Микроскопическая характеристика

Остеомиелит – инфекционный воспалительный процесс с поражением всех элементов кости (костный мозг, компактных и губчатых частей кости, надкостницы)

Практически это паностит (поражаются все структурные элементы)

 

Термин Костаеды введен в 1838 году.

 

Классификация по этиологии:

1. Неспецифический остеомиелит – вызывается гноеродными м/о
2. Специфический остеомиелит – вызывается специфической м/ф (туберкулез, сифилис)

 

Классификация по пути проникновения:

I. Негематогенный

1. Одонтогенный
1. Прогрессирующий апикальный; гнойный периодонтит – наиболее часто
2. Краевой (маргинальный). Гнойный периодотит
2. Нагноение кисты челюсти
3. С мягких тканей ПР, щек

II. Травматический

III. Гематогенный

 

Остеомиелиты челюстных костей в большинстве случаев одонтогенного происхождения – 35-98%

Из амбулаторных больных – 5% остеомиелитов челюстей

Из больных стационара – 30% остеомиелитов челюстей

 

Поражаются люди различных возрастов, но чаще всего 5-10 и 15-40 лет

Мужчины поражаются чаще, чем женщины

Чаще поражается НЧ, течение остеомиелита НЧ тяжелее, чем на ВЧ

 

Причинные зубы:

1. Премоляры
2. Третий верхний моляр

 

Факторы, способствующие развитию остеомиелита:

1. Местные
1. Нарушение трофики
2. Травма
2. Общие – состояние макроорганизма в целом
1. Переохлаждение
2. Снижение иммунитета
3. Гиповитаминозы

 

Заболевание развивается только при сочетании причин и условий.

 

Стадии течения остеомиелита:

1. Острая фаза – 2 – 12 дней (иногда больше). Внедрение м/о и их токсинов в кость и возникновение ответной воспалительной реакции.
1. Единичные абсцессы в костно-мозговых промежутках, в мягких тканях – субпериостальные (сублингвальные) абсцессы
2. Множественные абсцессы. В мягких тканях – ограниченная флегмона
3. Диффузный гнойный процесс в кости, в мягких тканях – диффузная флегмона с участками некроза.

Острое начало, безудержная тенденция к распрастранению, вовлечение все новых участков.

В дальнейшем, когда защитные силы организма достаточны, происходит отграничение распространения инфекции, наступает стабилизация процесса, в кости и в мягких тканях появляется демаркационная зона

1. Подострая фаза. Изменение в кости:
1. костной ткани (смотри раньше)
2. Секвестры отдельных участков кости
3. Секвестры больших размеров

В мягких тканях хроническое гнойное воспаление затихает, отторжение некротических участков, формирование свищей.

1. Хроническая фаза – самая длительная (1 – 2 месяца и более). Отделение секвестров и регенерация костной и мягкой ткани (смотри регенерацию)

Болезни пародонта. Остеомиелит.

 

80% населения земного шара страдает заболеваниями пародонта

 

Факторы, способствующие развитию заболеваний пародонта:

1. Местные (вызывающие)
1. М/ф (ассоциации м/о)
2. Зубной налет
3. Зубной камень
4. Травмы десны (механические, физические, химические)
5. Перегрузка/недогрузка тканей пародонта (аномалии прикуса, некачественные протезы, отсутствие зубов, пища)
2. Общие (предрасполагающие)
1. Соматические заболевания (ССС, СОД, сахарный диабет)
2. Гиповитаминоза А, С, В
3. Лучевые поражения
4. Возрастные изменения

 

Группы болезней пародонта:

1. Гингивит
2. Пародонтит
3. Пародонтоз
4. Пародонтальный синдром
5. Пародонтомы

 

Гингивит

Гингивит - воспаление десны без нарушения зубодесневого соединения

 

Классификация гингивита:

1. Локализованный (поражение одного или нескольких зубов)
2. Генерализованный

 

Классификация по течению:

1. Острый
2. Хронический

 

Классификация по морфологии:

1. Катаральный
2. Гипертрофический
3. Язвенный

 

Катаральный гингивит

Встречается чаще. Может быть острый и хронический, локализованный и генерализованный. Процесс локализуется в маргинальном пародонте.

 

Макроскопическая характеристика

Слизистая синюшная, ткани набухшие, м б очаги некроза, эрозии, отмечается кровоточивость у вершин сосочков.

 

Микроскопическая характеристика

Изменения в эпителии:

Паракератоз

Вакуольная дистрофия

Акантоз (погружной рост эпителия)