Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Глава 14 Частная анатомия зубов.

 

1. Жұмыс орнының жарықтануын бағалауға арналған негізгі көрсеткіш:

- түсу бұрышы

-саңылау бұрышы

-тереңдік коэффициенті

-жарық коэффициенті

+табиғи жарық коэффициенті

2. Жарықтың меншікті қуаты:

- табиғи жарықтың жұмыс орнының ауданына қатынасы

-жасанды жарықтың барлық түрінің қосындысы

-шамдардың жалпы қуатына табиғи жарықтың қатынасы

+шамдардың қосынды қуатының еден ауданына қатынасы (Вт/кв. м)

-сыртқы табиғи жарық пен ішкі жасанды жарықтың қатынасы

3. Терезе шыныларының жарық өлшемділігі неге байланысты:

-шынының қалыңдығына

-тәулік мезгіліне

-бөлменің бағытталуына

-терезенің шыныланған ауданына

-терезенің тазалығыныа

4.Люксметрдің жұмыс істеу принципінің негізі:

–жарықты иондау қабілетінде

-люменисценция құбылысында

+фотоэфект құбылыстында

- жарықтың шағылысу қабілетінде

-жарық сіңіруінде

5. Саңылау бұрышының формасын көрсет:

-5 градустан көп емес

+5 градустан кем емес

-4 градусқа тең

-3 градусқа тең

-2 градусқа тең

6. Ауа алмасу еселігін бағалау үшін қолданылатын көрсеткіштерді ата:

+желдету көлемі

-бөлменің ауданы

-желдетудің қажетті көлемі

-ауаның үстеленуі

-ауаның сорылу көлемі

7. Ауа алмасу еселігі дегеніміз:

-бөлмеге берілетін ауа мен шығарылатын ауаның қатынасы

-1 сағат ішінде желдету жүйесі арқылы берілетін таза ауа көлемі

-1 сағат ішінде адамның тыныс алуына қажетті ауа мөлшері

+1 сағат ішіндебірнеше реттік ауа алмасу

8. Табиғи желдетудің жүру принципі негізделген:

+бөлмедегі температураның айырмашылығына

-бөлменің тек қана жылу ағынына

-бөлмеге желдетуді орталықтандырып беруге

-бөлмеге таза ауа ағынын сүзгіштер арқылы бағыттауға

-бөлмеде жел орайын ұйымдастыру арқылы ауаны алмастыруға

9. Ауа ортасының сапалық және сандық көрсеткіштерін ата:

+ауалық куб

-көмірқышқыл концентрациясы

-ауаның желдетілу көлемі

+ауаның тазалығы

-бөлмедегі қолданылатын желдету түрлері

10. Таза ауа түсінігі ауаның қандай көлемде тотығуын береді:

+6 мл-ға дейін

-8 мл-ға дейін

-10 мл-ға дейін

-12 мл-ға дейін

-20 мл-ға дейін

Глава 14 Частная анатомия зубов.

МОЛОЧНЫЕ ЗУБЫ (DENTES DECIDUI)

Молочные (временные) зубы являются зубам первой генерации. Закладка молочных зубов происходит на 6 неделе внутриутробной жизни, прорезывание в полости рта отмечается с 6 месяцев до 2,5 лет постнатального онтогенеза, смена постоянными зубами происходит с 6 до 14 лет. Различают 3 основные морфо-функциональные группы молочных зубов: резцы, клыки и моляры.

 

ГРУППА МОЛОЧНЫХ РЕЗЦОВ.

Молочные резцы- однокорневые зубы с ре­жущим краем коронки, которые занимают в зубной дуге первую и вторую позиции и предназначены для откусывания (резания) пищи. Молочные резцы прорезываются в 6-12 месяцев, сменяются постоянными резцами в 6-8 лет. На каждой половине зубной дуги по 2 резца - медиальный (центральный) и латеральный (боковой), занимающие соответственно первую и вторую позиции.

Общим в анатомии молочных резцов является форма коронки, уплощен­ная в вестибулярно-язычном направлении вблизи режу­щего края, поэтому в медиальной и дистальной нормах контуры коронки сходны с треугольником, наиболее острый угол которого соответствует окклюзионному контуру. Вестибулярный контур коронки изогнут с наиболее выступающей в вестибулярную сторону точкой, расположенной в шеечной трети на поясе зуба. Изогнутость язычного контура определяется выраженностью язычного бугорка. От язычного бугорка до режущего края язычный контур слабо вогнутый. Рельеф режущего края слабо выражен. Бугорки на режущем крае в периоде молочного прикуса быстро стираются и поэтому, чаще встречаются у зубов с несформированными корнями.

Молочные резцы верхней челюсти по величине больше нижних. Самым круп­ным является верхний медиальный резец, наименьшим - нижний медиальный резец. Признаки кривизны коронки и положения корня у молочных резцов не убедительны. Признак угла коронки не информативен у медиального резца нижней челюсти и слабо выражен у остальных резцов. Эмалево-цементная граница (ЭЦГ) в вестибулярной и язычной нормах выпукла в сторону корня, причем в язычной норме она больше изогнута, чем в вестибулярной. ЭЦГ в медиальной и дистальной нормах изогнута к окклюзионному контуру и в медиальной норме больше, чем в дистальной.

Корень имеет конусовидную форму. Полость зубапо форме соответствует его внешней конфигурации. Полость коронкислабоуплощена в вестибулярно-язычном направлении с мало выраженными углублениями для рогов пульпы в сторону углов коронки. Полость коронкибез заметных границпереходит в канал корня. У зуба, находящегося на стадии формирования корня, канал корня широкий относительно стенок и открывается на верхушке корня отверстием значительного диаметра. У зуба с резорбированным корнем, канал узкий и на верхушке корня имеет точечное отверстием.

Медиальный резец верхней челюсти самый круп­ный среди молочных резцов. Наиболее информативным признаком латерализации является признак кривизны коронки. Прорезывается у ребенка в 7-8 месяцев. Смена постоянным верхним медиальным резцом происходит в 7-8 лет.

 

а б в г д

Рис. 1. Молочный медиальный резец верхней челюсти (правый):

а- вестибулярная норма; б- язычная норма; в- медиальная норма; г- дистальная норма; д - окклюзионная норма.

В вестибулярной и язычной нормахформа коронки чаще приближается к квадратной, но может быть трапециевидной или прямоугольной с преобладанием медиально-дистального размера коронки над ее высотой. Встречаются варианты, при которых высота коронки больше её медиально-дистального размера. Аппроксимальные контуры коронки могут располагаться почти параллельно друг другу или быть выпуклыми. В вестибулярной норме рельеф поверхности коронки слабо выражен. Борозды по краям срединного вертикального эмалевого валика следуют от пояса и, как правило, не доходят до режущего края.

На язычной поверхности по-разному могут быть выражены гребешки и язычный бугорок. Язычный бугорок чаще принадлежит к так называемому однозубцовому типу и располагается в шеечной трети коронки. Как правило, язычный бугорок переходит в хорошо выраженный срединный гребешок, который по размерам превосходит краевые гребешки.

