Последствий радиационных аварий.

Успех ликвидации медико-санитарных последствий радиаци- онных аварий обеспечивается:

· своевременным оповещением работников объекта и насе- ления проживающего недалеко от объекта о радиационной опасности и необходимости принятия мер по ограничению возможного облучения;

· способностью медицинского персонала медико-санитарной части объекта и учреждений здравоохранения района обес- печить диагностику радиационного поражения и оказание первой врачебной помощи пострадавшим;

· своевременным (первые часы, сутки) прибытием в зону поражения специализированных радиологических бригад гигиенического и терапевтического профилей;

· наличием возможности эвакуации пораженных из зоны по- ражения в специализированный радиологический стацио- нар;

· готовностью специализированного радиологического ста- ционара к приему и оказанию медицинской помощи постра-

давших;

· готовностью системы здравоохранения местного и терри- ториального уровня к медико-санитарному обеспечению на-

селения.

Организация медико-санитарного обеспечения при радиаци- онной аварии включает:

· оказание доврачебной и первой врачебной медицинской помощи пораженным;

· оказание квалифицированной и специализированной меди- цинской помощи пораженным в специализированных лечеб- ных учреждениях;

· амбулаторное наблюдение и обследование населения, нахо- дящегося в зонах радиационного загрязнения местности.

В очаге поражения сразу же после возникновения аварии дов- рачебная и первая врачебная помощь пораженным оказывается медперсоналом медсанчастей аварийного объекта и прибыва- ющими уже в первые 1-2ч бригадами скорой медицинской помо- щи. Основной задачей в этом периоде является вывод (вывоз) пораженных из зоны аварии, проведение необходимой специаль- ной обработки, оказание первой врачебной помощи.

Первый этап медицинской помощи включает медицинскую сортировку, санитарную обработку, первую врачебную помощь и подготовку к эвакуации. Для выполнения этих мероприятий не- обходим сортировочный пост, отделение санитарной обработки, приемно-сортировочное отделение с рабочими местами для врача-гематолога, терапевта-радиолога и эвакуационное отделе- ние. На 100 человек, оказавшихся в зоне аварии, необходимы 2-3 бригады для оказания первой врачебной помощи в течение 2 ч.

Неотложные мероприятия первой врачебной помощи включа ют:

· купирование первичной реакции на облучение: внутримы- шечное введение противорвотных средств - 4 мл 0,2% рас- твора латрана. При тяжелой степени поражения - дезин-токсикационная терапия: внутривенно плазмозамещающие растворы;

· при ингаляции радиоактивных веществ – комплексоны;

· при поступлении радионуклидов в желудок - промывание его 2 л воды с адсорбентами (адсорбар, ферроцин и др.);

· при загрязнении кожи радиоактивной пылью – дезактивация жидкостью «Защита» или частичная санитарная обработка;

· при загрязнении ран радионуклидами - наложение венозно- го жгута, обработка раны 2% раствором питьевой соды;

· при сердечно-сосудистой недостаточности – внутримышеч- но 1 мл кордиамина, 1 мл 20% раствора кофеина, при гипотонии - 1 мл мезатона, при сердечной недостаточности - 1 мл корглюкона или строфантина внутривенно.

· при появлении первичной эритемы - ранняя терапия спреем «Диаксазоль»;

· снижение психомоторного возбуждения при тяжелой степени поражения проводят феназепамом или реланиумом.

Важным разделом медико-санитарного обеспечения ликвида- ции последствий аварии является организация медицинского наблюдения за людьми, вынужденными находиться различное время в зонах радиоактивного загрязнения местности.

К этой категории относятся:

· призванные для ликвидации аварии на втором (промежу- точном) и третьем (восстановительном) этапах ее развития – ликвидаторы;

· население, остающееся в зонах радиоактивного загрязнения до эвакуации или до завершения эффективной дезактива- ции района проживания.

При незначительном числе пораженных они эвакуируются в ближайшие сроки в радиологические стационары для диагностики и последующего стационарного лечения.

При значительном числе пораженных действует следующая схема:

· лица с острой лучевой болезнью 1 степени, не имеющие клинических проявлений болезни (облучение в дозе до 2Гр.), после купирования проявлений первичной реакции могут быть отправлены на амбулаторное лечение;

· лица, получившие облучение в дозе свыше 2Гр., подлежат эвакуации в специализированные лечебные учреждения не позднее исхода первых суток после облучения;

· в специализированных лечебных учреждениях, при боль- шом числе поступивших пораженных с крайне тяжелой формой острой лучевой болезни пациенты могут получать лишь симптоматическое лечение.