Аллергология каз$$$001Жоєарєы сезімталдыќќа келесі реакциялар жатады: А. Артьюс феномені В. Анафилактикалыќ шок С. Сарысулыќ ауру D. Аллергиялыќ астма Е. Есекжем {Дўрыс жауабы}= B {Ауырлыєы}= 2 {Оќулыќ }= («Клиническая иммунология и аллергология» В.Е. Казмирчук, Л.В. Ковальчук, Д.В. Мальцев, Медицина 2012 г.Москва).("Клиническая иммунология и аллергология" В.Е. Казмирчук, Л.В. Ковальчук, Д.В. Мальцев, Медицина 2012 г.Москва.) {Курс} = 7 {Семестр} = 14
$$$005. 8 жасар балада шикі сиыр сїтін ќабылдаєаннан кейін диспепсикалыќ белгілер, диарея кґрініс береді. Ал ешкі сїтін жаќсы ќабылдайды. Ќандай диагноз дўрыс: А. Псевдоаллергия В. Сиыр сїтіне таєамдыќ аллергия–правильный ответ С. Лактозаны ќабылдау алмаушылыќ D. Созылмалы гастрит, асќазанныѕ секреторлы функциясыныѕ тґмендеуі Е. Созылмалы гастрит, асќазанныѕ секреторлы функциясыныѕ жоєарылауы {Дўрыс жауабы}= B {Ауырлыєы}= 3 {Оќулыќ }= («Клиническая иммунология и аллергология» В.Е. Казмирчук, Л.В. Ковальчук, Д.В. Мальцев, Медицина 2012 г.Москва).("Клиническая иммунология и аллергология" В.Е. Казмирчук, Л.В. Ковальчук, Д.В. Мальцев, Медицина 2012 г.Москва.) {Курс} = 7 {Семестр} = 14
01_01_02 каз Аллергология вариант 2
$$$001 2 жасар бала жедел ауырып калды, вирусты инфекция болуы мүмкін: ринорея, құрғақ жөтел, дене температурасының 38,5°С дейін жоғарылауы, әлсіздік. Ауыруының 3- күні тыныс алуының қиындауы, құрғақ ысқырықты сырылдар, ұстама тәрізді жөтел пайда болды. Тұншығу ұстамасы сальбутамолмен басылды. Жазылғаннан кейін тұншығу ұстамасы қайталанған жоқ. Балада обструктивті синдром дамуының негізгі себебі не? A) бронхиалды демікпе дебюті B) атопиялық диатездің болуы C) аллергияға бейімділіктің болуы D) ЖРВИ асқынуы ретінде бронхиолит дамуы E) демікпеалды жағдайдың қалыптасуы {Дұрыс жауап}=D {Күрделілігі}=2 {Оқулық}=(Аллергология и иммунология. Национальное руководство. Под ред Р.М. Хаитова, Н.И. Ильиной. М. ГЭОТАР-Медиа. 2009) {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$002 Қыз бала 16 жаста, қиын бөлінетін қақырықты жөтел мен ысқырықты тынысты тұншығу ұстамаларынан зардап шегеді. Өршу кезеңдерін менструациямен байланыстыралы, циклдың басқа күндері бұл белгілер азырақ және жеңіл. Арнайы аллергодиагностикда үй кенелеріне, зең саңырауқұлақтарына, тауық мамығына сенсибилизация анықталды. Флюнисолид пен сальметерол тағайындалды. Менструация кезінде ұстамаларды алдын алудың қандай тактикасы ең дұрысы? A) Менструация алдында сальметерол дозасын жоғарылату B) Менструация алдында флюнисолид дозасын жоғарылату C) Менструация кезінде емге эуфиллин қосу D) Менструация кезінде емге преднизолон қосу E) Менструация кезінде емге прогестерон қосу {Дұрыс жауап}=B {Күрделілігі}=3 {Оқулық}=(Аллергология и иммунология. Национальное руководство. Под ред Р.М. Хаитова, Н.И. Ильиной. М. ГЭОТАР-Медиа. 