ОТ АВТОРА. Заикание — нарушение речи, которое не только ши­роко распространено среди детей и взрослых, но и отличается многообразными причинами возникновения

Заикание — нарушение речи, которое не только ши­роко распространено среди детей и взрослых, но и отличается многообразными причинами возникновения, сложным симп-томокомплексом и в ряде случаев невысокой эффективнос­тью лечения. Трудности общения с окружающими, харак­терные для многих заикающихся, особенно в подростковом и юношеском возрасте, обусловливают у этих больных опре­деленные изменения личности, мешают им учиться и рабо­тать, в полной мере раскрывать свои способности и интел­лектуальные возможности (Флоренская Ю. А., 1949; Хват-цев М. Е., 1959; Куршев В. А., 1973; Селиверстов В. И., 1979: Асатиани Н. М. и др., 1980;Власова Н. А.,Беккер К.-П., 1983;Буянов М. И., 1989;Шкловский В. М., 1994;Волкова Л. С, 1995; Калягин В. А., 1998; Demuth W., 1981;Vankgekeg-hem M., 1996;Brutten G., 1997 и др.). Поэтому, несмотря на многовековую историю борьбы с заиканием и большое коли­чество работ в данной области, дальнейшее изучение этого нарушения речи, поиски новых терапевтических приемов и методик не утратили актуальности.

Особую актуальность в настоящее время приобретает ис­следование клиники, терапии и вопросов, связанных с воен­ной экспертизой заикания в условиях его патоморфоза, ко­торый отчетливо прослеживается на протяжении двух пос­ледних десятилетий.

Учет патоморфоза указанного речевого нарушения имеет большое научно-практическое значение, так как дает воз­можность более точно анализировать этиопатогенетические

 

 

факторы, лежащие в основе заикания на современном этапе, позволяет успешнее решать вопросы дифференциальной ди­агностики этой патологии речи, а также более объективно проводить экспертное обследование заикающихся призывни­ков, которых направляют райвоенкоматы в логотерапевтиче-ские кабинеты для уточнения логопедического диагноза.

К настоящему времени имеется значительный опыт изу чения патоморфоза различных нервно-психических заболе ваний (Рапопорт Я. Л., 1962; Серов В, В., 1979; Хохлов Л. К., 1982; Карвасарский Б. Д., Простомолотов В. Ф., 1988; Аса­тиани Н. М., Матвеев Е. С, 1990; Абабков В. А., 1992; Doerr W., 1956; Jakubik A., 1982 и др.). Вместе с тем в дос­тупной нам отечественной и зарубежной литературе практи чески нет ни одной работы, специально посвященной иссле­дованию патоморфоза заикания.

Значительно ухудшившиеся условия жизни большей ча­сти населения России, его социальная незащищенность, ги­перинфляция являются причиной вспышек тяжелых инфек­ционных и соматических заболеваний, вызывают утяжеле­ние клинической картины различной нервно-психической патологии, в том числе и заикания.

В некоторых исследованиях (Шкловский В. М., 1994; Ка­лягин А. А., 1996) авторы, не употребляя понятия «пато-морфоз», указывают на возрастное нарастание невротической симптоматики, изменение внутренней картины речевого на­рушения, влияние внешнесредовых факторов на больных.

В настоящее время лишь учет патоморфоза заикания опре­деляет научный подход к исследованию различных аспек­тов этой патологии речи, а разработку лечебно-коррекцион ных программ и вопросов организации комплексной лечебно-терапевтической помощи заикающимся делает практически значимой и актуальной.

Цель настоящего пособия — изучение клинических осо­бенностей заикания, специфики лечения, прогноза и прове­дения военной экспертизы этого нарушения речи в связи с его клиническим патоморфозом и разработка типологии по­следнего.

Новым в пособии является разработка понятия «патоморфоз» применительно к заиканию и составление его типоло­гии. К научной новизне также относятся сравнительные исследования речевых, моторных и нервно-психических про-явлений заикания, в результате которых получены репре­зентативные данные за 20-летний период, позволившие вы­явить утяжеление клинической картины указанного ре­чевого нарушения (клинический патоморфоз) и проанали­зировать его причины. На основе выявленных изменений клинической картины заикания предложены новые приемы лого- и психотерапии. Описаны недостаточно изученные клинические варианты заикания у взрослых больных исте­рическим неврозом и у лиц с умственной отсталостью. При устранении заикания у умственно отсталых детей и подрост­ков впервые использован аппарат АИР, методика примене­ния которого внедрена автором в широкую логотерапевтичес-кую практику. Разработана психологическая методика для качественного и количественного определения уровня лого-фобии, дифференциальной диагностики эмоциональных на­рушений в различных клинических и возрастных группах больных, в том числе у призывников, направляемых для уточнения логотерапевтического диагноза военными комис­сариатами и медицинскими комиссиями военных учебных заведений. На основе экспериментально-психологических исследований установлена роль алекситимии как одной из базовых характеристик личности, предрасполагающей к раз­витию заикания, а также сформулированы рекомендации по использованию социального работника в специализированных логотерапевтических кабинетах.

Учебное пособие способствует совершенствованию диффе­ренциальной диагностики, более углубленному пониманию речевых, моторных и нервно-психических особенностей у больных с заиканием и разработке более адекватных методов и приемов устранения этой широко распространенной рече­вой патологии. Полученные данные о клиническом патомор-фозе указанного нарушения речи, обусловленного значитель­ными социальными изменениями, произошедшими в России за последние годы, помогут специалистам точнее прогно­зировать результаты лечебно-коррекционных воздействий. Предложенная клинико-психологическая методика исследова­ния логофобического синдрома позволит точнее диагностиро­вать страх речи (три уровня логофобии) при заикании, что дает возможность специалистам военных и призывных медицинс­ких комиссий объективнее решать вопросы о призыве в армию лиц, страдающих указанной речевой патологией.

 

После каждой главы читателям — студентам дефекто­логических, психологических и медицинских факультетов предлагаются вопросы, с помощью которых они могут по­вторить прочитанный материал.

Считаю своим долгом выразить глубокую благодарность доктору психологических наук, профессору, действительному члену РАО В. М. Шкловскому, доктору медицинских наук, профессору, заслуженному деятелю науки РФ Б. Д. Карвасар-скому, доктору психологических на ук С. Л. Соловьево й, док­тору медицинских наук, профессору [Л. И. Кругловой ] за кон­сультативную помощь, оказанную автору в процессе работы над книгой. Также сердечно благодарю моих глубокоува­жаемых коллег — профессоров ЛГОУ им. А. С. Пушкина Л. С. Мотылеву, Л. С. Волкову, В. Г. Казанскую, Р. И. Ла-лаеву за труд, который они взяли на себя по рецензированию настоящей книги на различных этапах ее написания.

 

Глава 1