортных средств КОНТРОЛЬНЫЙ ПОСТ_______________________ НАПРАВЛЕНИЕ____________________________ ПОЛОСА N _______ Начало обследования_________ Окончание обследования _______ База (между створами)__________
Обычно выборка должна содержать скорости не менее 10 автомобилей. Чтобы избежать смещения результатов измерений, выбор автомобилей из транспортного потока для измерения их скоростей должен проводиться случайным образом с учетом следующих положений: 1. если автомобили движутся группами, измерения необходимо проводить, варьируя положение транспортного средства (ТС) в группе (головной, средний, замыкающий); 2. необходимо соблюдать в выборке приблизительно такую же пропорцию наблюдаемых грузовых автомобилей, какая фактически существует в наблюдаемом потоке; 3. отдельные свободно движущиеся автомобили не должны составлять значительной доли в выборке. По зафиксированным временам проезда проводится обработка результатов измерения. Исходя из сказанного, мгновенные скорости определяются по формуле:
где Lб - время проезда i –го автомобиля из выборки заданного расстояния, с.
Определение времени работы двигателя на холостом ходу Заторовые явления возникают прежде всего на перекрестках, когда пропускная способность по одному или нескольким регулируемым направлениям ниже, чем интенсивность прибывающих потоков. Затором 1-й степени считают такое состояние движения, когда автомобиль при подходе к перекрестку вынужден остановиться и может продолжить движение только при зеленом сигнале следующего цикла. По аналогии характеризуют заторы 2-й, 3-й, 4-й и 5-й и т.д. степени. Такой затор можно назвать пульсирующим. Для выхода на соответствующий расчетный вариант следует оценить условия проезда перекрестка для данного регулируемого направления. Под регулируемым направлением (РН) понимается одно или несколько геометрических направлений движения транспортных средств на данном подходе, управляемых одним сигналом светофора и имеющих общие полосы движения. Признаком того, что интенсивность прибывающего потока на данном РН превышает пропускную способность данного направления, является образование очередей ТС, не успевающих разъехаться в течение зеленого сигнала. В случае, если интенсивность движения на данном РН превышает пропускную способность, время работы двигателя на холостом ходу и количество промежуточных остановок при разъезде очереди следует определять по данным натурных наблюдений. При проведении наблюдений используется метод контрольного автомобиля в потоке. Метод предполагает следующее: 1. Наблюдатель выбирает некоторый автомобиль в потоке в качестве контрольного. В тот момент, когда этот автомобиль останавливается в конце очереди ТС, наблюдатель включает секундомер и одновременно фиксирует факт остановки в специальном бланке (форма 2). 2. После того, как автомобиль в процессе разъезда очереди после включения разрешающего сигнала приходит в движение, наблюдатель выключает секундомер, не сбрасывая результатов, и продолжает наблюдение за контрольным автомобилем. 3. Если автомобиль в течение зеленого сигнала не успевает проехать стоп-линию, наблюдатель в момент его остановки вновь включает секундомер и фиксирует факт остановки условным символом. 4. Далее выполняются п.п.1-3 до того момента, пока контрольный автомобиль не пересечет стоп-линию. После этого наблюдатель заносит время, обозначенное на секундомере, в соответствующую графу формы 2 и переходит к следующему замеру, то есть вновь выполняет п.п. 1-4. Форма 2 ПРОТОКОЛ обследования количества промежуточных остановок и времени неподвижного состояния автомобилей при разъезде очереди на регулируемом направлении НАЗВАНИЕ ПЕРЕКРЕСТКА_______________________ НАИМЕНОВАНИЕ РЕГУЛИРУЕМОГО НАПРАВЛЕНИЯ_______________ Начало обследования___________________ Окончание обследования _________________