Рельеф аппроксимальных поверхностей зуба гладкий.

В окклюзионной норме выражен признак кривизны коронки. Корень на горизонтальных срезах овальной формы, несколько уплощен в вестибулярно-язычном направлении.

Высота полностью сформированного зуба варьирует от 16,0 мм до 17,2 мм. При этом высота коронки составляет 6,0 мм - 6,5 мм. Медиально-дистальный размер коронки колеблется от 6,0 мм до 7,4 мм, шейки - от 4,5 мм до 5,7 мм. Размер коронки в вестибулярно-язычном направлении варьирует от 5,0 мм до 5,3 мм, в области шейки - от 4,0 мм до 4,4 мм.

Латеральный резец верхней челюсти по размерам уступает меди­альному резцу. Из основных признаков латерализации выражен признак угла коронки. Прорезывается у ребенка в 10-12 месяцев. Смена постоянным верхним латеральным резцом происходит в 8-9 лет.

а б в г д

Рис. 2. Молочный латеральный резец верхней челюсти (правый):

а- вестибулярная норма; б- язычная норма; в- медиальная норма; г- дистальная норма; д - окклюзионная норма.

В вестибулярной и язычной нормах коронка по форме может быть прямоугольной, трапециевидной или овальной, высота ее преобладает над медиально-дистальным размером. Вестибулярная поверхность коронки менее выпукла, чем у медиального резца. Срединный вертикальный валик нечетко отграничен от остальной части вестибулярной поверхности и слабо выступает над ней. На язычной поверхности изменчивы по степени выраженности гребешки и язычный бугорок.

У латерального верхнего резца пояс менее развит, чем у медиального. Рельеф медиальной и дистальной поверхностей зуба (коронки и корня) сглажен.

В окклюзионной норме медиально-дистальный размер коронки незначительно преобладает над вестибулярно-язычным. Признак кривизны коронки не убедителен. Горизонтальные срезы корня имеют округлую форму.

Высота зуба варьирует от 14,4 мм до 16,8 мм. При этом высота коронки составляет 5,4 мм - 7,4 мм, высота корня - 8,8 мм - 11,4 мм. Медиально-дистальный размер коронки колеблется от 5,1 мм до 5,8 мм, шейки - от 3,7 мм до 4,0 мм. Размер коронки в вестибулярно-язычном направлении варьирует от 4,8 мм до 5,0 мм, в области шейки - от 3,7 мм до 4,5 мм.

Медиальный резец нижней челюстивмедиально-дистальном направлении имеет наименьший размер коронки, по сравнению с другими резцами. Признаки лате­рализации не убедительны. Прорезывается у ребенка в 6-7 месяцев. Смена постоянным нижним медиальным резцом происходит в 6-7 лет.

 

а б в г д

Рис. 3. Молочный медиальный резец нижней челюсти (правый):

а- вестибулярная норма; б- язычная норма; в- медиальная норма; г- дистальная норма; д - окклюзионная норма.

В вестибулярной и язычной нормах форма коронки, как правило, близка к прямоугольной с преобладанием высоты над медиально-дистальным размером. Встречаются варианты овальной или трапециевидной формы коронки. Рельеф вестибулярной поверхности и язычной поверхностей, как правило, сглажен. Нередко через всю язычную поверхность проходит срединный гребешок, который сливается со слабо выраженным язычным бугорком.

На аппроксимальных поверхностях корня часто встречаются неглубокие борозды. Признак кривизны коронки практически не определяется.

Высота зуба варьирует от 13,6 мм до 16,0 мм. При этом высота коронки составляет 4,8 мм - 6,1 мм, высота корня - 8,8 мм - 10,5 мм. Медиально-дистальный размер коронки колеблется от 3,6 мм до 4,5 мм, шейки - от 2,8 мм до 3,5 мм. Размер коронки в вестибулярно-язычном направлении варьирует от 4,0 мм до 4,5 мм, в области шейки - от 3,0 мм до 4,2 мм.

 

Латеральный резец нижней челюсти крупнее нижнего медиального резца. Признак угла коронки определяется. Прорезывается у ребенка в 8-10 месяцев. Смена постоянным нижним латеральным резцом происходит в 7-8 лет (рис. 11).

а б в г д

Рис. 4. Молочный латеральный резец нижней челюсти (правый):

а- вестибулярная норма; б- язычная норма; в- медиальная норма; г- дистальная норма; д - окклюзионная норма.

В вестибулярной и язычной норма коронка по форме близка к неправильному четырехугольнику или имеет трапапециевидную форму. Встречаются варианты прямоугольной или овальной формы коронки. На вестибулярной поверхности коронки находится вертикальный срединный валик, который слабо выраженными углублениями отделен от боковых вертикальных валиков. Срединный и боковые вертикальные валики в шеечной трети сливаются с хорошо заметным поясом зуба. Язычная поверхность рельефнее, чем у медиального резца нижней челюсти. Краевые гребешки, из которых более развит дистальный, отграничены от срединного гребешка хорошо заметными ямками. Дистальная ямка глубже медиальной. Срединный и краевые гребешки в шеечной трети коронки сливаются с язычным бугорком и поясом зуба.

На корне с дистальной стороны видна вертикальная борозда, которая может служить дополнительным признаком латерализации зуба.

В окклюзионной норме медиально-дистальный размер коронки несколько преобладает над вестибулярно-язычным. Нередко определяется признак кривизны коронки. На горизонтальных срезах корень имеет вид сдав­ленного с боков овала, на дистальном контуре которого видна вогнутость.

Высота зуба варьирует от 14,4 мм до 16,5 мм. При этом высота коронки составляет 5,2 мм - 7,3 мм, высота корня - 9,2 мм - 10,6 мм. Медиально-дистальный размер коронки колеблется от 4,1 мм до 5,5 мм, шейки - от 3,0 мм до 3,7 мм. Размер коронки в вестибулярно-язычном направлении варьирует от 4,0 мм до 4,8 мм, в области шейки - от 3,2 мм до 4,5 мм.

ГРУППА КЛЫКОВ

Молочные клыки- однокорневые зубы с заостренной со всех поверхностей коронкой, которые расположены в средней части каждой половины зубной дуги дистальнее резцов (третья позиция). Молочные клыки прорезываются в 16-22 месяца, сменяются постоянными клыками в 12-13 лет.

В вестибулярной и язычной нормах коронка по форме близка к пятиугольнику, а в мезиальной и дистальной нормах имеет сходство с треугольником, основание которого обращено к шейке зуба. У молочных клыков главный бугорок располагается относительно симметрично по отношению к аппроксимальным поверхностям коронки. Верхний молочный клык крупнее нижнего. Основные признаки латерализации не информативны. На вестибулярной поверхности, как правило, располагается крупный эмалевый валик, имеющий форму треугольника, основанием которого является пояс. На язычной поверхности хорошо выражены краевые гребешки, которые отграничены от срединого гребешка ямками треугольной формы. В мезиальной и дистальной нормахэкватор расположен на посе зуба. Для определения принадлежности клыка к правой или левой половине зубной дуги учитывают совокупность особенностей строения коронки и корня.

