Курс интернатура
ГИПОФИЗ. Роль гипофиза долгое время оставалась неясной. Клавдий Гален полагал, что гипофиз выделяет в полость носа слизь, вырабатываемую мозгом. Отсюда возникло название – питуитарная железа (лат. pituita- слизь). Андрей Везалий считал, что гипофиз продуцирует цереброспинальную жидкость. Гипофиз небольшая шаровидная железа, лежит в турецком седле, хорошо защищена костями черепа и твердой мозговой оболочкой мозга. Поперечный размер- 10-17 мм, переднезадний – 5-15 мм, вертикальный – 5-10 мм. Масса гипофиза у мужчин равна 0,5 г, у женщин -0,6 г. Гипофиз имеет мягкую консистенцию, покрыт капсулой. Состоит из передней и задней долей. В передней доле выделяют дистальную часть (расположенная в передней части гипофизарной ямки), промежуточной части (расположенная на границе с задней долей) и бугорной части (соединяющаяся с воронкой гипоталамуса). Передняя и промежуточная доля развиваются из эктодермы ротовой бухты. Передняя доля называется аденогипофиз,занимает ¾ всего гипофиза, в связи с обилием кровеносных сосудов она имеет бледно-желтый, с красноватым оттенком цвет. Паренхима передней доли гипофиза представлена несколькими типами железистых клеток, между тяжами которых располагаются синусоидальные кровеносные капилляры. Передняя доля гипофизаобразует гормоны, регулирующие рост тела и процесс лактации в женском организме, а также тропные гормоны, регулирующие функции щитовидной железы, коры надпочечников и половых желез:
2. Тиреотропный гормон (ТТГ)- активизирует продукцию гормонов щитовидной железы. 3. Гонадотропные гормоны: - Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)- активизирует рост фолликулов и активацию интерстициальных клеток;
- Лактогенный гормон (ЛТГ), пролактин, маммотропин. – активизирует рост молочных желез и выработку молока. Наряду с воздействием на лактацию, этот гормон пробуждает материнский инстинкт. Инъекция гормона оказывает подобное действие на мужской организм. У кур он пробуждает инстинкт насиживания яиц. 4.Адренокортикотропный гормон (АКТГ)- стимулирует секрецию стероидных гормонов надпочечников. Вызывает болезнь Яценко- Кушинга. Промежуточная доля – вырабатывает меланостимулирующий гормон (МСГ), интермедин, который стимулирует пигментообразование Задняя доля развивается из зачатка нервной системы и её называют нейрогипофиз. Нейрогипофиз состоит из нервной доли (расположена в задней части
Кровоснабжение. От внутренних сонных артерий и сосудов артериального круга большого мозга к гипофизу направляются верхние и нижние гипофизарные артерии.Венозный отток –в пещеристые и межпещеристые синусы твердой мозговой оболочки. ЭПИФИЗ. Шишковидное тело, corpus pineale. В древней Индии эпифиз уподобляли глазу, обращенному во внутренний мир человека. Герофил приписывал ему способность ясновидения и прорицания. Гален дал название - шишковидное тело, сравнивая с еловой шишкой. У ящериц эпифиз выполняет роль третьего теменного глаза, ощущающего свет. Эпифиз относится к эпиталамусу промежуточного мозга и располагается между верхними холмиками крыши среднего мозга. Масса – 0,2 г, длина- 8-15 мм, ширина-6-10 мм, толщина 4-6 мм. Железа покрыта капсулой, от которой идут трабекулы, составляющие строму железы. Паренхима состоит из пинеальных (пинеоциты) и глиальных (глиоциты) клеток. У взрослых есть отложения- песочные тела (мозговой песок). Эти отложения придают ему сходство с еловой шишкой. Гормон- мелатонин. Эндокринная роль состоит в том, что его клетки выделяют вещества, тормозящие деятельность гипофиза до момента наступления половой зрелости. Гиперфункция - задержка полового созревания, нарушение полового цикла. Гипофункция- преждевременное созревание, стимулирует сперматогенез. На свету биологическая активность железы подавляется, а в темноте - резко возрастает, увеличивается секреция мелатонина, снижает сексуальную возбудимость. Возрастные особенности. Средняя масса на протяжении 1 года жизни увеличивается от 7 до 100 мг. К 10 годам масса удваивается и затем не меняется.
