Зертханалық жұмыс № 4. Дискретті кездейсоқ шамаларды модельдеу 9 страница

· +’ құрт тәрізді өсіндінің перфорациясында.

· 12- елі ішектің перфорациясында.

· жатырдан тыс жүктілікте.

· көк бауырдың зақымдалуы

· бауырдың зақымдалуы

626. Диафрагма асты абсцессінде күтуге болатын жағдай.

· +’ Тыныс алуының төмендеуі

· Диафрагма күмбезінің төмен тұруы

· +’Өкпе ателектазының негізі

· +’Бұғана асты айиағына берілетін ауырсыну сезімі

· +’Іріңдік плевра қуысына ашылуы мүмкін

 

627. Науқас К., 40 жаста ауруханаға оң жақ мықын аймағында ауырсынуға, жүрек айнуға және құсуға шағымданады. Ауырсыну кенет басталғанына шамамен 10 сағат бұрын болды. Ауырсыну белгісі но-шпа таблеткасын қабылдағаннан кейін басылды. Содан кейін ауырсыну белгісі оң жақ мықын аймағына ауысты.Алдыңда негізгі ауырсыну белгісі асқазан тұсында пайда болғанда ношп таблеткасынан кейін басылып отырған. Осы аурумен 10 жыл бойы ауырады. Бірнеше рет ауруханада ем алған.Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. АҚ – 120/80 мм. 3 б.,пульсы – 88 рет. мин. Тері жамылғылары бозғылт рең. Тілі ылғалды. Іші ұлғаймаған, жұмсақ, эпигастриде және оң жақ мықын аймағында ауырсыну бар. Оң жақ мықын аймағында және іштің алдыңғы қабырғасында Щеткин-Блюмберг симптомы оң мәнді.

Лейкоциты – 10 мың. Зәр анализі қалыпты. Гинеколог қарауында: Жделе гинекологиялық патология жоқ. Сіздің диагноз. Емдік тактика.

· Жедел аппендицит, операция.

· Бауыр асты абсцессі

· Жедел панкреатит

· Дугласс абсцессі

· Жедел холецистит

628. Науқас 3, 32 жаста ауруханаға ауыр жағдайда келіп түсті. Шағымдары іштің барлық бөлімдерінде ауырсыну, көп рет құсуға шағым айтады. Ауруы үш күн бұрын басталған, ауырсынуы оң жақ мықын аймағында басталған және үйінде анальгин қабылдап дәрігерге қаралмаған. Жалпы жағдайы ауыр. АҚ- 100/60 мм. 3 б. пульсы – 140 рет мин. Тілі құрғақ, қоңыр түстес жабындымен жабылған. Іші кенет ұлғайған, тыныс алу актісіне қатыспайды. Пальпацияда ішітің барлық бөлімдерінде ауырсыну бар. Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Кіші дәретке өздігімен барадышамамен 500мл. тәулігіне. Үлкен дәреті болмағанына үш тәулік болған. Температурасы 38,4 С, лейкоцит- 15 мың. Сіздің диагноз. Емдік тактика

· Жедел аппендицит,перитонит операция..

· Бауыр асты абсцессі

· Жедел панкреатит

· Дугласс абсцессі

· Жедел холецистит

 

629. Науқас Т., 29 жаста іштің барлық бөлімдерінде ауырсынуға шағымданады. Ауырсыну кенет басталғанына шамамен 22 сағат бұрын басталуы оң жақ мықын аймағында басталды,сосын барлық бөлімдеріне таралды. Жалпы жағдайы орташа ауыр. Пульсы 120 рет минуту.Тілі құрғақ, қоңыр түстес жабындымен жабылған.Іші тартылған,тыныс алу актісіне қатыспайды.. Пальпацияда ішітің барлық бөлімдерінде ауырсыну бар. Щеткин-Блюмберг симптомы оң? Сіздің диагноз. Емдік тактика

· Жедел аппендицит,перитонит операция..