2009) {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$003 Науқас 28 жаста беклометазон дипропионат 400 мкг/тәул мөлшерінде теотардпен бірге 1 капсуладан күніне 2 рет қабылдайды. Соңғы 4 аптада жануар жүнімен қатынастан кейін сальбутамолда қажеттілік 3 рет, түнгі ұстамалар болған жоқ. ПФМ – қалыптыдан 85-95% мөлшерінде. Ары қарай қандай емдеу тактикасы дұрыс? A) Беклометазон мөлшерін 200 мкг/тәул дейін төмендету B) Теотард мөлшерін түнде 1 капсулаға дейін азайту C) Теотардты тоқтату D) Теотардты эуфиллинмен ауыстыру E) Препараттарды сол мөлшерде жалғастыру {Дұрыс жауап}=B {Күрделілігі}=3 {Оқулық}=(Аллергология и иммунология. Национальное руководство. Под ред Р.М. Хаитова, Н.И. Ильиной. М. ГЭОТАР-Медиа. 2009) {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$004 46 жасар ер адамда лидокаин инъекциясынан кейін сол қолға берілетін жүрек аймағында ауыру сезімі, кенет әлсіздік, бас айналу дамыды. Тері жабындылары боз, ылғалды, науқас бетінде қорқыныш. Пульсі жіп тәрізді (нитевидный), түзу емес, жүрек үндері тұйықталған, ырғағы дұрыс емес, өкпесінде – бәсеңдеген тыныс фонында көптеген құрғақ сырылдар. Науқаста қандай патологияға күдіктенуге болады? A) Анафилактоидты реакция B) Жедел тәждік синдром C) Анафилактикалық шоктың типтік түрі D) Анафилактикалық шоктың кардиалды түрі E) Анафилактикалық шоктың демікпелік түрі {Дұрыс жауап}=D {Күрделілігі}=2 {Оқулық}=(Аллергология и иммунология. Национальное руководство. Под ред Р.М. Хаитова, Н.И. Ильиной. М. ГЭОТАР-Медиа. 2009) {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$005 Терапия бөліміне «Ауруханадан тыс пневмония» диагнозымен науқас госпитализацияланды, цефуроксим және бромгексин тағайындалды. Екінші күні науқаста әлсіздік және қалтырау күшейді, кешкісін кеудесінде және арқасында күңгірт-қызыл дақ түрінде қышитын көпіршік және папула түрінде бөртпелер пайда болды, тері бетінен көтеріліп тұрады. Өкпесінде – ілсіреген тыныс, майда көпіршікті ылғалды сырылдар естілетін фокус ұлғайған. Температура – 38,4 С. Қанда: Эр-2,9х1012/л, Гем – 110 г/л, Л- 3,2х109/л, нейтрофил – 45%, ЭТЖ – 27 мм/сағ. Қандай тактика ең дұрыс болады? A) Цефуроксимді ровамицинге ауыстыру B) Цефуроксимді тоқтату, преднизолон 60 мг per os бастау C) Цефуроксимді тоқтату,метилпреднизолон 500 мг к/т енгізу D) Цефуроксимді тоқтату, бетаметазон жақпа түрінде тағайындау E) Цефуроксимдіазитромицинге ауыстыру, преднизолон 120 мг к/т енгізу {Дұрыс жауап}=C {Күрделілігі}=3 {Оқулық}=(Аллергология и иммунология. Национальное руководство. Под ред Р.М. Хаитова, Н.И. Ильиной. М. ГЭОТАР-Медиа. 2009) {Курс}=7 {Семестр}=14 $$$006 22 жастағы ер адам тері қышуы, бөртпелер, 2 жастан бастап тері құрғауы мазалайды. Ауру жыл бойы сипатқа ие, асқыну қыс мезгілінде. Маусымдық ринит және тұншығу ұстамасы мазалайды (шаңға). Терінің өзгеруі (фото) тері беткейінің 50% қамтиды. Базисті терапия ретінде қандай препаратты тағайындаған дұрыс?
