Гистологическое строение.
Слизистая оболочка, tunica mucosa в носовой части покрыта мерцательным эпителием, в нижних отделах – многослойным плоским эпителием. Подслизистая основа, tela submucosa в верхнем отделе представлена фиброзной пластинкой – глоточно-базилярной фасцией, fascia pharyngobasilaris, с помощью которой глотка фиксируется к основанию черепа, а в нижней части глотки имеет структуру рыхлой соединительной ткани. В слизистой оболочке имеются слизистые железы.
Рис. 1.12. Мышцы глотки; вид сзади. (Справа удален нижний констриктор глотки, слева - двубрюшная и шилоподъязычная мышцы). 1 – глоточно-базилярная фасция, fascia pharyngobasilaris; 2 – верхняя глоточная мышца-констриктор, m. constrictor pharyngis superior; 3 – шилоглоточная мышца, m. stylopharyngeus; 4 – шило-поъязычная мышца, m. stylohyoideus; 5 – средняя глоточная мышца-констриктор, m. constrictor pharyngis medius; 6 – подъязычная кость, os hyoideum; 7 – пищевод, esophagus; 8 – нижняя глоточная мышца-констриктор, m. constrictor pharyngis inferior; 9 – медиальная крыловидная мышца, m. pterygoideus medialіs. Фиброзная оболочка глотки, fascia pharyngobasilaris, она составляет основу стенки глотки. Мышечная оболочка, tunica muscularis, имеет внутренний слой – продольный, наружный – циркулярный представлена поперечно-полосатой мышечной тканью. Адвентициальная оболочка, tunica adventitia, снаружи покрывающая мышечную оболочку, состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани и связывает глотку с окружающими органами и предпозвоночной фасцией шеи носит название, fascia buccopharyngea, вверху переходит на m.buccinator. Глотка имеет такие мышцы: • верхний сжиматель глотки, m.constrictor pharyngis superior: Н. - медиальная пластинка крыловидного отростка клиновидной кости, нижняя челюсть, корень языка; Пр. – на задней поверхности глотки срастается с такой же мышцей другой стороны, образуя шов; Ф.- уменьшает просвет глотки. • средний сжиматель глотки, m.constrictor pharyngis medius: Н.-большие и малые рога подъязычной кости; Прикрепление и функция аналогичны предыдущей. • нижний сжиматель глотки, m.constrictor pharyngis inferior: Н. – латеральные поверхности щитовидного и перстневидного хрящей; Прикрепление и функция аналогичны. • шилоглоточная мышца, m. stylopharyngeus: Н. - шиловидный отросток височной кости; Пр. – боковая стенка глотки; Ф. – поднимает глотку кверху. • трубно-глоточная, m. salpingopharyngeus. Н. – нижняя поверхность хряща слуховой трубы; Пр. - боковая стенка глотки; Ф. – поднимает глотку кверху и латерально. • небно-глоточная мышца, m. palatopharyngeus - см. мышцы нёба. Заглоточное пространство, spatium retropharyngealis. расположено между задней поверхностью глотки, которая покрыта fascia buccopharyngea, и fascia prevertebralis. Сверху оно ограничено наружным основанием черепа, внизу сообщается с задним средостением. Пространство содержит лимфатические узлы и жировую клетчатку. 6) Возрастные особенности. У новорожденного глотка имеет форму узкой воронки, нижний край глотки проецируется на уровне межпозвоночного диска 3-4 шейного позвонка, свод уплощен. Хорошо развиты миндалины в первые годы жизни. К 20-22 годам миндалины приобретают свои окончательные размеры и положение. 7) Аномалии развития. Свищи между глоткой и гортанью. Атрезия глотки – отсутствие естественного отверстия глотки. Гипогенезия – врожденное недоразвитие. Киемопатия – нарушение внутриутробного развития. 8) Диагностика. Чаще всего применяют осмотр глотки, реже – рентгенологическое исследование, УЗИ. На снимках глотка имеет вид утолщенной кверху воронки, четко видно внутреннее пространство глотки.
Пищевод, oesophagus, esоphagus
|