· Бауыр асты абсцессі

· Жедел панкреатит

· Дугласс абсцессі

· Жедел холецистит

630. Д. деген жас әйелде,ішітің төменгі аймағында ауырсыну пайда болды. Ауырсыну белгілері үнемі, тік ішекке қарай иррадацияланады. Соңғы 2 жыл әйелдлер консультациясында емделген. Объективты:жалпы жағдайы қанағаттанарлық, температурасы 38"С, пульсы 102 рет минут.Тілі ылғалды. Іші керілмеген, тыныс алу актісіне қатыспайды. Пальпаторлы –іштің төменгі аймағында бұлшықеттің керілуі бар. Щеткин-Блюмберг симптомы оң? Сіздің диагноз. Емдік тактика

· Жедел аппендицит,перитонит операция..

· Бауыр асты абсцессі

· Жедел панкреатит

· Дугласс абсцессі

· Жедел холецистит

631 Науқас 30 жаста ауруханаға жедел аппендицит диагнозымен келіп түсті. Бірақта операцияда құрт тәрізді өсінді өзгермеген. Іш қуысында мөлдір түстес серозды сұйықтық пайда болды. Меккеля дивертикулы анықталмады. Париетальды ішастарда, жіңішке және тоқ ішекте ақшыл төмпешіктер бар.

Сіздің диагноз.

· Туберкулезды перитонит. Биопсия, арнайы ем.

· Бауыр асты абсцессі

· Жедел панкреатит

· Дугласс абсцессі

· Жедел холецистит

63212-елі ішек және асқазан жарасының перфорациясындағы қандай операция жасау керектігін айтыңыз

· перфорацияланған тесікті тігу керек.+’

· асқазан резекциясы.

· гастростомия.

· гастрэктомия.

· асқазанның үнемді резекциясы.

 

633 Странгуляциялық ішек түйілуде перитонит дамуында қандай хируриялық тәсілді қолдануға болады?

· санация және әш қуысын дренираждау.

· Гаген-Торн бойынша мезосигмопликация.

· +’ түйінді босатып жіберу немесе айналым бойы ішек интубациясын жасау.

· Шальков Ю.Л. зондымен трансназальды жіңішке ішек интубациясы

· гастростома қою.

 

634 Перитонит белгісімен жедел ішек түйілу кезінде ауыр гемодинамикалық бұзылысы бар науқастарға қолдануға болады:

· жабысқақтардан ажырату және «екі қатпарды» алып тастау

· іш қуысын фибринолитиктермен жуу.

· Гартман операциясын қолдану.

· +’ 4 трансверзостомия.

· 5 сол жақты гемиколэктомия.

635 Жедел ішек түйілуде перитонит белгілері бар ісік ауруынан кейінгі генезде қандай хирургиялық тәсіл қолдануға болады.

· оң жақты гемиколэктомия.

· туалет және іш қуысын дренаждау.

· илеотрансверзостомия.

· сол жақты гемиколэктомия.

· +’ трансверзостомия.

636. Туберкулезды перитонитте,жедел ішек түйілу байқалғанда қолдануға болады:

· Шалькова Ю.Л. зондымен трансназальды жіңішке ішек интубациясы

· +’ илеостома.

· сол жақты гемиколэктомия.

· оң жақты гемиколэктомия.

· Гартман операциясы.

637. Жедел панкреатит мынадан кейін дамуы мүмкін мынадан басқасы

· дәрілік препараттар (диуретиктер, АКТГ, аспаргин)

· ұйқы безінің травмасы

· үлкен дуоденальды емізікшеде хирургиялық әрекет

· геморрагиялық перитонитте хирургиялық әрекет

· +’ тиреотоксикоза

 

638. Панкреотикалық перитонитте науқастарды емдеуде орын алады:

· +’ хирургиялық ем

· дезинтоксикациялық терапия

· рациональды антибиотикотерапия

· ішек парезымен күресу

· негізгі сыртқы тыныстың бұзылуына әкелетін себепті шегеру

639. Жедел панкреатитт барлық асқынулар болуы керек мынадан басқасы:

· ұйқы безінің абсцесы

· ішастардан тыс клетчатканың флегмонысы

· ферментативты перитонит

· жедел жүрек жетіспеушілігі

· +’ обтурациялық ішек түйілуі

640. Жедел аппендицитте іш қуысын дренаж салуға көрсеткіштер

· +’ перитонит

· +’ антибиотиктерді енгізу үшін

· құрт тәрізді өсіндінің жатқан жеріндегі капиллярлы қан кетуде

· қабыну үрдісін шектеуге

· қабыну үрдісін бақылауға.