A) Будесонид B) Мометазонфуроат C) Флуметозонпивалат D) Фторцинолонацетонид E) Бетаметазондипропионат {Дұрыс жауап}=B {Күрделілігі}=3 {Оқулық}=(Аллергология и иммунология. Национальное руководство. Под ред Р.М. Хаитова, Н.И. Ильиной. М. ГЭОТАР-Медиа. 2009) {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$007 Үрдіс бастың шаш бөлігінде, мойынның артқы беткейінде орналасқан атопиялық дерматиті бар науқаста теріні бактериалды зерттеу кезінде Malassezia саңырауқұлағы табылды. Тридерм (бетаметазон, гентамицин, клотримазол) тағайындалды, бірақ тиімділігі аз болды. Қай препаратты пероральды тағайындау қажет? A) Леворин B) Нистатин C) Амфотерицин D) Тербинафин E) Клотримазол {Дұрыс жауап}=D {Күрделілігі}=3 {Оқулық}=(Аллергология и иммунология. Национальное руководство. Под ред Р.М. Хаитова, Н.И. Ильиной. М. ГЭОТАР-Медиа. 2009) {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$008 38 жастағы науқас, 4-ші жүктілік 22 аптасында. Вирусты инфекциядан кейін миокардитпен асқынған ауруханадан тыс пневмония дамыды, температура 37,2 С. Қанда: Л - 4,2х109/л, СОЭ – 42 мм/сағ. Массивті антибактериальды терапия басталды. Өмірлік көрсеткіштерге байланысты иммунотерапия қолдану қажет. Аталған жағдайда иммунотерапияның қай әдісі көрсетілген? A) Рекомбинантты гранулоцитарлы-макрофагальды фактор B) Адамның қалыпты иммуноглобулині ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ C) Рекомбинатты интерлейкин-1 D) Рекомбинатты интерлейкин-2 E) Рекомбинатты альфа-интерферон {Дұрыс жауап}=B {Күрделілігі}=3 {Оқулық}=(Чепель Э., Хейни М., Мисбах С., Сновден Н. Основы клинической иммунологии. «ГЭОТАР-Медиа», 2008 416 с) {Курс}=7 {Семестр}=14
01_01_02 каз Аллергология вариант 2
$$$001 56 жасар ер адам ДМИ 32, тыныс алудың қиындауына, түнгі уақытта ысқырықты тыныстың болуына (түнгі 2-3 сағатта), кеуде артындағы қыжылға, ащы және қышқылмен кекіруге шағымданады. Бұл белгілер әр кезде кешкі астан кейін пайда болады. Спирография Тиффно индексінің төмендеуі мен бронхолитикпен оң сынаманы анықтады. Бронх тарылуын жою үшін науқасқа қандай препарат тағайындаған ең дұрыс? A) Ипратропия бромиді B) Натрий кромогликаты C) Сальметерол D) Нифедипин E) Эуфиллин {Дұрыс жауап}=A {Күрделілігі}=3 {Оқулық}=(Аллергология и иммунология. Национальное руководство. Под ред Р.М. Хаитова, Н.И. Ильиной. М. ГЭОТАР-Медиа. 2009) {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$002 Ер адам 42 жаста, шаң, өткір иістер, температура өзгерістері, физикалық жүктемемен шақырылатын ауыр тұншығу ұстамаларынан зардап шегеді. Сальбутамолда қажеттілік – 5-6 рет тәулігіне. Бірнеше жылдар бойына мұрын бітуі мазалайды, ЛОР қарауда полиптер анықталған. 2 ай бұрын арқа ауруынан тағайындалған қандай да бір дәріге ауыр реакция (бронх тарылуы мен бөрту) болды. Науқасқа міндетті түрде қандай қандай кеңес берілуі қажет? A) Полипэктомия жасау B) Аспирин және басқа СҚҚЗ қолдануын болдырмау C) Дипроспанмен эндоназальды блокада жасау D) Дипроспанменпаравертебральды блокада жасау E) Ингаляционды кортикостероидтар дозасын жоғарылату {Дұрыс жауап}=B {Күрделілігі}=3 {Оқулық}=(Аллергология и иммунология. Национальное руководство. Под ред Р.М. Хаитова, Н.И. Ильиной. М. ГЭОТАР-Медиа. 2009) {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$003 Науқас 46 жаста ауыр дәрежелі бронх демікпесімен ауырады, флутиказон 400 мкг/тәул мөлшерінде сальметеролмен қабылдайды. ЖРВИ-мен ауыратын адаммен қатынастан кейін әлсіздік, дене қызуы 38,5°С, құрғақ жөтел, жөтел кезінде кеуде артындағы ауыру сезімі пайда болды. Ары қарай қандай емдеу тактикасы ең дұрыс? A) ЖРВИ емдегенге дейін флутиказон мөлшерін азайту B) ЖРВИ емдеу үшін интерферон бастау C) Сальметерол мөлшерін көбейту D) Флутиказон мөлшерін көбейту E) Парацетамол тағайындау {Дұрыс жауап}=D {Күрделілігі}=3 {Оқулық}=(Аллергология и иммунология. Национальное руководство. Под ред Р.