Основные рекомендации по количеству замеров и выбору контрольных автомобилей в потоке изложены в разделе, посвященном определению мгновенных скоростей транспортных средств на перегоне. При соответствии пропускной способности интенсивности движения на данном РН время работы двигателя на холостом ходу определяется, исходя из длительности красного сигнала tkp(txx=0,5. tkp). Для оценки средней длины очереди автомобилей по регулируемым направлениям при проведении наблюдений по определению времени работы двигателей автомобилей на холостом ходу и количества промежуточных остановок фиксируется длина очереди остановленных автомобилей с использованием любых доступных ориентиров. Порядок обследования нерегулируемых перекрестков и кольцевых развязок аналогичен. 5. Структура раздела «Производственная и экологическая безопасность» по теме дипломного проекта «Совершенствование организации дорожного движения на участке улично-дорожной сети» Роль автомобильного транспорта в загрязнении атмосферного воздуха городов. Транспортный поток как источник воздействия на окружающую среду. Основные причины ухудшения показателей экологической безопасности автомобилей в городских условиях. Оценка эффективности снижения загрязнения атмосферного воздуха методами организации дорожного движения. Расчет массы выброса загрязняющих веществ транспортными потоками в атмосферу при различных вариантах организации движения на участке улично-дорожной сети. Анализ полученных результатов. Экологическая экспертиза проекта. Литература. Экологическая безопасность транспортных потоков (А.Б.Дьяков, А.В.Неймарк, А.В.Рузский и др.; Под ред. А.Б.Дьякова. – М.: Транспорт, 1989.-126. Методика анализа стандартной ЭКГ I Оценка скорости записи (25 или 50 мм/сек) При скорости 25 мм/сек 1 мм ленты = 0,04 сек, 5 мм 0,2 сек, 1 см = 0,4 сек При скорости 50 мм/сек 1 мм = 0,02 сек, 5 мм = 0,1 сек, 1 см = 0,2 сек II Оценка частоты ритма желудочков (ЧЖС) ЧЖС в 1 мин = 60/R-R в сек, при неправильном ритме вычисляют среднюю частоту из нескольких циклов III Оценка источника ритма желудочков 1. Синусовый ритм а – перед QRS есть Р б –РII положительные, РаVR отрицательные в – при частоте ритма < 60 в мин – синусовая брадикардия, 60-90 в мин – нормальная частота, >90 в мин – синусовая тахикардия, при вариабельности R-R³0,15 сек – синусовая аритмия 2. Нижнепредсердный ритм а – перед QRS есть Р б –РII (РIII, РаVF) отрицательные в – при частоте ритма < 60 в мин – медленный, 60-90 в мин – ускоренный предсердный ритм, 91-250 в мин – предсердная тахикардия. 3. Трепетание предсердий а – вместо Р волны F (волны трепетания предсердий) б – все волны F одинаковые и следуют друг за другом в правильном ритме с частотой от 250 до 450 в мин. в – волны F в диастоле создают пикообразную кривую, могут деформировать S-T, T и даже QRS г – волны F четко определяются лишь в некоторых отведениях, чаще всего во II,III, aVF и (или) V1,2 д – при правильной форме (с атриовентрикулярным проведением 2:1, 3:1, 4:1) ритм QRS правильный е – при неправильной форме (с вариабельным атриовентрикулярным проведением) ритм QRS неправильный 4. Мерцание предсердий, или мерцательная аритмия а – вместо Р волны f (волны мерцания предсердий) б –волны f вариабельны по амплитуде, ширине и полярности в – ритм волн f неправильный, частота от 450 до 850 в мин г – волны f деформируют диастолу, а иногда S-T и Т д – волны f четко определяются лишь в некоторых отведениях ЭКГ, чаще всего во II, III, aVF и (или) V1,2 е –атриовентрикулярная проводимость варьирует, поэтому ритм QRS <60 в мин – брадисистолическая, 60-90 в мин – нормосистолическая, >90 в мин – тахисистолическая форма мерцания предсердий 5. Атриовентрикулярный ритм а – перед QRS нет Р, волн F и f б –QRS £ 0,11 сек в – ритм QRS правильный г – Р либо не определяются, либо следуют за QRS на S-T, при этом РII (РIII, аVF) отрицательные д – при частоте ритма <60 в мин – медленный, 60-90 в мин – ускоренный ритм, 91-250 в мин – атриовентрикулярная тахикардия 6. Идиовентрикулярный, или желудочковый ритм а – перед QRS и после QRS нет Р, волн F и f б –QRS ³ 0,12 сек, QRS не только уширены, но деформированы и часто зазубрены в ряде отведений в – ST и T в большинстве отведений дискордантны (направлены противоположно) QRS г –при частоте ритма <60 в мин – медленный, 61-90 в мин – ускоренный ритм, 91-250 в мин – желудочковая тахикардия IV Поиск экстрасистол а – общий признак – появление отдельных циклов преждевременно, т.