Тема 6. Опухоли
ТЕМА: ОПУХОЛИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ, ОБОЛОЧЕК МОЗГА, МЕЛАНИНОБРАЗУЮЩЕЙ ТКАНИ. ОПУХОЛИ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА.
Опухоли меланинобразующей ткани. Перечислите разновидности невусов: а) пограничный, б) внутридермальный, в) сложный (смешанный), г) эпителиоидный (веретеноклеточный), д) голубой.
Меланома – злокачественная опухоль из мелонинобразующей ткани.
Перечислите локализацию меланомы: а) кожа, б) слизистые оболочки, в) глаза, г) мозговые оболочки, д) надпочечники
Перечислите синонимы меланомы: а) меланобластома, б) злокачественная меланома, в) меланокарцинома.
Для гистологического исследования прислан кусочек ткани, взятый из края длительно незаживающей язвы левой стопы. При микроскопии ткани обнаружено разрастание полиморфных атипичных клеток, в цитоплазме которых определяется желто-бурый пигмент, гистохимически идентифицированный как меланин. Встречается много митозов и очагов некроза. Ваш диагноз? – Меланома Что могло предшествовать развитию описанных изменений в тканях? – Пигментный невус
Нейроэктодермальные опухоли (ЦНС): Назовите основные гистогенетические источники нейроэктодермальных опухолей: а) опухоли из глии, б) опухоли из эпендимы, в) опухоли из эпителия сосудистого сплетения, г) опухоли из нервных клеток, д) опухоль из незрелых клеток неясного происхождения, называемых медулобластами
Назовите зрелые опухоли нейроэктодермального происхождения: а) астроцитома, б) олигодендроглиома, в) эпендимома, г) хориоидная папиллома, д) ганглионеврома (ганглиоцитома).
Назовите незрелые нейроэктодермальные опухоли: а) медуллобластома, б) эпендимобластома, в) хориоидокарцинома, г) ганглионейробластома, д) олигодендроглиобластома
На вскрытии трупа ребенка в мозжечке обнаружена опухоль, не имеющая четких границ с окружающими тканями. При микроскопическом изучении обнаружена незрелая эктодермальная опухоль. Поставьте диагноз, учитывая возраст умершего и крайне низкую степень дифференцировки опухолевых клеток – Медуллобластома. Опишите более подробно микроскопическую картину опухоли – Построена из мелких округлых атипичных клеток с гиперхромными ядрами и большим числом митозов.
На вскрытии в белом веществе больших полушарий мозга обнаружена опухоль пестрого вида без четких границ с окружающими тканями. При тщательном гистологическом исследовании удалось установить, что опухоль построена из зрелых атипичных глиальных клеток разнообразной формы. В опухолевой ткани отмечены поля некроза и кровоизлияний. Ваш диагноз? – Глиобластома.
Менингососудистые опухоли: Назовите наиболее частые виды менингососудистых опухолей: а) менингиома, б) менингиальная саркома
Опухоли вегетативной НС: Назовите основные опухоли вегетативной нервной системы: а) ганглионеврома, б) параганглиома, в) ганглионейробластома, г) симпатобластома (симпатогониома), д) злокачественная параганглиома.
Опухоли периферической НС: Назовите опухоли периферической нервной системы: а)…, б)…, в)…. а) неврилеммома (шваннома), б) нейрофиброма (нейрофиброматоз), в) злокачественная шваннома (нейрогенная саркома).
У больного в коже определяется множество округлых узлов. Один из них был удален и прислан для гистологического исследования. При микроскопии обнаружена опухоль, построенная из соединительной ткани с примесью нервных волокон. а) определите опухоль – нейрофиброма б) назовите заболевание принимая во внимание мультицентрический рост опухоли – нейрофиброматоз в) назовите это заболевание по автору болезнь – Реклингаузена г) назовите злокачественный аналог этой опухоли – злокачественная неврилеммома (нейрогенная саркома)
Опухоли детского возраста:
Перечислите особенности опухолей детского возраста: а) возникновение из эмбриональных тканей (дизонтогенетические опухоли), б) преобладание доброкачественных опухолей, в) из злокачественных опухолей преобладание сарком, г) своеобразное течение опухолей.