С вестибулярной и язычной сторон ЭЦГ слабо изогнута в сторону корня (несколько больше -с язычной). Линия ЭЦГ в мезиальной и дистальной нормах незначительно изогнута в сторону окклюзионного контура (с дистальной стороны она менее выпукла, чем с мезиальной).

В полости коронки в области бугорков и углов коронки заметны углубления для рогов пульпы. Полость коронки без заметных границ переходит в канал корня. Размеры полости коронки и канала корня зависят от степени сформированности зуба. У зуба с формирующимся корнем размеры полости больше, чем у зуба с резорбирующимся корнем.

Клык верхней челюсти является относительно стабильным зубом и мало подвержен редукции. Прорезываются в 16-20 месяцев, сменяясь постоянным клыком в 11-13 лет (рис. 5).

а б в г д

Рис. 5. Молочный клык верхней челюсти (правый):

а- вестибулярная норма; б- язычная норма; в- мезиальная норма; г- дистальная норма; д - окклюзионная норма.

 

В вестибулярной и язычной нормах окклюзионный контур коронки состоит из двух отрезков, которые в области главного бугорка образуют угол, близкий к прямому. Мезиальный отрезок окклюзионного контура располагается более отвесно и является более протяженным, чем дистальный. Аппроксимальные контуры сравнительно короткие. Дистальный контур длиннее мезиального. По обе стороны от срединного валика находятся отделенные от него углублениями менее выступающие валики. На язычной поверхности срединный гребешок следует от вершины главного бугорка к основанию коронки, где сливается с краевыми гребешками, язычным бугорком и поясом зуба.

В окклюзионной норме контуры коронки по форме напоминают ромб. Мезиально-дистальный размер коронки преобладает над вестибулярно-язычным. Вестибулярный и язычный контуры выпуклые. Степень кривизны язычного контура больше, чем вестибулярного. Мезиальный контур коронки шире дистального, что можно использовать в качестве дополнительного признака латерализации зуба.

Высота зуба варьирует от 18,2 мм до 20,2 мм. При этом высота коронки составляет 6,4 мм - 7,6 мм, высота корня - 11,8 мм - 13,5 мм. Мезиально-дистальный размер коронки колеблется от 6,4 мм до 7,4 мм, шейки - от 4,2 мм до 5,3 мм. Размер коронки в вестибулярно-язычном направлении варьирует от 5,4 мм до 7,0 мм, в области шейки - от 4,0 мм до 5,5 мм.

Клык нижней челюсти уступает по размерам верхнему клыку. Слабо выражен признак кривизны коронки. Прорезывается в 16-18 месяцев. Смена постоянным нижним клыком происходит в 11-13 лет (рис. 6).

 

а б в г д

Рис. 6. Молочный клык нижней челюсти (правый):

а- вестибулярная норма; б- язычная норма; в- мезиальная норма; г- дистальная норма; д - окклюзионная норма.

 

В вестибулярной нормескаты главного бугорка чаще несколько закруглены и сходятся под углом близким к прямому. Мезиальный скат “рвущего” бугра, как правило, длиннее дистального, хотя встречаются варианты, когда оба ската равны по величине или дистальный несколько больше мезиального.

Изменчив рельеф вестибулярной поверхности. Срединный эмалевый валик, нередко, смещен мезиально и делит коронку на две неравные части. Боковые эмалевые валики могут быть выражены по-разному и отделяются от срединного углублениями дельтовидной формы. Дистальное углубление чаще выражено меньше мезиального. При слабом развитии боковых эмалевых валиков вся вестибулярная поверхность становится равномерно выпуклой. Анатомические образования язычной поверхности по степени развития вариабильны. В широких пределах варьируют выраженность гребешков и язычного бугорка. Язычный бугорок может отсутствовать. В мезиальной и дистальной нормах линия ЭЦГ в той или иной мере выпукла в сторону коронки.

Мезиальная поверхность корня выпуклая со сглаженным рельефом. На дистальной поверхности корня проходит вертикальная борозда.

В окклюзионной норме контуры коронки по форме напоминают равнобедренный треугольник с закругленными углами у основания, которым является мезиальный контур. Вестибулярный контур имеет скат в мезиально-дистальном направлении (признак кривизны коронки). Точка наибольшей выпуклости язычного контура соответствует язычному бугорку, который смещен мезиально от УСВ. На горизонтальных срезах корня вестибулярно-языч­ный размер значительно преобладает над мезиаль­но-дистальным.

Высота зуба варьирует от 16,2 мм до 18,7 мм. При этом высота коронки составляет 6,0 мм - 8,2 мм, высота корня - 10,6 мм - 11,7 мм. Мезиально-дистальный размер коронки колеблется от 5,0 мм до 6,1 мм, шейки - от 3,6 мм до 4,2 мм. Размер коронки в вестибулярно-язычном направлении варьирует от 4,8 мм до 5,7 мм, в области шейки - от 3,8 мм до 5,0 мм.

ГРУППА МОЛЯРОВ

Молочные моляры- зубы с многобугорковой жевательной поверхностью и несколькими корнями. Моляры расположены в дистальных отделах зубной дуги и занимают четвертую и пятую позиции. Молочные моляры прорезываются с 14 до 30 месяцев, сменяясь постоянными малыми коренными зубами (премолярами) с 8 до 13 лет. У ребенка по 2 молочных моляра на каждой половине зубной дуги: - первый и второй молочные моляры верхней и нижней челюсти.

Молочные моляры наиболее крупные зубы молочного прикуса. Вторые молочные моляры значительно крупнее первых моляров. Молочные моляры верхней челюсти имеют три корня - два вестибулярных и один язычный. Вестибулярные корни уплощены в мезиально-дистальном направлении. Язычный корень более крупный и уплощен в вестибулярно-язычном направлении. Молочные моляры нижней челюсти имеют два корня - мезиальный и дистальный.

У моляров верхней челюсти вестибулярно-язычный размер коронки преобладает над мезиально-дистальным размером. У моляров нижней челюсти мезиально-дистальный диаметр коронки больше, чем вестибулярно-язычный. У молочных моляров хорошо выражен пояс, причем у первых моляров он наиболее развит. Корни молочных моляров “клещевидно” изогнуты. “Талия” зуба хорошо выражена. Из основных признаков латерализации для всех молочных моляров характерен признак кривизны коронки.

Объём (и форма) полости зуба существенно зависит от стадии формирования органа. При формировании корней абсолютный и относительный объем полости зуба значительно преобладают над таковыми в период резорбции корней. Поэтому, на стадии формирования молочного зуба полость коронки объёмнее, чем в период резорбции корней, а в сторону жевательных бугорков отходят короткие и широкие ответвления её для рогов пульпы. Дно полости коронки выпукло в сторону жевательной поверхности и располагается близко к уровню разветвления корней. Это существенно увеличивает высоту полости коронки, что типично для, так называемого, тавродонтного типа полости зуба. Каналы корней относительно широкие.