641 Дуглас кеңістігінің абсцессін емдеу

· лапаротомия, абсце3 Іште ауырсыну, тенезм,жоғарғы дене қызуы, ректальды зерттеу кезінде тік ішектің алдыңғы қабырғасының салындауы көрінеді.

· гангренозды аппендицит.

· поддиафрагмальды абсцес3

· +’ Дугласов кеңістігінің абсцессін ашу.

· жедел холецистит.

 

642 Операция кезінде тығыз аппендикулярлы инфильтрат анықталды. Сіздің әрекетіңіз.

· Илиоцекальды бұрыштан инфильтратты алып тастау

· Құрт тәрізді өсіндіні алуды жалғастыру

· +’Инфилтратқа оқшауланған тампон қою

· Айналмалы анастомоз салу

· Илеостома қою

 

643 Периаппендикулярлы абсцесс анықталғанда хирургиялық тактика

· +’ абсцессты ашу және дренаждау.

· ашу, аппендэктомия және дренаждау.

· лапаротомия, ашу және дренаждау.

· тік ішек пункциясы.

· ашу және тік ішек арқылы дренаждау.

 

644 Перитониттың клиникалық ағымына қарай ажыратыңыз:

· +’ жедел

· +’ жеделдеу

· +’ созылмалы

· рецидивирлеуші

· абортивты

 

64512-елі ішек және асқазан жарасыныңперфорациясындағы абдоминальды сепсисте опертивты емді қолдануы.

· перфорацияны тігу, іш қуысының санациясы,ішек интубациясы, перит онеальды диализ.+’

· перфорацияны тігу, іш қуысының санациясы «лаваж».

· асқазан резекциясы, іш қуысының санациясы, «лаваж».

· асқазан резекциясы, іш қуысының санациясы

· перфорацияны тігу, іш қуысының санациясы.

 

646. Лапаростомиялық операцияның әдістемесі –бұл.

· Іш қуысын дренаждау

· +’Уақытша іш қуысын жабу әдістемесі

· Іш қабырғаларын қабатымен біртіндеп жабу

· Іш қабырғасына сирек тігістер салу

· экономная резекция желудка.

 

647.Жедел аппендицитте іш қуысын дренаж салуға көрсеткіштерді атап көрсетіңіз

· +’ перитонит

· +’ антибиотиктерді енгізу үшін

· құрт тәрізді өсіндінің жатқан жеріндегі капиллярлы қан кетуде

· қабыну үрдісін шектеуге

· қабыну үрдісін бақылауға.

 

648. Абдоминальды сепсиске тән еме3

· Полиағзалық жетіспеушілігі

· +’ Бауыр жетіспеушілігі

· +’Бүйрек жетіспеушілігі

· +’ Тыныс жетіспеушілігі

· трансверзостомия.

 

649. Жедел панкреатитте операцияға көрсеткіш:

· +’ перитониттың күшеюі

· іштің кенет керілуі

· ішектің паралитикалық түйілуі

· лейкоцитоз

· серозды бөліндінің болуы

 

650. Ойық жара ауруы тесілу кезінде абдоминальным сепсиспен асқынуында қандай оперативті ем қолданылады.

· асқазан резекциясы.

· тесілген жараны тігу.+’

· асқазанның экономды резекциясы.

· гастрэктомия.

· гастроэнтероанастоз

651 Абдоминальды сепсисте іш қуысын санциялаудың әдісі

· іш қуысын антисептиктермен жуу.+’

· ішек интубациясы.

· кіндік венасының катетеризациясы.

