КЛАССИФИКАЦИЯ РАН

Раны подразделяются на поверхностные, когда повреждается только кожа, и глубокие. захватывающие подкожные ткани, мышцы, кости. Поверхностное повреждение кожных по­кровов и слизистых оболочек называют ссадинами.

Глубокие раны, в свою очередь, делятся на проникающие (проникают в грудную, брюш­ную полости, полости черепа, суставов) и непроникающие.

Все раны, кроме операционных, следует считать инфицированными.

В зависимости от того, каким образом нанесено повреждение, различают раны колотые, резаные, рубленые, ушибленные, рваные, укушенные, огнестрельные.

Колотые раны наносят гвоздем, шилом, вязальной спицей, иглой, штыком, острием ножа, при обработке рыбы или мяса - костью. Колотые раны имеют небольшое входное отверстие и нередко глубокий раневой канал, проникающий в ткани и органы. Это делает их особенно опасными.

Резаные раны наносятся острыми режущими предметами: лезвием ножа, скальпелем, бритвой, краем стекла. Они имеют ровные края, сильно кровоточат. Размеры зияния зависят от направления, длины и глубины раны.

Рубленные раны наносятся острыми, тяжелыми предметами (топор, лопата, коса, тяпка, сабля). В отличие от резанных, рубленные раны более обширные и глубокие. Края их ровные. Эти раны сопровождаются размозжением мягких тканей, нередко переломами костей (боль­шая травмирующая сила предмета) и обильным кровотечением.

Ушибленные раны возникают при падении, ударе тяжелым тупым предметом (молоток, палка, доска, камень).края раны неровные, размозжены, пропитаны кровью, иногда обильно кровоточат. В окружности раны имеется большое количество нежизнеспособных раздавлен­ных тканей (зона некроза), что может служить причиной нагноения и плохого заживления.

Рваные раны возникают при попадании части тела в движущиеся механизмы (станок, электромотор, пила), при автодорожной травме, когда пострадавшего протаскивает по земле. В результате кожа натягивается и разрывается. Края у таких ран неровные (зазубренные), иногда лоскутные, могу быть вырваны участки кожи. Часто повреждаются ткани, лежащие глубже (мышцы, сухожилия). Рана заполнена сгустками крови, умеренно кровоточит.

Укушенные раны возникают при укусах животных или человека. По виду они относятся к рваным, с неровными (лоскутными) краями и с вырванными краями кожи, иногда могут быть в виде точек, напоминающих отпечаток зубов. Эти раны часто инфицированы, служат путем проникновения в организм яда (укус змеи) или вируса бешенства (укус собаки, кошки). Они требуют хорошей первичной обработки, введения противоядий и проведения необходимых прививок.

Огнестрельные раны наносятся огнестрельным оружием. Различают пулевые ранения (пистолет, винтовка, автомат), осколочные (осколки мин, гранат, бомб, снарядов) и ранения дробью (ружье). Осколочные и пулевые ранения могут быть слепыми (рана имеет только входное отверстие, ранящий предмет остался в раневом канале), сквозными (ранящий пред­мет прошел все ткани насквозь, в результате образуется входное и выходное отверстия), каса­тельными (ранящий предмет поверхностно задел тело и срезал кожу и подкожную жировую клетчатку, наиболее легкое ранение). Огнестрельная рана имеет большое количество омерт­вевших тканей, всегда инфицирована, если задета кость, то, как правило, имеется многооскольчатый перелом. В раневом канале скапливаются сгустки крови, в него могут попасть об­рывки одежды, обуви, земли.

Осложнения ран. При любом ранении возникает ряд осложнений, несущих угрозу здоровью или жизни пострадавшему. Самым частым из них является возникновение инфекционного воспаления, вследствие попадания на рану и развития в ней различных микробов. Так, попавшие в рану гноеродные микробы ведут к возникновению гнойных воспалительных процессов, результатом кото­рых могут попасть и более опасные микробы, которые вызывают такие заболе­вания, как столбняк и газовая гангрена. В результате болевого раздражения и кровопотери возникают обморок и шок. Очень опасным осложнением ран явля­ется кровопотеря при повреждении крупных кровеносных сосудов. При ранени­ях могут повреждаться жизненно важные органы.