В стадии резорбции корней полость коронки сужена по всем направлениям. Дно полости коронки расположено вблизи её основания и соответствует, так называемому, кинодонтному типу полости зуба. В сторону жевательных бугорков отходят щелевидной формы отроги для пульпы. Стенка полости коронки в стадии резорбции корней со стороны жевательной поверхности утолщена, а каналы корней сужены.

Первый моляр верхней челюсти занимает четвертую позицию в верхней зубной дуге. Из основных признаков латерализации выражен признак кривизны коронки. Первый молочный моляр прорезывается в 14 - 16 месяцев, смена его постоянным первым премоляром происходит в 8 - 9 лет.

а б в г д

Рис. 7. Молочный первый моляр верхней челюсти (правый):

а- вестибулярная норма; б- язычная норма; в- мезиальная норма; г- дистальная норма; д - окклюзионная норма.

В вестибулярной норме окклюзионный контур представлен извилистой линией, характер которой определяется выраженностью вестибулярных бугорков. Нередко имеется один вестибулярный бугорок, представляющий собой высоко дифференцированный одонтомер. Мезиальный и дистальный поперечные гребешки в таких случаях хорошо выражены и определяют особенности окклюзионного контура в вестибулярной норме. Скаты вестибулярного бугорка расходятся от его верхушки под углом, близким к развернутому и соединяются со скатами краевых гребешков. При наличии двух вестибулярных бугорков, мезиальный значительно крупнее дистального. Контуры аппроксимальных поверхностей конвергируют к шейке зуба и нередко придают коронке округлую форму. Изгиб ЭЦГ определяется выраженностью пояса и базального молярного бугорка (tuberculum molare). ЭЦГ чаще выпукла в сторону мезиального вестибулярного корня, эту анатомическую особенность можно использовать в качестве дополнительного признака латерализации зуба. На вестибулярной поверхности коронки заметны вертикальные валики, соответствующие бугоркам окклюзионного контура. Наиболее выражен вертикальный валик, который идет от базального молярного бугорка в сторону верхушки вестибулярного мезиального бугорка. Этот валик имеет треугольную форму с основанием, обращенным к базальному молярному бугорку. По краям валика образуется два углубления, имеющие форму треугольников с основаниями, обращенными к окклюзионному контуру.

Верхушка самого длинного вестибулярного мезиального корня, как правило, выходит за проекцию основания коронки в мезиальную сторону. Верхушка наиболее короткого вестибулярного дистального корня находится примерно на уровне дистального края коронки.

В язычной нормеокклюзионный контур почти на всем протяжении, за исключением мезиального и дистального краев, образован язычным бугорком. Линия ЭЦГ слабо изогнута в сторону язычного корня.

В мезиальной и дистальной нормахкоронка по форме напоминает невыпуклый многоугольник. Вестибулярно-язычный размер коронки резко преобладает над её высотой.

Верхушка вестибулярного мезиального бугорка расположена примерно на границе вестибулярной и средней трети коронки. Верхушка язычного бугорка расположена на уровне язычного края основания коронки. Вогнутая линия окклюзионного контура состоит из двух фрагментов - более протяженного и пологого вестибулярного и - более короткого и отвесного язычного. Место соединения этих фрагментов смещено в язычную сторону. Вестибулярный контур коронки неравномерно изогнут. От основания коронки и примерно до ее середины проходит резко выпуклый участок вестибулярного контура, соответствующий расположению базального молярного бугорка. В середине коронки вестибулярный контур вогнутый. В окклюзионной части коронки вестибулярный контур имеет незначительную выпуклость. Язычный контур представлен кривой линией, изогнутой в язычную сторону. Наиболее выпуклая часть этой кривой расположена вблизи границы шеечной и средней трети коронки. Линия ЭЦГ имеет незначительную выпуклость в сторону окклюзионной поверхности на уровне вестибулярного мезиального корня и вогнутость в сторону окклюзионного контура на уровне основания язычного корня. Переход контуров коронки в соответствующие контуры корня достаточно заметен. Контуры корней неровные.

В окклюзионной норме хорошо выражен признак кривизны коронки. Меньший по размерам контур язычной поверхности - выпуклый. Мезиальный контур длинее дистального, что можно использовать в качестве признака латерализации зуба. Наиболее часто на жевательной поверхности определяются два вестибулярных и один язычный бугорки, а вблизи аппроксимальных контуров, хорошо выражены поперечные гребешки. Рельеф борозд жевательной поверхности сложный и во многом зависит от количества бугорков и степени их выраженности. Наиболее определенное положение занимает мезиально-дистальная борозда, которая разделяет вестибулярные и язычный бугорки. От вестибулярного контура в направлении к язычному контуру следует менее выраженная борозда, которая достигает мезиально-дистальной борозды и разделяет вестибулярный мезиальный и вестибулярный дистальный бугорки. Борозды, отделяющие гребешки нередко конкурируют по степени выраженности с межбугорковыми бороздами и создают тем самым сложность их рельефа.

Корень на поперечных срезах в шеечной части сравним с неправильным четырехугольником. Дно полости коронки имеет форму треугольника с наиболее острым углом, соответствующим устью канала язычного корня. Устья вестибулярных каналов находятся ближе друг к другу, чем к устью канала язычного корня.

Высота зуба варьирует от 14,2 мм до 17,1 мм. При этом высота коронки составляет 5,0 мм - 6,0 мм. Высота корня варьирует от 9,2 мм до 12,5 мм. Мезиально-дистальный размер коронки колеблется от 6,4 мм до 8,1 мм, шейки - от 4,8 мм до 5,9 мм. Вестибулярно-язычный размер корон­ки составляет 8,0 мм - 9,5 мм, в области шейки - 6,6 мм - 8,9 мм.

Второй верхний молочный моляр - самый круп­ный среди молочных зубов верхней челюсти. Коронка зуба призматической формы. Признаки латерализации выражены, из них в большей сте­пени - признак кривизны коронки. Вторые верхние молочные моляры прорезываются в 24 - 30 месяцев, их смена постоянными вторыми премолярами происходит в 11 - 13 лет. Второй молочный моляр является более стабильным зубом, чем первый и меньше подвержен редукции (рис. 8).

 

а б в г д

Рис. 8. Молочный второй моляр верхней челюсти (правый):

а- вестибулярная норма; б- язычная норма; в- мезиальная норма; г- дистальная норма; д - окклюзионная норма.

В вестибулярной норме форму окклюзионного контура определяют размеры вестибулярных бугорков. Вестибулярный мезиальный бугорок, как правило, крупнее вестибулярного дистального. Скаты бугорков, обращенные друг к другу, сходятся под углом, величина которого может варьировать от почти прямого угла до развернутого. Это зависит не только от индивидуальных морфологических особенностей зуба, но и от степени стертости бугорков. ЭЦГ может быть близкой к прямой или заметно изогнутой в сторону корня. По мере приближения к дистальному контуру, ЭЦГ, как правило, уклоняется в сторону жевательной поверхности. Встречаются различной степени выраженности “затеки” эмали. Глубина борозды, разделяющей вестибулярные одонтомеры, определяется степенью их дифференциации. Вестибулярная борозда может быть хорошо выраженной, достигая при этом пояса зуба.

