Восстановительный период.

Протекает в виде следующих синдромов, которые могут быть изолированы или в различных сочетаниях.

Синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости.

На фоне соответствующего возрасту н.п.р. отмечается повышенная возбудимость, эмоциональная лабильность, двигательное беспокойство при незначительных изменениях во внешней среде. Сон поверхностный, непродолжительный, засыпает плохо. Могут быть вздрагивания, тремор.

Прогноз чаще благоприятный, симптомы исчезают в возрасте от 4 – 6 мес. до 1 года.

Гипертензионно-гидроцефальный синдром.

Ликвор скапливается в вентрикулярной системе и (или) субарахноидальном пространстве, а отток не нарушен.

Отмечается:

- увеличение размеров головы,

- расхождение черепных швов,

- увеличение и выбухание родничков,

- диспропорция между мозговым и лицевым черепом (преобладание мозговой части, нависающий лоб).

АБЗ: Каковы закономерности нарастания окружности головы на первом году жизни?

Неврологическая симптоматика:

- повышенная возбудимость, раздражительность, громкий пронзительный крик, поверхностный сон;

- глазные симптомы: Грефе, нистагм, косоглазие;

- задержка н.п.р.

Исходы:

- нормализация роста окружности головы к 6 месяцам;

- развитие компенсированного г/ц синдрома к 8 – 12 месяцам;

- развитие гидроцефалии.

Синдром вегетативно-висцепальных дисфункций.

Развитие данного синдрома обусловлено вовлечением в процесс вегетативно н.с. Отмечаются общее беспокойство, нарушение сна, эмоциональная лабильность, гипермоторность, нарушение ритма дыхания и апноэ, лабильность Ps, мраморность кожи, расстройство терморегуляции, дисфункции ж.к.т. (упорные срыгивания, неустойчивый стул, склонность к метеоризму).

Прогноз:риск развития в.с.д., г.б., бронхиальной астмы, хронических заболеваний ж.к.т.

Эпилептический синдром.

Проявляется судорогами различного характера:

Прогноз:риск развития эпилепсии.

Синдром двигательных нарушений.

Поражается двигательный анализатор, что проявляется нарушением мышечного тонуса (дистония) и двигательной активности.

При мышечной гипотонии отмечается:

- поза «лягушки»,

- если ребенка положить на ладонь лицом вниз – голова и конечности свисают,

- при подтягивании ребенка за руки из положения на спине – голова свисает назад,

- увеличение объема пассивных движений.

При мышечном гипертонусе может отмечаться:

- увеличение сопротивления пассивным движениям,

- сжатие пальцев рук в кулак,

- плавниковое положение рук (напряженно расставленные пальцы),

- «когтистая лапа» - сгибание пальцев в межфаланговых суставах,

- атетозное положение рук – пальцы выпрямлены, напряжены и находятся в разных плоскостях,

- при поддержке под мышки встает на цыпочки, может быть перекрест голеней в нижней трети,

- положение опистотонуса – конечности вытянуты и напряжены, голова резко запрокинута назад.

Нарушается становление линий н.п.р.: До и Др.

Прогноз:риск развития ДЦП.

Синдром задержки психомоторного развития.

Начинает выявляться, как правило, с 1 – 2 месяцев.

АБЗ: Назовите ведущие линии н.п.р. на 1-ом году жизни.

Условно выделяют:

- задержку психического развития (нарушается становление Аз, Ас, Э, Рп);

- задержку моторного развития (нарушается становление До, Др);

- задержку речевого развития (нарушается становление Ра, Рп).

 

5.

Диагностика

- Нейросонография – УЗИ анатомических структур мозга через б.р.

- ЭЭГ

- Компьютерная томография мозга

- Исследование глазного дна.

6.

Исходы ППНС:

- Легкие формы – выздоровление через несколько месяцев лечения, все нарушения обратимы;

- Среднетяжелые формы – возможны:

А) неврозы (заикание, энурез, невроз навязчивых движений и т.д.);

Б) поведенческие нарушения (агрессивность, гиперактивность, дефицит внимания, неадекватное поведение, «трудные дети»);

В) рассеянная очаговая симптоматика (косоглазие, птоз т др.).

- Тяжелые формы – органические поражения ц.н.с.: ДЦП, эпилепсия, г/ц, микроцефалия, умственная отсталость различной степени, летальный исход.

7.