Возрастные особенности. Масса одного надпочечника у новорожденного составляет около 8-9 г и значительно превышает массу надпочечника ребенка 1 года жизни. В первые 3 мес после рождения масса надпочечников резко уменьшается (до 3,4 г), главным образом за счет истончения и перестройки коркового вещества, а затем постепенно восстанавливается (к 5 годам) и продолжает нарастать. В 8-12 лет окончательно формируется корковое вещество. К 20 годам масса каждого надплочечника увеличивается в 1,5 раза (по сравнению с новорожденным) и достигает своих максимальных размеров (в среднем 12-13 г). В последующие годы размеры и масса их не меняется. У женщин размеры несколько больше чем у мужчин. Во время беременности масса их увеличивается на 2 г. После 70 лет отмечается уменьшение их массы и размеров. Кровоснабжение. Верхние надпочечниковые артерии (отходят от нижних диафрагмальных артерий), средняя надпочечниковая артерия (отходит от брюшной аорты), нижняя надпочечниковая артерия (отходит от почечной артерии). Венозный отток - правая надпочечниковая вена впадает в нижнюю полую вену, а левая надпочечниковая вена впадает в левую почечную вену.
Возрастные особенности. Суммарная масса у новорожденного колеблется от 6 до 9 мг. В течение 1 года жизни их общая масса увеличивается в 3-4 раза, к 5 годам она удваивается, а к 10 годам утраивается. После 20 лет общая масса достигает 120-140 мг и остается постоянной до глубокой старости. Во все возрастные периоды масса желез у женщин несколько больше, чем у мужчин.
Рубежный контроль «Эндокринная система» 1. Анатомические особенности эндокринных желез: а) наличие выводных протоков + b) отсутствие выводных протоков +c) секрет эндокринных желез поступает в кровь d) секрет эндокринных желез поступает в просвет половых внутренних органов e) наличие резервуара 2.Классификация эндокринных желез по происхождению: +а) бранхиогенная группа +b) энтодермальная группа +c) эктодермальная группа +d) неврогенная группа e) гематогенная группа 3.Части щитовидной железы: +а) перешеек щитовидной железы b) головка щитовидной железы +c) правая доля + d) пирамидальная доля e) тело 4. Эндокринные железы, входящие в состав гипоталамуса: +а) гипофиз b) сонный гломус c) эпифиз d) сосцевидные тела e) серый бугор 5. Функция паращитовидных желез: a) пищеварительная b) кроветворная c) иммунная d) гемопоэтическая +e)эндокринная 6. Эндокринные железы отличаются от других желез: +а)отсутствием выводных протоков b) наличием ворот c) отсутствием оболочек d) разделением на красную и белую пульпы e) отсутствием жировой капсулы 7. Щитовидную железу кровоснабжают: +а) верхняя щитовидная артерияb) передняя щитовидная артерия c) задняя щитовидная артерия +d) нижняя щитовидная артерия e) средняя щитовидная артерия 8. Железа смешанной секреции: а) гипофиз b) щитовидная c) надпочечник d) слюнная +e)поджелудочная 9.Высшим центром регуляции эндокринных функции является: а) мозжечок +b) гипоталамус c) метаталамус d) эпиталамус e) таламус 10. В яичке вырабатывается гормон: а) эстроген b) прогестерон +c) тестотерон d) адреналин e) тироксин 1 1. Эндокринные железы, зависимые от передней доли гипофиза: +а) щитовидная железа b) паращитовидная железа c) поджелудочная железа d) параганглии e) тимус 12. Паренхима щитовидной железы состоит из: а) нефронов b) остеонов c) миофибрилл +d) фолликулов e) ацинусов 13. В корковом веществе надпочечника различают: а) полосатую зону b) круговую зону c) радиарную зону d) смешанную зону +e) клубочковую зону 14. Функции поджелудочной железы: а) всасывание b) защитная +c) выделение панкреатического сока +d) выработка инсулина e) перетирание 15. Функцию щитовидной железы регулирует а) лактотропный гормон b) соматотропный гормон +c) тиреотропный гормон d) адренокортикотропный гормон e) фолликулостимулирующий гормон 16. Функцию молочной железы регулирует а) соматотропный b) тиреотропный гормон +c) лактотропный гормон d) адренокортикотропный гормон e) фолликулостимулирующий гормон 17. Обменные процессы организма регулируют гормоны а) яичка b) вилочковой железы +c)щитовидной железы d) предстательной железы e) яичника 18. Паратгормон вырабатывается: а) в вилочковой железе b) в щитовидной железе c) в эпифизе +d) в околощитовидной железе e) в гипофизе 19. Мозговое вещество надпочечника вырабатывает: а) инсулин b) тироксин +c) адреналин d) паратгормон e) кортикостероид 20. Избыток какого гормона вызывает гигантизм: а) инсулин +b)соматотропный гормон c) тироксин d) паратгормон e) адреналин 21. Гипофиз имеет: +а) переднюю долю +b) заднюю долю c) правую долю d) левую долю e) перешеек 22. Поджелудочная железа вырабатывает: а) тироксин b) паратгормон c) адреналин +d) инсулин e) мелотонин 23. Яичко вырабатывает гормон: а) мелатонин b) адреналин c) инсулин d) фолликулин +e) тестостерон 24. Поджелудочная железа, как железа внутренней секреции выделяет: А) Желчь В) Поджелудочный сок +С) Инсулин D) Мочу Е) Слизь 25. Щитовидная железа располагается в области: а) головы +b) шеи c) груди d) живота e) таза 26. Надпочечники располагаются в области: а) головы b) шеи c) груди +d) живота e) таза 27. Кровь из правого надпочечника оттекает в: а) верхнюю полую вену +b) нижнюю полую вену c) общую подвздошную вену d) правую почечную вену e) поясничные вены 28. Кровь из левого надпочечника оттекает в: а) верхнюю полую вену b) нижнюю полую вену c) общую подвздошную вену +d) левую почечную вену e) поясничные вены 29. Эндокринный орган: +а) эпифиз b) молочная железа c) предстательная железа d) печень e) селезенка 30. Эндокринная железа мезодермального происхождения: а) щитовидная железа b) паращитовидные железы +c) корковое вещество надпочечников d) гипофиз e) эпифиз 31. Эндокринная железа энтодермального происхождения: а) надпочечники b) половые железы +c) островки поджелудочной железы d) гипофиз e) эпифиз 32. Неврогенная группа эндокринных желез: а) щитовидная железа b) паращитовидные железы c) поджелудочная железа +d) гипфиз +e) эпифиз 33. Щитовидную железу иннервируют ветви: а) тройничного нерва b) подъязычного нерва c) шейного сплетения +d) блуждающего нерва +e) симпатического ствола 34. Кпереди от щитовидной железы располагаются: а) глотка b) трахея +c) грудино-подъязычная мышца +d) грудино-щитовидная мышца e) паращитовидные железы 35. Надпочечник располагается: +а) забрюшинно b) в полости малого таза +c) на верхнем полюсе почки d) на нижнем полюсе почки e) в области ворот почки 36. Надпочечники состоят из: +а) коркового вещества +b) мозгового вещества c) серого вещества d) белого вещества e) фолликулов 37. Задняя поверхность щитовидной железы соприкасается с: +а) гортанной частью глотки b) грудино-щитовидной мышцей +c) паращитовидными железами d) позвоночным столбом e) подъязычной костью 38. Надпочечник кровоснабжается ветвями, отходящими от: +а) нижней диафрагмальной артерии +b) аорты +c) почечной артерии d) верхней брыжеечной артерии e) чревного ствола 39. Эндокринную функцию в поджелудочной железе выполняют: +а) островки Лангерганса b) хвост c) головка d) тело e) проток поджелудочной железы 40. Функция гормонов паращитовидных желез: +а) регулируют обмен фосфора и кальция b) регулируют рост организма c) регулируют уровень сахара в крови