На язычном мезиальном одонтомере (протоконусе) нередко располагается бугорок Карабелли, который варьирует по размерам.

В мезиальной и дистальной нормах вестибулярные бугорки, как правило, выше и острее, чем язычные. Наибольшая степень кривизны вестибулярного и язычного контуров коронки характерна для шеечной трети (на поясе зуба). Линия ЭЦГ в средней трети незначительно изогнута к окклюзионному контуру.

В окклюзионной норме форма коронки приближается к ромбовидной или квадратной. Хорошо выражены бугорки жевательной поверхности. Наиболее стабильными из них являются мезиальные. Нередко на окклюзионной поверхности имеется хорошо заметный эмалевый валик, соединяющий треугольные гребешки вестибулярного дистального и язычного мезиального бугорков. Бугорки окклюзионной поверхности разделены бороздами, рельеф которых достаточно вариабилен. Мезиальная ветвь вестибулярно-мезиальной борозды, которая отграничивает вестибулярный мезиальный бугорок (параконус) от язычного дистального бугорка ( протоконуса), нередко разделяется при подходе к мезиальному контуру жевательной поверхности. Разветвление этой борозды отграничивает хорошо заметный мезиальный поперечный гребешок. Дистальная ветвь язычно-дистальной борозды, кото­рая отграничивает язычный дистальный бугорок (гипоконус) от вестибулярного дистального бугорка (метаконуса), может вет­виться при подходе к дистальному поперечному гребешку.

Корень на горизонтальных срезах в шеечной части имеет форму неправильного четырехугольника. На выпуклом в окклюзионную сторону дне полости коронки находятся устья каналов корней, имеющие определенные закономерности расположения. Условные линии, которыми можно соединить устья каналов корней, образуют треугольник с наибольшим по величине углом на уровне вестибулярного дистального корня и с наиболее острым - на уровне вестибулярного мезиального корня. Устья вестибулярных каналов располагаются ближе друг к другу, чем к устью язычного канала. Диаметры каналов корней и величина отверстий верхушек формирующегося зуба больше, чем аналогичные параметры зуба с резорбирующимися корнями. В полости зуба наиболее вариабилен по форме ка­нал вестибулярного мезиального корня, который имеет разветвления различной степени выраженности. В области трифуркации корня могут быть дополнительные каналы.

Высота зуба варьирует от 15,6 мм до 17,0 мм. При этом высота коронки составляет 5,7 мм - 6,4 мм. Высота корня варьирует от 9,6 мм до 11,7 мм. Мезиально-дистальный размер коронки колеблется от 8,2 мм до 9,7 мм, шейки - от 6,4 мм до 7,1 мм. Вестибулярно-язычный размер ко­ронки составляет 9,2 мм -10,9 мм, в области шейки - 7,6 мм - 9,6 мм.

Первый моляр нижней челюсти занимает четвертую позицию в нижней зубной дуге молочного прикуса. Из основных признаков латерализации информативен признак кривизны коронки. Прорезывается в 12 - 14 месяцев. Смена постоянным первым премоляром происходит в 8 - 9 лет. Мезиально-дистальный размер коронки преобладает над её вестибулярно-язычным размером и высотой. Форма и размеры зуба определяются выраженностью и степенью дифференциация составляющих его одонтомеров. Количество одонтомеров может варьировать от двух до шести, чаще бывает - три, четыре (рис. 9).

 

 

а б в г

Рис. 9. Молочный первый моляр нижней челюсти (правый):

а- вестибулярная норма; б- язычная норма; в- мезиальная норма; г- дистальная норма; д - окклюзионная норма.

В вестибулярной норме вестибулярный мезиальный бугорок выше и шире вестибулярного дистального бугорка. Мезиальный контур слабо выпуклый. Дистальный контур короче мезиального и более выпуклый. Линия ЭЦГ сложно изогнута. Мезиальная часть ЭЦГ в области базального молярного бугорка имеет резкую выпуклость, направленную к мезиальному корню. Остальная, большая по протяженности часть ЭЦГ близка к прямой, которая по мере приближения к дистальному контуру имеет восходящее направление.

Ветибулярная поверхность коронки достаточно рельефна. На вестибулярной поверхности вертикальная борозда, отделяющая два вертикальных валика (мезиальный и дистальный), смещена дистально. Мезиальный валик значительно крупнее и рельефнее дистального. Оба валика идут от окклюзионного контура в сторону шейки зуба и сливаются с мощным поясом. На мезиальном валике видны два дополнительных углубления, которые от окклюзионного контура коронки расходятся в направлении к молярному базальному бугорку. Средняя, наиболее выраженная часть мезиального валика имеет форму треугольника, с основанием, обращенным к молярному базальному бугорку.

В язычной норме язычный мезиальный бугорок, как правило, выше и острее язычного дистального и занимает большую часть окклюзионного контура. Линия ЭЦГ незначительно выпукла в сторону корня. Рельеф язычной поверхности мезиального язычного бугорка усложняется наличием двух валиков, разделенных продольной бороздой, которая следует от острия до пояса зуба. Борозда, разделяющая язычные бугорки на язычной поверхности выражена слабо и заметна лишь в пределах окклюзионной трети язычной поверхности коронки.

В мезиальной норме коронка значительно уклоняется в язычную сторону. Верхушки жевательных бугорков расположены друг к другу достаточно близко. Язычный мезиальный бугорок несколько выше и острее вестибулярного мезиального. Ломаная линия окклюзионного контура образована скатами (склонами) жевательных бугорков, обращенных друг к другу. Угол, образованный указанными скатами близок к прямому. Наиболее выступающая точка вестибулярного контура находится в шеечной трети на месте расположения базального молярного бугорка. Линия ЭЦГ изогнута к окклюзионному контуру.

В окклюзионной норме хорошо выражен признак кривизны коронки. На жевательной поверхности находятся, как правило, четыре бугорка, из которых мезиальные по размерам резко преобладают над дистальными. Из поперечных гребешков более выражен мезиальный. Бугорки жевательной поверхности разделены бороздами. В мезиально-дистальном направлении проходит борозда, отделяющая вестибулярные бугорки от язычных. В вестибулярно-язычном направлении, ближе к дистальному контуру коронки, проходит борозда, отделяющая мезиальные бугорки от дистальных. Мезиальная часть мезиально-дистальной борозды - не глубокая, идет от центральной ямки и, разделяя мезиальные бугорки, доходит до борозды, отделяющей мезиальный поперечный гребешок. Дистальная часть мезиально-дистальной борозды более глубокая, идет от центральной ямки и, отграничивая дистальные бугорки, нередко пересекает дистальный контур окклюзионной поверхности. Вестибулярно-язычная борозда - глубокая, пересекает вестибулярный и язычный контуры жевательной поверхности.