е. раньше ожидаемого очередного синусового цикла б – предсердные экстрасистолы начинаются с Р измененной (хотя бы слегка) формы по сравнению с синусовыми Р в – атриовентрикулярные экстрасистолы начинаются с комплекса QRS £ 0,11 сек (см. атриовентрикулярный ритм) г – желудочковые экстрасистолы начинаются с QRS ³ 0,12 сек (см. идиовентрикулярный ритм) V Оценка ориентации электрической оси сердца по алгебраической сумме площадей составляющих QRS зубцов 1. QRSI +, QRSaVF-: отклонена влево и вверх 2. QRSI +, QRSaVF»0: горизонтальная 3. QRSI и QRSaVF+ а –QRSIII наименьший, QRSI> QRSII: полугоризонтальная б –QRSIII наименьший, QRSII> QRSI: промежуточная, или нормальная в –QRSI наименьший, QRSII> QRSIII: полувертикальная 4. QRSI»0, QRSaVF+: вертикальная 5. QRSI -, QRSaVF+: отклонена вправо 6. QRSI и QRSaVF-: отклонена вправо и вверх IV Оценка атриовентрикулярной проводимости 1. АВ блокады нет а – интервалы PQ постоянные б – ширина PQ в пределах 0,12-0,20 сек 2. Неполная АВ блокада I степени а – интервалы PQ постоянные б –PQ >0,020 сек 3. Неполная АВ II степени тип I Мобитца (с периодикой Самойлова-Венкебаха) а – PQ разные б – от цикла к циклу (начиная с цикла с нормальным PQ) PQ постепенно уширяются и это заканчивается выпадением после P ожидаемого QRS в - далее приведенные выше циклы изменений повторяются 4. Неполная АВ блокада II степени тип II Мобитца а – PQ постоянные б – отдельные QRS выпадают без предшествующего постепенного уширения PQ в - могут выпадать каждый 2-й (блокада 2:1), 3-й (3:1), 4-й (4:1), QRS 5. Полная АВ блокада, или АВ блокада III степени а – следуют в своем независимом и более частом ритме, QRS в своем независимом и более редком (атриовентрикулярном или идиовентрикулярном) ритме б – Р эпизодически наслаиваются на QRS, S-T и Т VII Синдром Фредерика (сочетание мерцания) или трепетания предсердий с полной АВ блокадой а – наличие волн трепетания (F) или мерцания (f) предсердий б - наличие наряду с этим медленного правильного атриовентрикулярного или идиовентрикулярного ритма VIII Диагностика блокады ножек пучка Гиса 1. Общие признаки а – ритм синусовый, предсердный, трепетание или мерцание предсердий б - QRS³0,12 сек, деформированы и часто зазубрены в ряде отведений в – S-T и Т в большинстве отведений дискордантны (направлены противоположно) QRS 2. При блокаде левой ножки пучка Гиса QRSV1 г rS–формы или QS-формы 3. При блокаде правой ножки пучка Гиса QRSV1 rsR1-формы 4. Неполную блокаду правой ножки пучка Гиса диагностируют, если QRS<0,12 сек и QRSV1 rSr1-формы IX Диагностика гипертрофии предсердий 1. Оценивают только при синусовом ритме 2. Гипертрофия левого предсердия а – ширина Р³0,10 сек б – Р I, II(aVL) и(или) РV5,6 двугорбые в – отрицательная (левопредсердная) фаза РV1(V2) > 1,5 мм и(или) > 0,04 сек г – типично сочетание не менее 2-х признаков 3. Гипертрофия правого предсердия а – РII, III,aVF £ 0,10 сек, с тенденцией к заострению вершины б – хотя бы в одном из этих отведений Р>2,5 мм в – положительная (правопредсердная) фаза РV1(V2) > 1,5 мм, заострена г – достаточно наличие только признака в или сочетание признаков а и б X Диагностика гипертрофии желудочков 1. Отсутствие желудочкового ритма или блокады ножки пучка Гиса 2. Гипертрофия левого желудочка а – RV6> RV5 >RV4 б – в этих отведениях, а часто и в I, аV2 нисходящая