Этиология и патогенез.

1. Биологиялық жасты бағалау көрсеткіштеріне жатпайды:

-дене салмағы

-бой көрсеткіші

-тұрақты тістерінің саны

-жылдың қоспасы

-екінші жыныстық белгілер

2. Соматикалық зерттеу кезінде бағаланады:

-екінші жыныстық белгілер

-тұрақты тістердің саны

-омыртқа жотасы

-жылдық қоспасы

-аяқ пішіні

3. Өкпенің өмірлік сыйымдылығын анықтайтын құрал:

-сантиметрлік лента

-спирометр

-термометр

-динамометр

-рефлексометр

4.Денсаулық критериін бағалау:

-мүшелер қызметінің ортамен тепе – теңдіктре болуы

-резистенттілігіктің қалыптасуы

-тіршілік ету қабілетілігі

-гормониялық дамуы

-аталғандардың барлығы дұрыс

5. Бала денсаулығының бұзылуына әсер етуші факторлар:

-эндогендік

-жас ерекшелігі

-экзогендік

-анасының жұқпалы ауруы

-бактериотасымалдаушылық

6.Денсаулық көрсеткіштері:

-статистикалық

-эндогенді

-тікелей

-жанама

-соматометриялық

7. Денсаулықтың тікелей көрсеткіші:

-патологиялық зақымдалу

-денсаулық индексі

-экстенсивті

-өнім себептері

-дене дамуы

8.Денсаулық индексі, бұл:

-медициналық байқау нәтижесі бойынша зерттелетін ұжымдағы абсолютті дені сау баланың меншікті салмағы

-зерттеу кезінде зерттеуші ұжымның ауырмаған баланың меншікті салмағы

-жыл бойы ауырмаған балалардың саны

-жыл бойы ауырмаған баланың меншікті салмағы

-медициналық байқау кезінде анықталған денсаулық тобы

9.Қатарластарынан өзара даму дәрежесі:

-II

-III

- IV

- V

- I

10. Нәрестелердің саламғын өлшейтін таразы:

-едендік

-табақшалы

-рычажды

-көтеріңкі

-симметриялық

 

Острая ревматическая лихорадка.

Р евматизм, или острая ревматическая лихорадка – системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественной локализацией процесса в сердечно-сосудистой системе, развивающееся в связи с острой стрептококковой инфекцией у предрасположенных к нему лиц, главным образом в возрасте 7–15 лет.

Этиология и патогенез.

Развитие ревматизма тесно связано с предшествующей острой или хронической носоглоточной инфекцией, вызванной бета-гемолитическим стрептококком группы А. Особая роль отводится М-протеину, входящему в состав клеточной стенки стрептококка. Из более чем 80 известных разновидностей М-протеина так называемыми ревматогенными считают М-5, М-6, М-18 и М-24. При этом определяется устойчивый гипериммунный ответ на различные антигены стрептококка с формированием антител – антистрептолизина О (АСЛ-О), антистрептогиалуронидазы (АСГ), антидезоксирибонуклеазы и др.

Немаловажную роль отводят генетическим факторам, что подтверждается более частой заболеваемостью детей из семей, в которых кто-то из родителей страдает ревматизмом. О значении генетических факторов в определенной мере свидетельствуют результаты изучения ассоциации антигенов гистосовместимости, выявившие, в частности, частую встречаемость Dr5–Dr7, Cw2–Cw3 и ряда других у больных с разными формами ревматизма. Генетическим маркером данного заболевания по мнению ряда исследователей, является аллоантиген В-лимфоцитов, определяемый с помощью моноклональных антител D8/17, с большой частотой обнаруживаемый как у больных ревматизмом, так и у их ближайших родственников. С ним связывают гипериммунный ответ на стрептококковый антиген.

В патогенезе ревматизма немаловажное значение имеет прямое или опосредованное повреждающее воздействие компонентов стрептококка, его токсинов на организм с развитием иммунного воспаления. За избирательное поражение клапанов сердца и миокарда с развитием иммунного асептического воспаления ответственны противострептококковые антитела, перекрестно реагирующие с тканями сердца (молекулярная мимикрия).

Особенности патоморфологии у детей.Морфологические изменения отражают системную дезорганизацию соединительной ткани, особенно сердечно-сосудистой системы со специфическими некротически-пролиферативными реакциями (гранулемы Ашоффа-Талалаева) и неспецифическими экссудативными проявлениями. Последние более отчетливы в детском возрасте, что определяет большую (по сравнению со взрослыми) остроту и активность процесса, выраженность кардита и других проявлений ревматизма.