Корень на поперечных срезах в шеечной части имеет форму неправильного четырехугольника. На дне этой полости находятся отверстия устьев трех каналов: два отверстия принадлежат мезиальному корню и одно отверстие канала - дистальному корню. Устье дистального канала проецируется вблизи центральной ямки. Устье мезиального вестибулярного канала находится на уровне верхушки соответствующего жевательного бугорка, а устье мезиального язычного канала располагается в проекции основания язычного мезиального бугорка. Диаметр канала дистального корня больше, чем диаметры мезиальных каналов.

Высота зуба варьирует от 15,6 мм до 15,9 мм. При этом высота коронки составляет 6,0 мм - 7,1 мм. Высота корня варьирует от 8,2 мм до 9,8 мм. Мезиально-дистальный размер коронки колеблется от 7,7 мм до 8,8 мм, шейки - от 6,5 мм до 7,2 мм. Вестибу­лярно-язычный размер коронки составляет 7,0 мм - 7,6 мм, в области шейки - 5,3 мм - 6,0 мм.

Второй молочный моляр нижней челюсти самый круп­ный среди молочных зубов. Из основных признаков латерализации наиболее информативен признак кривизны коронки. Прорезывается в 20 - 30 месяцев. Смена постоянным вторым премоляром происходит в 11 - 13 лет (рис. 10).

 

а б в г д

Рис. 10. Молочный второй моляр нижней челюсти (правый):

а- вестибулярная норма; б- язычная норма; в- мезиальная норма; г- дистальная норма; д - окклюзионная норма.

 

В вестибулярной норме склоны трех бугорков окклюзионного контура, обращенные друг к другу, соединяются под углами, каждый из которых близок к развернутому. Наиболее удаленной от основания коронки является верхушка вестибулярного мезиального бугорка, менее удаленной - верхушка вестибулярного дистального бугорка и ближе всех к основанию коронки расположена верхушка дистального бугорка. Контактные контуры коронки несколько выпуклые и конвергируют к шейке зуба. ЭЦГ, как правило, несколько выпукла в сторону корня. На вестибулярной поверхности, в направлении к шейке зуба, следуют три вертикальных валика, разделенные двумя вертикальными бороздами - мезиальной и дистальной. Мезиальная борозда более выражена. Борозды доходят до пояса, не пересекая его.

В язычной норме язычный мезиальный бугорок выше язычного дистального. Линия ЭЦГ имеет слабую выпуклость в направлении бифуркации корня. Вертикальная борозда язычной поверхности отделяет друг от друга два вертикальных валика, следуя от окклюзионного контура до пояса.

В мезиальной и дистальной нормах язычные бугорки выше и острее вестибулярных. Язычный контур как бы “нависает” над шейкой зуба. Линия ЭЦГ в мезиальной норме слабо выпукла в сторону коронки, в дистальной - в сторону корня.

В окклюзионной норме хорошо определяется признак кривизны коронки. На жевательной поверхности расположены пять бугорков: вестибулярный мезиальный (протоконид);вестибулярный дистальный (гипоконид);дистальный (гипоконулид или мезоконид);язычный мезиальный (метаконид);язычный дистальный (энтоконид). Самым высоким является метаконид, наиболее массивный - протоконид, наименее выраженный - гипоконулид. Из вестибулярных бугорков меньшим по размерам является вестибулярный дистальный (гипоконид). Энтоконид из двух язычных бугорков - менее выраженный. Бугорки отделены друг от друга бороздами первого порядка. Наиболее протяженная - мезиально-дистальная борозда, она отделяет вестибулярные бугорки от язычных. Мезиальная часть борозды доходит до мезиального поперечного гребешка, не пересекая мезиальный контур коронки. Дистальная часть мезиально-дистальной борозды доходит до гипоконулида и, разветвляясь, отграничивает его от гипоконида и энтоконида. Другая крупная борозда - поперечная, идет в вестибулярно-язычном направлении, отделяя протоконид и метаконид от гипоконида и энтоконида. С вестибулярной стороны поперечная борозда переходит в мезиальную вертикальную борозду вестибулярной поверхности коронки, а с язычной стороны она переходит в вертикальную борозду язычной поверхности. Места пересечения борозд первого порядка являются наиболее глубокими на жевательной поверхности (ямки).

Корень на горизонтальных срезах в шеечной части имеет форму неправильного четырехугольника. Дно полости коронки имеет четырехугольную формы с центральной частью, выступающей в сторону свода. Устья мезиальных каналов находятся в пределах проекции оснований соответствующих бугорков жевательной поверхности коронки. Устье дистального канала имеет наибольший диаметр и располагается вблизи проекции центральной ямки.

Высота зуба варьирует от 15,5 мм до 18,8 мм. При этом высота коронки составляет 5,5 мм - 6,6 мм. Высота корня варьирует от 10,0 мм до 11,1 мм. Мезиально-дис­тальный размер коронки колеблется от 9,6 мм до 10,3 мм, шейки - от 6,4 мм до 7,6 мм. Вестибулярно-язычный размер коронки составляет 8,0 мм - 9,8 мм, в области шейки - 5,6мм - 7,2 мм.

ПОСТОЯННЫЕ ЗУБЫ (DENTES PERMANENTES)

Постоянные зубы у человека относятся к зубам второй генерации. Среди постоянных зубов выделяют зубы замещающие, которые прорезываются на месте молочных зубов и зубы добавочные, прорезывающиеся позади молочных зубов по мере роста челюстных костей. К замещающим зубам относят группы резцов, клыков и премоляров. Группа постоянных моляров относится к добавочным зубам.

Постоянные зубы отличаются от молочных величиной, формой и цветом. Постоянные зубы крупнее молочных. У постоянных зубов пояс не выражен и переход коронки к корню более плавный, а корни зубов дивергируют в меньшей степени чем у молочных зубов. Цветовая гамма постоянных зубов более вариабельна, чем у молочных, которые имеют голубовато-молочный оттенок.

ГРУППА РЕЗЦОВ.

Резцы (dentes incisivi)-замещают одноименные молочные зубы и имеют основные признаки, характерные для резцов. У нестершихся зубов на вестибулярной поверхности имеются неглубокие вертикальные борозды, разделяющие эмалевые валики, которые переходят в бугорки режущего края. Количество бугорков и соответствующих им валиков варьирует (чаще 3 - 4).

У постоянных резцов хорошо выражен экватор, который располагается на вестибулярной поверхности вблизи границы шеечной и средней трети коронки, на язычной поверхности в шеечной трети коронки и соответствует точке наибольшей выпуклости язычного бугорка, а на аппроксимальных поверхностях - вблизи границы окклюзионной и средней трети коронки зуба. У резцов выражены все основные признаки латерализации. Исключение составляет медиальный резец нижней челюсти, у которого признак угла ко­ронки не информативен. В медиальной норме выпуклость эмалево-цементной границы в сторону режущего края коронки больше, чем в дистальной. Эту особенность морфологии резцов можно использовать в качестве дополнительного признака латерализации.