депрессия S-T, переходящая в Т- или -+ в – SV1 часто глубже SV2 г – отклонение электрической оси влево по сравнению с исходной 3. Гипертрофия правого желудочка а – QRSV1, положительные и (или) RV1> RV5 >7 мм б – в V1, а часто и в V2, III, aVF нисходящая депрессия S-T, переходящая в Т- или -+ в – углубление S в отведениях V5,6 г – отклонение электрической оси сердца вправо по сравнению с исходной XI Диагностика блокады передней или задней ветви левой ножки пучка Гиса 1. Отсутствие блокады ножки пучка Гиса или желудочкового ритма 2. Блокада передней ветви – отклонение электрической оси сердца влево и вверх с наличием отрицательных QRSII 3. Блокада задней ветви – отклонение электрической оси сердца вправо при исключении вертикальной позиции сердца и гипертрофии правого желудочка XII Диагностика синоаурикулярной блокады II степени 1. Наличие синусового основного ритма сердца 2. Эпизодические выпадения одного (редко 2-х – 3-х подряд) цикла PQRST 3. В ряде случаев блокада проявляется синусовой брадикардией в сочетании с синусовой аритмией не зависящей от фаз дыхания XIII Диагностика синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта (синдрома WPW) 1. Ритм синусовый 2. Укорочены интервалы PQ:PQ<0,12 сек 3. Комплексы QRS деформированы и уширены за счет наличия в начальной их части более или менее пологой D-волны XIV Диагностика инфаркта миокарда с Q 1. Прямые признаки инфаркта в острой стадии а – формирование комплексов QRS с патологическими Q (Q>0,03 сек и(или) глубже 3 мм) либо QS-формы QRS (признак некроза) б – элевация S-T обычно выпуклой формы («ток повреждения») с последующим формированием отрицательных с тенденцией к равнобедренности и заострению вершины так называемых коронарных Т (зона периинфарктной ишемии) в - прямые признаки регистрируются в отведениях, обращенных к зоне инфаркта г – в первые часы или дни в отведениях с противоположной инфаркту ориентацией осей наблюдаются отраженные (реципрокные) признаки: депрессия (обычно вогнутой формы) S-T и подчеркнуто положительные T 2. В стадии рубцевания S-T постепенно возвращаются к изолинии, коронарные (-) Т углубляются 3. В рубцовой стадии («старый» инфаркт миокарда патологические Q или QS-форма QRS как правило сохраняются пожизненно, коронарные Т могут сглаживаться или даже стать положительными 4. Локализация инфаркта миокарда (по отведениям с Q или QS) а. – аVL(I) – высокие отделы боковой стенки левого желудочка б – V2 – межжелудочковая перегородка в – V3 – передняя стенка левого желудочка г – V4 – верхушка левого желудочка д – V5,6 – боковая стенка левого желудочка е – III, aVF, II (по мере убывания признаков) - нижняя, или диафрагмальная стенка левого желудочка ж – V7-9 (задние левые грудные отведения – задняя стенка левого желудочка XV Диагностика коронарной недостаточности (ишемии миокарда) 1. Отсутствие признаков инфаркта с Q, блокады ножки пучка Гиса или желудочкового ритма 2. Появление элевации S-T³1 мм (обычно выпуклой формы) или депрессии S-T ишемического типа (нисходящей, выпуклой или горизонтальной формы) не менее чем 2-х смежных отведениях 3. Появление коронарных (-) Т не менее чем в 2-х смежных отведениях 4. Локализацию зон ишемии миокарда устанавливают как и при инфаркте с Q 5. При преходящей ишемии миокарда ее признаки на ЭКГ исчезают в течение ближайших часов или дней XVI Диагностика инфаркта миокарда без Q 1. отсутствие признаков инфаркта миокарда с Q, блокады ножки пучка Гиса или желудочкового ритма 2. Появившиеся элевация, ишемическая депрессия и (или) коронарные T претерпевают постепенную положительную динамику в течение не менее 3-х недель; патологические Q не образуются.
|
, г/час (3.1)
- пробеговый выброс i -го загрязняющего вещества автомобилем k -й расчетной группы, г/км;
, г/час (3.2)
, г/час (3.3)
, г/час (3.4)
, г/час (3.5)
, г/час (3.6)
, г/час (3.8)
, г/час (3.9)
(км/час),