· кіші шажырқай қуысын дренаждау.

· жіңішке ішектің шажырқайының түбіне новокаин ерітіндісін жіберу.

 

652 Абдоминальды сепсисте оперативты әдістеме.

· перитонеальды лаваж+’

· іш қуысын дренаждау.

· кіші шажырқай қуысын дренаждау.

· бір уақытта іш қуысына антибиотиктерді енгізу.

· ішастардан тыс кеңістікті дренаждау.

 

653 Аппендикулярлы абсцес жергілікті перитонитті емдеуге жатпайды

· операция

· антибиотиктер

· ашу және дренаждау

· +’ аппендэктомия

· +’ ішек интубациясы.

 

654 Физикалық антисептика әдісіне қайсылары жатады?. Дұрыс жауапты таңда:

· +’ жараны ультрадыбысты кавитациялау;

· іріңді қабыну ошағын антибиотико-новокаинды блокада;

· +’ вакуумды аспирация;

· эффективті антисептиктермен жараны өңдеу;

· +’ лазерлі сәулелендіруді қолдану

 

655 Парентеральды тағамдануға арналған препараттар:

· +’ полиамин; интралипид; 10% глюкоЗа ерітіндісі;

· полидез;

· желатиноль; реополиглюкин;

· полиглюкин;

· трисамин.

 

656. Су-тұз алмасуының және қышқыл-сілті алмасуның коррекциялайтын препараттарды таңданыз:

· +’ бикарбоната натрия ер-і; трисоль;

· гемодез;

· +’ ацесоль; Рингера-Локка ер-і; трисамин;

· гидроксиэтилкрахмал;

· реополиглюкин.

 

657. Инфузияда жалпы көлем парентеральды жолмен тамақтану құрайды:

· 500–1000 мл

· 1500–2000 мл

· +’2500–3000 мл

· 3500 мл

· б 3500 мл аса

 

658. Іріңді хирургиялық инфекция жалпы микробты емес этиологиялық факторы болып саналады Дұрыс жауапты танда:

· +’науқастың жасы:

· +’қант диабеті;

· +’ гормональды дәрілерді қабылдау;

· эффективті емес гемостаз;

· электрокоагуляция және электрохирургия.

 

659. Бактериальды-токсикалық шоктың негізгі белгілері:

· +’жоғары қызба;

· брадикардия;

· +’ Қалтырау

· артериальды қысымның төмен түсуі

· +’ олигурия.

660. Жайылған перитониттың емінде қарастырылған:

· +’ перитониттың негізгі ошағын жою;

· +’ іш қуысының санациясы және дренаждау;

· +’ су-электролит бұзылысын коррекциялау;

· комбинирленген антибактериальды терапия жүргізбеу;

· дезинтоксикационды терапия қолданбау.

661 Жайылған құйылмалы перитонитте жедел көмек көрсетуге қарсы көрсеткіш:

· инфаркт миокард;

· +’ ауыр травматикалық;

· +’ агональды жағдай;

· операциядан кейінгі перитонит;

· қарсы көрсеткіші жоқ.

 

662 Жайылған іріңді перитониттың симптомы болып саналады:

· +’жиі әлсіз пульс; іштің алдыңғы қабырғасының керілуі;

· іштің керілмеуі;

· іш қуысына сұйықтықтың жиналмауы;

· +’жоғарғы қызба;

· +’ішек шумдарының болмауы.

 

663 Сепсисті емдеуде қандай әдісті таңдап алғаныңыз дұрыс?

· +’ переливание компонентов крови;

· +’ дезинтоксикациялық терапия;

· +’ науқасты ерте белсендіру;

· сульфаниламидтермен емдеу;

· хирургиялық емнен бас тарту;

664 Сепсистің манифестация фазасына тән жиі симптомдар:

· +’ тромбоцитопения; протромбинді уақыттың ұзаруы;

· протромбинді уақыттың төмендеуі;

· плазмада фибриноген концентрациясының жоғарлауы;

· +’ плазмада фибриноген концентрациясының төмендеуі; гиперазотемия; гипопротеинемия;

· гемоконцентрация;

665 Анаэробты инфекциялардың бастапкы белгілері болып табылады. Дұрыс жауапты танда:

· +’Дене кызуының көтерілуі;

· +’ аурудың адекватсыз іс кимылы;

· +’ жарақаттың қақсап ауыруы;

· +’ жарақаттың ісінуі;

· пульстін жиі согуы.