Полость коронкирезцовуплощена в вестибулярно - язычном направлении. В сторону режущего края полость коронки образует углубления, соответствующие углам коронки и бугоркам режущего края. Полость коронки плавно переходит в канал корня.

Медиальный резец верхней челюсти - наиболее крупный в группе резцов. Для определения принадлежности зуба к правой или левой стороне зубной дуги используют все признаки латерализации.

а б в г д

Рис. 11. Фотографии правого медиального резца верхней челюсти в вестибулярной (а), язычной (б), медиальной (в), дистальной (г) и окклюзионной (д) нормах.

В вестибулярной норме чаще встречается коронка, контуры которой образуют трапецию, с большим основанием у режущего края. Коронка может быть также овоидной формы, близкой к прямоугольнику или в виде трапеции с большим основанием у шейки зуба ("клиновидная"). Выражены признак угла коронки и признак положения корня. Медиальный контур коронки больше уклоняется к оси зуба, чем дистальный.

На язычной поверхности различна выраженность краевых гребешков и язычного бугорка. Краевые гребешки могут отсутствовать. Язычный бугорок может располагаться в пределах шеечной трети коронки, либо достигать режущего края. Встречаются варианты расщепления язычного бугорка на фрагменты, количество которых варьирует от двух до пяти. В медиальной норме на корне проходит вертикальная борозда. Дистальная поверхность корня, в отличие от медиальной, несколько выпукла, со сглаженным рельефом.

В окклюзионной норме определяется признак кривизны коронки. Медиальный контур шире дистального. Режущий край относительно ровный и в области медиального угла коронки несколько шире, чем у дистального.

Горизонтальные срезы корня на разных уровнях имеют вид треугольников с закругленными вершинами. В полости зуба варьирует количество ответвлений канала корня. Встречается несколько отверстий верхушки корня. Канал корня чаще прямой, но может отклоняться в вестибулярном и (или) в дистальном направлениях.

Высота зуба варьирует от 16,5 мм до 32,6 мм. При этом высота коронки составляет 8,6 мм - 14,7 мм, высота корня - 6,3 мм - 20,3 мм. Медиально-дистальный размер коронки между контактными точками колеблется от 7,1 мм до 10,5 мм, шейки - от 5,0 мм до 8,0 мм. Размер коронки в вестибулярно-язычном направлении в области экватора варьирует от 6,0 мм до 8,5 мм, в области шейки - от 5,1 мм до 7,8 мм.

Латеральный резец верхней челюсти по форме сходен с медиальным резцом, но уступает последнему по размерам. Он имеет более закругленный дистальный угол коронки. Латеральный резец верхней челюсти самый нестабильный зуб в группе резцов и занимает второе место после третьих постоянных моляров по выраженности редукции (рис. 12).

 

а б в г д

Рис. 12. Фотографии правого латерального резца верхней челюсти в вестибулярной (а), в язычной (б), в медиальной (в), дистальной (г) и окклюзионной (д) нормах.

В вестибулярной норме фор­ма коронки чаще бывает трапециевидной и овоидной, наря­ду с этим она может быть в виде треугольника, основанием которого является режущий край, либо основание коронки. При овоидной форме коронки медиальный угол закруглен, но в меньшей степени, чем дистальный. Режущий край может быть ровным, закругленным или заостренным. Рельеф вестибулярной поверхности несколько сглажен по сравнению с медиальным резцом.

В язычной норме, так же как у медиального верхнего резца может быть различная выраженность крае­вых гребешков и бугорка зуба. Варьирует глубина ямки у места соединения краевых гребешков.

Медиальная поверх­ность корня имеет хорошо заметную вертикальную борозду. На дистальной поверхности корня вертикаль­ная борозда менее выражена.

В окклюзионной норме признак кривизны коронки менее отчетлив, чем у ме­диального резца. Горизонтальные срезы корня имеют вид овала с пре­обладанием вестибулярно-язычного размера (корень упло­щен в медиально-дистальном направлении). Канал корня чаще отклоняется дистально. Устье канала корня сужено.

Высота зуба варьирует от 17,7 мм до 28,9 мм. При этом высота коронки составляет 7,4 мм - 11,9 мм, высота корня - 9,6 мм - 19,4 мм. Медиально-дистальный размер коронки между контактными точками колеблется от 5,0 мм до 9,0 мм, шейки - от 3,4 мм до 6,4 мм. Размер коронки в вестибулярно-язычном направлении в области экватора варьирует от 5,3 мм до 7,3 мм, в области шейки - от 4,5 мм до 7,0 мм.

Медиальный резец нижней челюсти является наименьшим по величине среди резцов. Признаки латерализации слабо выражены (рис. 13).

 

 

а б в г д

Рис. 13. Фотографии правого медиального резца нижней челюсти в вестибулярной (а), в язычной (б), в медиальной (в), дистальной (г) и окклюзионной (д) нормах.

 

В вестибулярной и язычной нормах форма коронки чаще имеет вид прямоугольника с резким преобладанием высоты коронки над её медиально-дистальным размером. Встречаются резцы по форме коронки, близкой к треугольнику, овалу или трапеции. Режущий край чаще прямой, но может быть в различной степени закругленным. Аппроксимальные контуры коронки, как правило, конвергируют к шейке, но могут быть почти параллельными друг к другу. Признак угла коронки, как правило, не информативен. Рельеф вестибулярной поверхности слабо выражен. Встречаются резцы с равномерно выпуклой или уплощенной вестибулярной поверхностью коронки.

На язычной поверхности коронки между слабо заметными краевыми гребешками от бугорка зуба может отходить срединный валик. В зависимости от выраженности валика, центральная часть язычной поверхности коронки может быть вогнутой, плоской или выпуклой. Аппроксимальные поверхности зуба мало рельефны. В дистальной нормевертикальная борозда корня бо­лее выражена, чем в медиальной норме.

В окклюзионной норме форма коронки близка к неправильному четырехугольнику с закругленными углами на месте наибольших выпуклостей вестибулярного и язычного контуров и переходов их друг в друга. Вестибулярный контур образует слабо выраженный ме­диально-дистальный скат. Язычный контур коронки имеет большую степень кривизны чем вестибулярный.

Корень на горизонтальных срезах по форме приближается к неправильному овалу с вогнутыми медиальным и дистальным кон­турами и резким преобладанием вестибулярно-язычного размера над медиально-дистальным.

Полость коронки в области её основания без заметных границ переходит в канал кор­ня. В средней части корня канал часто раздваивается на вестибулярный и язычный с последующим соеди­нением этих разветвлений в верхушечной части корня. На поперечных шлифах оба упомянутые канала имеют округлую форму. Язычный канал располагается вблизи язычной по­верхности корня.

Высота зуба варьирует от 16,9 мм до 26,7 мм. При этом высота коронки составляет 6,3 мм - 11,6 мм, высота корня - 7,7 мм - 17,9 мм. Медиально-дистальный размер коронки между контактными точками колеблется от 4,4 мм до 6,7 мм, шейки - от 2,7 мм до 4,6 мм. Размер коронки в вестибулярно-язычном направлении в области экватора варьирует от 4,8 мм до 6,8 мм, в области шейки - от 4,3 мм до 6,3 мм.