d) стимулируют сокращение матки e) угнетают деятельность половых желез 41. Эпифиз располагается в области: а) таламуса b) гипоталамуса +c) эпиталамуса d) метаталамуса e) межталамической области 42. Гипофиз располагается в области: а) таламуса +b) гипоталамуса c) эпиталамуса d) метаталамуса e) межталамической области 43. Эндокринная функция яичника: +а) продукция эстрогена +b) продукция прогестерона c) продукция яйцеклеток d) продукция андрогена e) продукция тестостерона 44. Гипофиз вырабатывает: а) тироксин b) глюкагон +c) тиреотропный гормон +d) соматотропный гормон e) адреналин 45. Функция яичка: а) продукция эстрогена +b) продукция сперматозоидов +c) продукция тестостерона d) продукция фолликулина e) продукция прогестерона 46. Части поджелудочной железы: а) головка, шейка, тело +b) головка, тело, хвост c) основание, верхушка d) головка, основание e) основание, хвост 47. Головка поджелудочной железы соприкасается: +а) с12-перстной кишкой b) тощей кишкой c) селезенкой d) желудком e) печенью 48. Хвост поджелудочной железы соприкасается: а) с 12-перстной кишкой b) тощей кишкой +c) селезенкой d) желудком e) печенью 49. Доли щитовидной железы соединяются: +а) перешейком b) ножками c) спайкой d) сводом e) бугорками 50. Паращитовидные железы располагаются в области: а) головы +b) шеи c) груди d) живота e) таза
курс интернатура
|
1. Гормон роста, соматотропный гормон (СТГ),стимулирует рост, повышает синтез белков и влияет на все виды обмена. Гиперфункция- вызывает гигантизм, акромегалия (гр. аcron- конечность, megos-большой)- увеличение отдельных частей тела- рук, ног, языка, носа. Гипофункция- вызывает карликовость. Известна карлица Агибе из Египта, рост которой составлял всего 38 см. При гипофункции может возникать нарушение обмена веществ, -гипофизарное ожирение или наоборот кахексия.
- Лютеинизирующий гормон (ЛГ)- вызывает овуляцию и образование желтого тела, вырабатывающего гормон прогестерон;
гипофизарной ямки) и воронки. Задняя доля гипофиза образована нейроглиальными клетками (питуициты), нервными волокнами, идущими от нейросекреторных ядер гипоталамуса (супраоптическое и паравентрикулярное) в нейрогипофиз и нейросекреторными тельцами. Нейрогипофиз выделяет два гормона- вазопрессин (антидиуретический гормон или АДГ) и окситоцин. Гормоны вырабатываются нейронами гипоталамуса, а затем по аксонам через ножку гипофиза (гипоталамо-гипофизарный тракт) поступают в заднюю долю. АДГ регулирует содержание воды в организме, увеличивая реабсорбцию- обратное всасывание. Этот гормон также называют вазопрессин, т.к. сокращает гладкие мышцы сосудов. Гипофункция вызывает несахарное мочеизнурение. Окситоцин - усиливает сокращение беременной матки, стимулирует секрецию молока. Образно, гипофиз называют «дирижером эндокринного оркестра». В последние годы стало ясно, что подлинным дирижером является гипоталамус. Гипоталамус и гипофиз, образуют гипоталамо- гипофизарную систему, осуществляющую нейрогуморальную регуляцию всех вегетативных функций и поддержание постоянства внутренней среды организма- гомеостаза. Развитие. Передняя доля гипофиза развивается из эпителия дорсальной стенки ротовой бухты в виде пальцевидного выроста (карман Ратке). Навстречу ему от дна будущего III желудочка вырастает отросток, из которого развивается серый бугор, воронка и задняя доля гипофиза.
Возрастные особенности гипофиза. Средняя масса у новорожденных - 0,12г. Масса его удваивается к 10 и утраивается к 15 годам. К 20-летнему возрасту масса достигает максимума (530-560 мг) и в дальнейшем не меняется. После 60 лет наблюдается уменьшение его массы.