 

666. Іріңді үрдісте протеолитикалық ферменттердің әсері:

· +’ некротизирленген тіндердің лизисі;

· қанның ұюы жоғарлауы;

· +’фибринолиз;

· +’ антибиотиктердің әсерін күшейтеді;

· антибактериальды әсер;

667. Асептиканың ұйымдастыруға жатады:

· +’ бір ретқолданыстағы киімдер,тігіс материалдары, құралдар;

· +’әр науқаспен болғаннан соң қолды өңдеу;

· +’ауруханада бактерия тасушыларды жою;

· біріншілік хирургиялық жараны өңдеу

· антибиотиктерді қолдану;

668. Антисептиктерге, галоген және галоген құраушы заттардан тұрады,:

· калия перманганат;

· +’ гипохлорит натрия;

· диоксидин;

· +’ повидонйод;

· +’ йодонат.

669. Неклостридиальды анаэробты микрофлорамен пайда болған инфекцияның бастапқы кезеңінің жергілікті белгілері келесілер:

· +’ жарақаттың сұр түсті болуы;

· +’ кір сұр түстің көп мөлшерде болуы;

· некроздың болмауы;

· +’ некротикалық тіннің кобею;

· ашық-қызғыш грануляцийдің болуы;

 

670. Хирургиялық сепсистің негізгі жиі кездесетін қоздырғыш?

· стрептококк

· +’ стафилококк

· пневмококк

· гонококк

· ішек таяқшасы

671 Жедел аппендицитпен және жабылған 12елі ішектің ойық жарасының тесілуі анықтау үшін қандай зерттеу әдістерін қолданылады:

· +’ гастродуоденоскопия;

· +’ шолу рентгеноскопиясы;

· УДЗ;

· +’ лапароскопия;

· ирригоскопию.

672 Панкреотикалық перитониттың ауырлық ағымы мынаған байланысты мыналар:

· науқастың дене салмағына

· +’ микрофлораға

· +’ интоксикацияның айқын дәрежесіне

· +’ гиповолемия

· +’ ақуыздың және электролит алмасуының бұзылысы

673 Емханалық дәрігерге біршама белгілер анықталды сонын ішінде жедел аппендицитке тән белгіні атаңыз.

· Ауырсынудың күшеюі

· Ауырсынудың әлсіздігі

· Айқын тахикардия

· Дене қызудың жоғарлауы

· гиповолемия

674 Панкреатогенді перитониттің реактивті сатысы жалғасады:

· 4-6 сағ

· +’2 24 сағ

· 48 сағ

· 72 сағ

· 72сағ аса 675 Диффузды перитонитте негізінде трансназальды интубация жасаудың негізгі ерекшелігі

· Ішектің сусызданбауын алдын алу

· +’ Ішектің паралитикалық құбылысын алдын алу

· Тағам бару

· Асқорытуды жуу

· Дәрілік заттар жіберу

 

676. Іш қуысындағы бөлінетін сұйықтықтың түріне байланысты перитониттің келесі түрлерін ажыратады:

· серозды+’

· геморрагиялық+’

· фиброзды

· іріңді+’

· шірікті+’

677. Жедел панкреатиттың асқынуын атаңыз:

· +’ шок

· өт қалтасының тесілуі;

· +’ перитонит;

· 12 ішектің дивертикулі;

· +’ аррозивті қан кету.

678. Іш қуысына енген жарақаттардың ішіне қайсылары жатпайды.

· Жарадан ішек шумақтардын шығуы

·.Жарадан шарбының шығуы

· +’3 Щеткин Блюмберг симптомы

· Ішек бөлінділерінің жарадан шығуы

· аррозивті қан кету.