Как называются опухоли, развивающиеся из эмбриональных тканей? Дизонтогенетические (тератомы).
Назовите основной вид опухолей у детей. Тератомы (дизонтогенетические).
Назовите три основных вида тератом по гистогенетическому строению: а) гистоидные, б) органоидные, в) организмоидные.
Дайте название тератомы, развивающейся из элементов эмбриобласта. Эмбриональная тератома.
Дайте название тератомы, развивающейся из элементов трофобласта. Экстраэмбриональная тератома
Перечислите самые частые доброкачественные опухоли у детей: а) ангиомы, б) невусы
Дайте характеристику юношеской ангиофиброме носоглотки: а) консистенция – плотная, б) тип роста – инфильтрирующий, в) локализация – носоглотка, г) степень зрелости –) зрелая (доброкачественная), д) способность давать рецидивы рецидивирует, – е) способность подвергаться реверсии – подвергается реверсии, ж) способность к метастазированию – не метастазирует.
Какие виды сарком по гистогенезу преобладают в детском возрасте: а) лимфосаркома, б) остеосаркома.
Что такое реверсия опухолей? В каком возрасте встречается? Переход злокачественной опухоли в доброкачественную, у детей.
Мать обратила внимание на округлое образование в надключичной области у ребенка. Была взята биопсия, при микроскопическом исследовании которой был поставлен диагноз нейробластомы. Через год при повторной биопсии этой же опухоли был поставлен диагноз ганглионевромы. Как Вы объясните этот случай? Реверсия злокачественной опухоли в доброкачественную, что бывает только в детском возрасте.
Назовите три основных типа опухолей у детей, исходя из принципов онтогенетического развития. а) тератомы (дисонтогенитеческие), б) из эмбриональных камбиальных тканей, в) по типу взрослых.
Назовите опухоли у детей, возникающие из эмбриональных камбиальных тканей: а) медуллобластома, б) ретинобластома, в) нейробластома
Тема 6. Опухоли Задача №1 В травматологическое отделение доставлен мальчик 10 лет с переломом бедренной кости. В области перелома костная ткань оказалась диффузно замещена кровоточащей опухолевой тканью красно-серого цвета. При гистологическом исследовании установлено, что опухоль построена из атипичных сосудистых образований, эндотелий которых резко гиперхромный, с множеством митозов. 1) Диагностируйте опухолевый процесс. 2) Назовите группу опухолей по международной классификации. 3) Определите тип роста опухоли. 4) Уточните источник развития опухоли. 5) Укажите преобладающий путь метастазирования таких опухолей.
Задача №2 Мужчина 29 лет заметил увеличение размеров имевшегося много лет пигментного образования кожи спины, появление “корочки” на поверхности, кровоточивость. Произведено иссечение пораженного участка. При патогистологическом исследовании выявлено изъязвление эпидермиса, разрушение базального слоя, замещение его крупными полиморфными клетками, диффузно прорастающими все слои кожи до жировой клетчатки. Клетки опухоли содержат большое количество бурых зерен, во многих клетках определяются патологические митозы. 1) Определите вид опухоли. 2) Назовите процесс, предшествовавший опухоли (по-латыни). 3) Какой тип роста опухоли характерен? 4) Укажите пути метастазирования: 1…, 2…
Задача №3 Больной 60 лет обратился к врачу с жалобами на появление крови в моче в конце мочеиспускания. При обследовании в мочевом пузыре обнаружен узел опухоли, имеющей сосочковое строение, кровоточащий. При патогистологическом исследовании биоптата выявлены мелкие сосочковые разрастания, покрытые переходным эпителием, частично некротизированные. Строма сосочков полнокровна, с воспалительным инфильтратом. 1) Назовите опухоль. 2) Определите группу международной классификации, к которой относится опухоль. 3) Какие вторичные спонтанные изменения развились в опухолевой ткани? 4) Назовите изменения в моче больного. 5) Что развивается в организме больного при длительной кровопотере?