М. Хаитова, Н.И. Ильиной. М. ГЭОТАР-Медиа. 2009) {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$004 55 жастағы ер адамда актовегин ерітіндісін көк тамырға енгізуден кейін (бұл препараттың 6 инъекциясы болған) ысу сезімі, тері беткейінің гиперемиясы, қозу пайда болды. Дененің сол бөлігінің тырысуы басталды. Тері беткейі бозарған, пульс жіп тәрізді, жиі, ырғақсыз. Науқас есін жоғалтты. Өкпесінде таралған құрғақ сырылдар естіледі, жүрек үні тұйықталған. Науқаста қандай патологияны болжауға болады? A) Эпилепсиялық ұстамалар B) Гипертониялық криздің церебральды түрі C) Ми қан айналымының жедел жетіспеушілігі D) Эпилептиформды (джексондық) ұстама E) Анафилактикалық шоктың церебральды түрі {Дұрыс жауап}=E {Күрделілігі}=2 {Оқулық}=(Аллергология и иммунология. Национальное руководство. Под ред Р.М. Хаитова, Н.И. Ильиной. М. ГЭОТАР-Медиа. 2009) {Курс}=7 {Семестр}=14 $$$005 26 жастағы ер адам қалтыраудың алдын алу үшін анальгин мен димедролды алған. Келесі күні таңертеңгісін тері беткейінің 30% аймағында папулезды-дақты қосылған бөртпе, афтозды стоматит, хейлит, тамағында ауру сезімі, эпигастрийде ауру сезімі пайда болды. 6 сағат ішінде қанда лейкоцит саны 6,8-ден 2,2х109/л дейін төмендеген. Лейкоциттердің төмендеуін тоқтату үшін қандай шұғыл шаралар жүргізу керек? A) Плазмаферез бастау керек B) Лейкомасса кұюды бастау C) Көлемді инфузиондытерапияны бастау D) Метилпреднизолонмен пульс-терапия бастау E) Қанды тамыр ішілік лазерлі сәулелендіруді бастау {Дұрыс жауап}=D {Күрделілігі}=3 {Оқулық}=(Аллергология и иммунология. Национальное руководство. Под ред Р.М. Хаитова, Н.И. Ильиной. М. ГЭОТАР-Медиа. 2009) {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$006 27 жастағы әйел орташа ауырлық дәрежелі атопиялық дерматиті бар, көп жылдар бойы мометазон фумоат қоданады. Төменде аталғандардың ішінде қандай препаратты ұзақ уақытты базисті терапияға қосуға болады? A) Гидрокортизон бутират (Локоид) B) Диметинденмалеат (Фенистил) C) Метилпреднизолон (Адвантан) D) Пимекролимус (Элидел) E) Тербинафин (Ламизил) {Дұрыс жауап}=D {Күрделілігі}=3 {Оқулық}=(Аллергология и иммунология. Национальное руководство. Под ред Р.М. Хаитова, Н.И. Ильиной. М. ГЭОТАР-Медиа. 2009) {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$007 Ер адам 44 жаста бетінің қызаруына және ісінуіне шағымданады. Бір апта бұрын жаңа қырынудан кейін жағатын лосьон қолдана бастаған. Қандай диагноз болуы мүмкін?
A) Квинке ісінуі B) Аллергиялық дерматит C) Атопиялық дерматит D) Жанаспалы дерматит E) Жедел есекжем {Дұрыс жауап}=B {Күрделілігі}=2 {Оқулық}=(Аллергология и иммунология. Национальное руководство. Под ред Р.М. Хаитова, Н.И. Ильиной. М. ГЭОТАР-Медиа. 2009) {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$008 36 жастағы әйел асқынуы жылына 6-7 рет болатын қайталамалы герпеспен ауырады, ол кезде ацикловир қолданады. 1 курс циклоферон алған, әсері болмаған – герпестің келесі рецидиві ем курсынан 2 аптадан кейін қайталанады. Дәлелді медицина көзқарасы бойынша қандай емдеу тактикасын жүргізу керек? A) 2-3 курс деринат B) Герпеске қарсы емдік егу курсы C) Келесі рецидивке дейін ганцикловир курстармен D) Рекомбинантты гранулоцитарлы-макрофагальды фактор E) Иммунограмма және нәтижесі бойынша иммунотерапия әдісін таңдау {Дұрыс жауап}=E {Күрделілігі}=3 {Оқулық}=(Чепель Э., Хейни М., Мисбах С., Сновден Н. Основы клинической иммунологии. «ГЭОТАР-Медиа», 2008 416 с) {Курс}=7 {Семестр}=14 АААА
|
