Занятие 8. Мембранный потенциал миокарда

1. Пейсмекерные потенциалы. Мембранный потенциал и ПД клеток водителей ритма сердца. Ионные механизмы автоматии.

2. Параметры и фазы ПД сино-атриального узла. Градиент автоматии.

3. Автоматия атриовентрикулярного узла (А-В узла). Механизмы угнетения автоматии А-В узла.

4. Распространение возбуждения в сердце. Скорость проведения возбуждения через А-В узел, клинические аспекты. Дополнительные пути проведения, их роль в нарушениях проводимости.

5. Клинические аспекты регуляции автоматии, действие медиаторов и гормонов.

6. Блокада ионных каналов. Влияние концентрации ионов на генерацию ПД. Влияние β-блокаторов на автоматию. Действие аденозина на автоматию. Увеличение автоматизма латентных водителей ритма (влияние катехоламинов, изменения концентрации электролитов, гипоксия и т.д.)

7. Мембранный потенциал и ПД типичных кардиомиоцитов Фазы и параметры ПД кардиомиоцитов, их ионные механизмы.

8. Фазы возбудимости миокарда, особенности, клинико-физиологическое значение.

9. Клинические аспекты регуляции параметров ПД с участием нейромедиаторов и гормонов. Блокада ионных каналов. Блокада рецепторов.

10. Этиопатогенез нарушений мембранного потенциала миокарда и их роль в клинической практике.

Литература

основная:

1. Фізіологія людини. В.Ф.Гєнон/ Переклад з англ.. Львів: Бак, 2002.-784с.

2. Патологическая физиология / Под ред. Н. Н. Зайко, Ю. 3. Быця.- Москва: МЕДпресс-информ, 2004. - 635 с

дополнительная:

3.Зайчик А.Ш., Чурилов Л. П. Патофизиология. в 3-х томах/ «ЭЛБИ-СПб»,Санкт-Петербург,2002.т. 1 Общая патофизиология; т.2 Основы патохимии

4.Фалер Д.М, Шилдс Д. Молекулярная биология клетки./ Перевод с англ, 2003. – М. «Бином»

5.Физиология человека: в 3-х томах/Перевод с англ. под ред. Р.Шмидта и Г. Тевса. –М.:Мир, 1996.т.1,2,3

Занятие 9. Сокращение и расслабление сердечной мышцы

1. Особенности сокращения миокарда.
2. Молекулярные механизмы сокращения миокарда, их особенности.
3. Миогенные механизмы регуляции силы сокращения и расслабления типичных кардиомиоцитов: закон Франка-Старлинга, «лестница Боудича», феномен Анрепа. Клинические аспекты миогенной регуляции.
4. Механизмы инотропной регуляции при участии нервных механизмов. Β-адренергическая стимуляция и сигнализация, ее инотропное действие и стимуляция сокращения и расслабления кардиомиоцитов, регулируемое фосфалабманом.
5. Роль гормонов в регуляции силы и скорости сокращения миокарда (катехоламины, гормоны щитовидной железы, глюкагон и т.д.).
6. Механизмы экстренной и долговременной адаптации сердца к чрезмерному перенапряжению: тахикардия, гиперфункция (гетеро-, гомеометрическая), гипертрофия миокарда. Гипертрофия сердца: виды, причины, механизмы, стадии (по Ф.З. Меерсону). Особенности гипертрофированного миокарда, причины и механизмы его декомпенсации. Особенности сокращения и расслабления миокарда при его физиологической и патологической гипертрофии.
7. Недостаточность кровообращения как основной вид нарушения сократительной функции миокарда. Определение понятия недостаточности кровообращения, принципы её классификации, характеристика нарушений кардио- и гемодинамики.
8. Этиология, патогенез, стадии хронической недостаточности кровообращения.
9. Механизмы развития основных клинических проявлений хронической недостаточности кровообращения (одышка, цианоз, отёки).
10. Миокардиальная форма сердечной недостаточности. Коронарогенные повреждения миокарда. Недостаточность венечного кровообращения (относительная, абсолютная; острая, хроническая), механизмы развития. Понятие «критического стеноза».
11. Ишемическая болезнь сердца как проявление венечной недостаточности, её разновидности. Клинико-лабораторные критерии, проявления и осложнения инфаркта миокарда. Патогенез кардиогенного шока. Принципы профилактики и лечения ишемической болезни сердца.

Литература

основная:

1. Фізіологія людини. В.Ф.Гєнон/ Переклад з англ.. Львів: Бак, 2002.-784с.

2. Патологическая физиология / Под ред. Н. Н. Зайко, Ю. 3. Быця.- Москва: МЕДпресс-информ, 2004. - 635 с

дополнительная:

3.Зайчик А.Ш., Чурилов Л. П. Патофизиология. в 3-х томах/ «ЭЛБИ-СПб»,Санкт-Петербург,2002.т. 1 Общая патофизиология; т.2 Основы патохимии; т.3 Механизмы развития болезней и синдромов

4.Фалер Д.М, Шилдс Д. Молекулярная биология клетки./ Перевод с англ, 2003. – М. «Бином»

5.Физиология человека: в 3-х томах/Перевод с англ. под ред. Р.Шмидта и Г. Тевса. –М.:Мир, 1996.т.1,2,3