679. Аппендикулярлы абсцес жергілікті перитонитті емдеу

· +’ операция

· +’ антибиотиктер

· +’ ашу және дренаждау

· аппендэктомия

· ішек интубациясы.

680. Науқас 35 емдәм нәтижесінен кейін кенет ауырып қалды. анамнезінде: 12елі ішектің ойық жара ауруы.Ауырсынуы эпигастральды аймақта, алсосын бүкіл іш аймағында, құсу.Жағдайы ауыр, цианоз, тахикардия. Температурасы 37С, АҚ – 110/80 мм 3 б.,тілі жабындымен жабылған, құрғақ.Іштің пальпациясында барлық жерінде ауырсыну анықталады, іштің тітіркенуі оң мәнді, перистальтикасы әлсіз. Рентгенограммада: іш қуысында бос сұйықтық жоқ. Перитониттың негізгі әдісін анықтау үшін қандай әдіс қолдануға болады?

· УДЗ

· гастродуоденоскопия

· пневмогастрография

· +’лапароскопия

· асқазан мен 12 елі ішектің рентгенологиялық зертеуі.

681 Науқас 20 жаста ауруханаға жедел панкреатит диагнозымен келіп түсті, бірақ асқазан жарасының перфорациясын жоққа шығаруға болмайды.Диагностикалық лапароскопия жасау шешім қабылданды. Деструктивты панкреатиттың анық лапароскопиялық белгілерін атаңыз:

· ішектердің пневматизациясы

· ішастардың гиперемиясы

· үлкен шарбының ісінуі

· іш қуысында асқазан құрамының болуы

· +’ стеатонекрозды бляшкалардың болуы

682 Науқас 19 жаста 8 сағат бұрын іште ауырсынуы, құсуы,іштің төменгі аймағында керілуіне шағымданады, перистальтикасы естілмейді, Валя симптомы жоқ, Блюмберг — Щеткин симптомы іштің төменгі бөлігінде оң мәнді. Ректальды зерттеуде жамбастық ішастарда ауырсыну бар. Дұрыс диагнозды таңда;

· +’ этиологиясы белгісіз перитонит;

· жедел гастроэнтерит;

· асқазан жарасының тесілуі;

· жедел ішек түйілуі;

· аппендицит.

 

683 Науқас 19 жаста 8 сағат бұрын іште ауырсынуы, құсуы,іштің төменгі аймағында керілуіне шағымданады, перистальтикасы естілмейді, Валя симптомы жоқ, Блюмберг — Щеткин симптомы іштің төменгі бөлігінде оң мәнді. Ректальды зерттеуде жамбастық ішастарда ауырсыну бар. Диагнозы бойынша этиологиясы белгісіз перитонит, науқасқа емдік тактикаңы таңда:

· паранефральды блокада;

· ауырсынуды басу және спазмолитиктер;

· сифонды клизма;

· +’ ОЦК коррекциялау, ортаңғы лапаротомия;

· Волкович — Дьяконов тәсілімен лапаротомия.

684 Геморрагиялық панкреонекрозда болуы мүмкін емес:

· симптом Мейо-Робсон симптомы

· +’ аорта аневризмасының болуы

· +’ жүрек айну

· +’ бауыр тұйықтығының жоғалуы

· +’ перистальтиканың күшеюі

685 Жедел аппендицитте іш қуысына дренаждауға көрсеткіш:

· катаральды аппендицит

· флегмонозды аппендицит

· +’ гангренозды аппендицит жергілікті перитонитпен

· +’гангренозды-перфоративты аппендицит

· құрт тәрізді өсіндінің эмпиемасы

686. Аппендэктомиядан кейін тампон қоюға көрсеткіш:

· +’ гемостаз

· жергілікті іріңді перитонит

· +’ переаппендикулярлы абсцесс

· +’ өсінді культиясын енгізу

· диффузды іріңді перитонит

 

687. Жедел ішек өткізбеушілігін қоюда ең тиімді әдіс:

· +’іш қуысының жалпы шолу рентгенографиясы

· лапароскопия

· ангиография

· гастроскопия

· колоноскопия

688. Тоқ ішектің ісік ауруынан туған обтурациялық ішек өткізбеушілігінде қандай тактика қолдануға болады:

· тек консервативты ем

· жедел операция

· жоспарлы операция

· +’егерде консервативты шаралар көмек бериесе оперативты ем жасау

· назогастральды интубация

689. Науқас 45 жаста негізгі ауруының басталғанына 3 тәулік болған, шағымдары оң жақ қабырғасының астының ауырсынуы, жүрек айну,бірнеше рет құсу. Пальпацияда бұлшықеттік дефанс және іштің тітііркенуі оң мәнді. Температурасы 38С, лейкоцитоз 1410⁹/л. УЗИ – жедел калькулезды холецистит және айналасындағы бос сұйықтықтың болуы анықталады.Хирургтың тактикасы:

· +’жедел холецистэктомия

· консервативты терапия, динамикалық бақылау

· жедел лапароскопия

· эндоскопиялық ретроградты холангиография

· УЗИ бақылауымен микрохолецистостомия жасау

690. Науқас 45 жаста ұзақ уақыт бойы пневмонияға байланысты ем жасалған. Аурудың ағымы септикопиемиямен асқынған және бауырдың 6 және 7 сегменттерінде іріңдіктер бар, көлемі 10 мл дейін.Науқасқа ең тиімді емін тағданыз:

· интенсивты емді жалғастыру (инфузионды, антибактериальды, витаминотерапии және т.б.) антибиотиктерді максимальды деңгейде қолдану

· +’науқасты реанимация бөліміне ауыстырып тамыр ішіне антибиотиктерді енгізу, компьтерлы томография немесе ультрадыбысты пайдаланып пункция жасау

· жедел операция – абсцесті дренаждау

· хирургиялық бөлімшеге жатқызу, ЭПСТ, назобилиарлы дренаждау

· реанимациялық бөлімге ауыстыру, бронхоскопия жасау

 

691 50 жастағы науқаста бауырында сұйықтық бар. Осы басқа аурулырмен дифференциальды диагноз қою үшін қандай зерттеу әдістерін қолданамыз:

· лапароскопия

· каваграфия

· бауырдың сцинтиграфиясы

· +’УЗИ диагностикалық пункциямен

· аортографию

692 Науқас клиникаға жедел панкреатитке байланысты келіп түсті.Керекті зерттеу әдісін таңданыз:

· целиакография

· +’ультрадыбысты зерттеу

· лапароцентез

· термография

· гастродуоденоскопия

693 Науқас 30 жаста клиникаға ауруы басталғаннан соң 2і тәулік болды, диагнозы: жедел панкреатит ферментативты белсенді интоксикациясымен және панкреатогенді перитонитпен. Ағзадан панкреатогенді ферменттерді шығару жолдарын атаңыз:

· локальды қарыншаішілік гипотермия

· +’перитонеальды диализ

· перидуральды анестезия

· кіндік венасының катетеризациясы

· аортаның катетеризация

694 Ұйқы безінің резекциясыннан кейінгі 10тәулікте көп мөлшерде түссіз сұйықтық дренажды трубкадан бөлініп шығады және иісі жоқ. Қандай зерттеу әдісімен анықтауға болады:

· эндоскопиялық панкреатография

· лапароскопия

· +’фистулография

· ультрадыбысты эхолокация

· рентгенологиялық зерттеу

695 Науқас 40 жаста клиникаға геморрагиялық панкреонекрозбен келіп 2 апта бойы ем алуда. Температурасы 39С, қалтырау, тершеңдік, эпигастральды аймақта ауырсынуға шағымданады, лейкоцит 15,010⁹/л. Эпигастральды аймақта үлкен көлемді инфильтрат пальпацияланады. Қандай зерттеу әдісі асқынудың түрін анықтауға болады?

· гастродуоденоскопия

· асқазан рентгенографиясы

· тоқ ішектің рентгенографиясы