НАДПОЧЕЧНИК, glandula suprarenalis – парный эндокринный орган, лежит в забрюшинном пространстве над верхним концом почки. Масса- 12-13г; длина- 40-60 мм, высота –20- 30 мм, толщина (переднезадний размер) – 2-8 мм; цвет- желтовато- коричневый. Правый надпочечник имеет треугольную форму, а левый - полумесяца. Надпочечник имеет переднюю, заднюю и нижнюю поверхности. На передней поверхности есть ворота, hilus, через которые входят артерии и выходит вена. Надпочечник покрыт фиброзной капсулой, отдающей вглубь трабекулы. Надпочечник состоит из коркового и мозгового вещества. Корковое вещество надпочечников - 
дифференцируется из мезодермальной интерреналовой ткани. Состоит из трех зон: 1. клубочковая зона - ближе к капсуле (вырабатывает минералокортикоиды – альдостерон, участвующий в сохранении натрия- болезнь Аддисона- бронзовая болезнь ); 2. пучковая зона - средняя и наиболее широкая (вырабатывает глюкокортикоиды- гидрокортизон, кортикостерон, 11-дегидро- и 11-дезоксикортикостерон, регулируют углеводный обмен); 3. сетчатая зона - на границе с мозговым веществом (вырабатывают половые гормоны- мужские (андрогены) и женские (эстроген и прогестерон). Мозговое вещество имеет общее с нервной системой происхождение и состоит из хромаффинных клеток, интенсивно окрашивающихся солями хрома в желтовато - бурый цвет. Различают две разновидности клеток: 1. эпинефроциты - составляют основную массу, вырабатывают адреналин,являющийся антагонистом инсулина – расщепляет гликоген, уменьшает его запасы в мышцах и печени, увеличивает содержание глюкозы в крови, оказывает влияние на сердечно- сосудистую систему, увеличивает силу и частоту сердечных сокращений, суживает сосуды, повышает артериальное давление; 2. норэпинефроциты - рассеянные в мозговом веществе, вырабатывают норадреналин, в лияние которого сходное, но он замедляет сердцебиение. Мозговое вещество содержит большое количество безмиелиновых нервных волокон и ганглиозных (симпатических) нервных клеток.
Тема № 3: Анатомия и топография щитовидной и паращитовидной желез. Железы энтодермального происхождения (бранхиогенная группа) ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА, glandula thyroidea. Она расположена на шее, на щитовидном хряще гортани впереди трахеи и щитовидного хряща гортани. Состоит из двух боковых долей, lobi dexter et sinister,соединенных перешейком, isthmus. От перешейка вверх идет пирамидальная долька, lobus pyramidalis. Железа покрыта фиброзной капсулой, capsula fibrosa, отдающей перегородки, которые делят ее на дольки, паренхима состоит из фолликулов, заполненных коллоидом, содержащим йод. В поперечнике железа имеет 50-60 мм, в передне -заднем направлении- 18-20 мм, а в области перешейка - 6-8 мм. Всасываясь из кишечника в кровь йод достигает щитовидной железы и идет на образование гормонов- тироксина, трийодтиронина, тирокальцитонина. Гормон тироксин - ускоряет процессы окисления, а тирокальцитонин регулирует содержание кальция. При гиперфункции- резко усиливаются обменные процессы, развивается базедова болезнь. При гипофункции - отмечается задержка роста, кретинизм, мекседема – развитие слизистого отека. Эндемический зоб - обусловлен дефицитом поступления йода в организм. Спорадический зоб - дефект синтеза гормонов щитовидной железы. Массовой профилактикой в масштабе популяций является внесение йода в наиболее распространенные продукты питания- хлеб, соль. Возрастные особенности. В течении 1 года жизни происходит некоторое уменьшение массы – 1,0 - 2,5 г. До периода полового созревания постепенно возрастает до 10-14 г. В период от 20 до 60 лет масса не меняется и равна в среднем 18 г. Уменьшение массы происходит в старческом возрасте, однако функция остается ненарушенной.
ПАРАЩИТОВИДНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ, glandulae parathyroideae. Это парные образования, расположенные на задней поверхности щитовидной железы. Их количество от 2 до 6, часто 4- две верхние и две нижние. Цвет от розового до желто- коричневого. Размеры их в длину- 4-8 мм и в толщину- 2-3 мм. Поверхность гладкая, блестящая, они плотной консистенции, окружены капсулой. Паренхима состоит из паратиреоцитов - главных и ацидофильных клеток. Выделяют паратгормон и кальцитонин, регулируют обмен кальция и фосфора в организме. При гиперфункции – тормозит реабсорбцию фосфора из первичной мочи, что усиливает выведение фосфора с мочой. Гипофункция - ведет к освобождению фосфора из костной ткани с одновременным освобождением кальция, т.е. они вымываются из костей. У больных появляется искривление костей скелета, спонтанные переломы. Развиваются тетания, вначале - легкие подергивания, а затем тонические судороги в мышцах верхних конечностях- «рука акушера», мимических мышцах- «сардоническая улыбка» с продолжительностью от нескольких минут до нескольких часов.