Задача №4 Больной поступил в нейрохирургическое отделение по поводу опухоли головного мозга для оперативного лечения. В ходе операции в височной области правого полушария обнаружен узел опухоли пестрого вида с множественными кровоизлияниями. Опухоль удалена частично, так как границы ее нечеткие. При микроскопическом исследовании опухоли выявлены клетки различной величины и формы, гигантские клетки, цитоплазма клеток светлая. Встречаются очаги некроза и кровоизлияния. 1) Какая опухоль развилась у больного? 2) К какой группе опухолей центральной нервной системы она относится? 3) Какой тип роста опухоли характерен? 4) назовите спонтанные вторичные изменения, развившиеся в опухоли: 1…, 2…
Задача №5 У больного при гастроскопическом исследовании в области малой кривизны желудка обнаружено опухолевидное образование диаметром 1,5 см на ножке. Удаленная опухоль хорошо отграничена, на разрезе серо-розового цвета. 1) Назовите опухоль. 2) Каковы особенности роста этой опухоли? 3) Определите возможную гистологическую разновидность этой опухоли. 4) Перечислите другие гистологические варианты этой опухоли? 5) Определите группу международной классификации, к которой относится опухоль.
Задача №6 В яичнике девочки 14 лет обнаружен узел опухоли, размерами 5×4 см, с бугристой поверхностью, плотный, на разрезе слоистый с желтоватыми, розоватыми прослойками. При гистологическом исследовании удаленной опухоли обнаружены различные ткани: тяжи эпителиальных клеток железистого типа, жировая ткань, островки зрелого гиалинового хряща, рыхлая соединительная ткань. 1) Назовите опухоль. 2) Определите степень злокачественности опухоли. 3) Укажите возможную локализацию такой опухоли: 1…2…3…
Задача №7 У молодой женщины после аборта появилось кровохарканье, в легких обнаружены множественные очаги затемнения. При гистологическом исследовании соскоба из полости матки найдены разрастания атипичных клеток цито- и синцитиотрофобласта. 1) Дайте название опухоли. 2) Каковы особенности клинического течения опухоли? 3) Уточните вид опухоли в зависимости от соотношения паренхимы и стромы. 4) Определите группу международной классификации, к которой относится эта опухоль. 5) Чем объяснить изменения в легких?
Задача №8 У больного, страдающего хроническим бронхитом, обнаружена опухоль легкого. Произведено хирургическое вмешательство, опухоль удалена. Она представлена округлым серо-белым образованием до 4 см в диаметре с нечеткими границами, исходит из стенки бронха. При микроскопическом исследовании опухоли обнаружены пласты атипичного плоского эпителия среди хорошо развитой стромы. 1) Дайте название опухоли. 2) Назовите её виды в зависимости от способности эпителия к образованию кератина. 3) К какой группе опухолей в зависимости от особенностей течения и прогноза она относится? 4) Назовите процесс, предшествовавший развитию опухоли. 5) Где будут обнаружены первые метатстазы?
Задача №9 На секции трупа резко истощенного мужчины 49 лет в корне правого легкого найден узел опухоли округлой формы диаметром до 5 см, плотный, белесоватого цвета на разрезе. Узел исходит из стенки главного бронха. В ткани печени, правом полушарии головного мозга, надпочечниках обнаружены узлы опухоли от 5 мм до 2 см. В центре узлов – очаги бесструктурной ткани. Гистологически во всех узлах структура опухоли одинакова: атипичные крупные клетки эпителия в виде тяжей, комплексов в полнокровной строме. В центре опухолевых комплексов скопления масс – слоисты, ярко-розового цвета образования. 1) Какой вид опухоли развился у больного? 2) К какой группе по международной классификации относится? 3) Как называются слоистые образования в центре комплексов опухолевых клеток? 4) Как называются узлы в печени и других органах? 5) Каков механизм их развития?
Задача №10 В гинекологическое отделение больницы поступила женщина 62 лет с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. При диагностическом исследовании соскоба эндометрия обнаружено разрастание атипичных желез с выраженным полиморфизмом клеток и их ядер, обилием митозов. 1) Диагностируйте патологический процесс. 2) Укажите его разновидность. 3) На фоне каких изменений эндометрия наиболее часто развивается этот процесс: 1…, 2… 4) Назовите вид биопсии.
|