Латеральный резец нижний челюсти крупнее медиального, имея более широкую коронку и более массивный корень. Для определения принадлежности зуба к правой или левой стороне зубной дуги применимы все основные признаки латерализации (рис. 14).

 

 

а б в г д

Рис. 14. Фотографии правого латерального резца нижней челюсти в вестибулярной (а), в язычной (б), в медиальной (в), дистальной (г) и окклюзионной (д) нормах.

 

В вестибулярной и язычной нормах форма коронки близка к треугольнику с закругленным углом по ЭЦГ. Признак угла коронки хорошо выражен. Аппроксимальные контуры коронки конвергируют от режущего края в направлении шейки зуба. Медиальный контур коронки значительнее уклоняется к оси зуба, чем дистальный.

Рельеф вестибулярной поверхности слабо выражен. Медиальный и дистальный валики, как правило, более заметны, чем средний. На язычной поверхности коронки видны краевые гребешки, которые соединяются между собой в области пояса. В шеечной трети коронки виден бугорок зуба.

На дистальной поверхности корня вертикальная борозда глубже, чем на медиальной. Этот факт можно использовать для латерализации зуба.

В окклюзионной норме степень кривизны язычного контура более выражена, чем вес­тибулярного. Точка наибольшей выпуклости язычного кон­тура смещена дистально. Признак кривизны коронки более заметен, чем у ме­диального резца нижней челюсти. На горизонтальных срезах корень имеет вид “сдав­ленного” с боков овала с более выраженной вогнутостью дистального контура. Полость зуба более объёмна, чем у медиального нижнего резца. Канал корня, как правило, один, уплощен в меди­ально-дистальном направлении. В средней части канал может раздваиваться.

Высота зуба варьирует от 18,5 мм до 26,6 мм. При этом высота коронки составляет 7,3 мм - 12,6 мм, высота корня - 9,4 мм - 18,1 мм. Медиально-дистальный размер коронки между контактными точками колеблется от 4,6 мм до 8,2 мм, шейки - от 3,0 мм до 4,9 мм. Размер коронки в вестибулярно-язычном направлении в области экватора варьирует от 5,2 мм до 7,4 мм, в области шейки - от 4,3 мм до 6,8 мм.

 

ГРУППА КЛЫКОВ

Клыки (dentes canini) - однокорневые зубы с острым "рвущим бугром", расположены в зубной дуге между резцами и премолярами (третья пози­ция) и предназначены для “разрывания” пищи.

Общим в анатомии клыков является наличие заострен­ной со всех поверхностей коронки и наиболее длинного конусовидного корня. В мезиальной и дистальной нормах коронка по форме близка к треугольнику с наиболее острым углом по окклюзионному контуру. Линия ЭЦГ в вестибулярной и язычной нормах выпукла в сторону корня, а в аппроксимальных нормах - по направлению к “рвущему бугру” (имея большую изогнутость в мезиальной норме).

Клык верхней челюсти крупнее клыка нижней челюсти. Аппроксимальные поверхности верхнего клыка в большей степени конвергируют к шейке зуба, а язычный бугорок лучше выражен, чем у одноименного антагониста. Указанные анатомические особенности клыков позволяют легко определить принадлежность зуба к верхней или нижней челюсти. У клыков выражены все основные признаки латерали­зации.

Постоянные клыки более вариабильны, чем молочные. По форме коронки клыки могут напоминать резцы или премоляры. На вестибулярной поверхности коронки находятся вертикальные углубления, разделяющие эмалевые валики.

Рельеф язычной поверхности во многом определяет выраженность срединного гребешка.

При наличии широкого, округлого и хорошо развитого срединного гребешка язычная поверхность выпукла и придает коронке коническую форму.

При слабой выраженности срединного гребешка язычная поверхность несколько вогнута в окклюзионной и средней трети коронки и по форме напоминает язычную поверхность резцов.

Язычный бугорок может быть расщеплен на два фрагмента. Борозды, разделяющие гребешки и бугорки язычной поверхности, как правило, хорошо выражены. Нередко борозда, отделяющая дистальный краевой гребешок в средней трети коронки раздваивается, ограничивая, так называемую, треугольную ямку. Иногда борозды, отходящие от дистальной краевой борозды (второго порядка) охватывают треугольное возвышение, переходящее в промежуточный бугорок дистального ската главного бугорка.

Экватор зуба на вестибулярной поверхности расположен в шеечной трети коронки, на язычной поверхности он соответствует выпуклости язычного бугорка, а на аппроксимальных поверхностях - у мест перехода последних в скаты “рвущего бугра”.

Полость коронки соответственно её внешней форме заострена по направлению к главному бугорку и имеет углубления в направлениях углов коронки. От области шейки полость корон­ки, постепенно сужаясь, переходит в относительно широ­кий канал корня. Корень иногда “расщепляется” на вестибулярный и язычный.

Клык верхней челюсти имеет хорошо выраженные признаки латерализации (рис. 15).

 

 

а б в г д

Рис. 15. Фотографии правого клыка верхней челюсти в вестибулярной (а), в язычной (б), в медиальной (в), дистальной (г) и окклюзионной (д) нормах.

 

В вестибулярной и язычной нормахформа коронки близка к пятиугольнику. Мезиальный отрезок окклюзионного контура менее протяженный, чем дистальный (дополнительный признак латерализации зуба). На дистальном скате “рвущего бугра” может быть промежуточный бугорок, от которого на вестибулярную поверхность отходит слабо выраженный эмалевый валик. Место перехода окклюзионного контура в дистальный находится ближе к основанию коронки, чем место перехода окклюзионного контура в мезиальный. Аппроксимальные контуры коронки резко конвергируют к оси зуба, при этом дистальный контур, как правило, больше отклоняется к ней, чем мезиальный. ЭЦГ более изогнута с язычной стороны, чем с вестибулярной. Срединный валик вестибулярной поверхности хорошо выражен и располагается на протяжении от главного бугорка до шейки зуба. Из двух других вертикальных валиков, мезиальный выражен лучше, чем дистальный. Вестибулярная поверхность корня сравнительно гладкая. По краям язычной поверхности коронки расположены краевые гребешки, которые отделены углублениями от срединного гребешка. Углубление между срединным и дистальным гребешками более заметно, чем углубление между срединным и мезиальным гребешками. Срединный гребешок следует на протяжении от главного бугорка до язычного. Язычный бугорок определяет резкую выпуклость ЭЦГ в сторону верхушки корня зуба. К язычному бугорку конвергируют краевые гребешки. Обе аппроксимальные поверхности корня имеют вертикальные борозды. На дистальной поверхности корня борозда менее заметна, чем на мезиальной.

В окклюзионной норме форма коронка сравнима с неправильным четырехугольником с закругленными углами.Кривизна язычного контура, как правило, больше выражена, чем вестибулярного. На горизонтальном разрезе корень приближается по форме к неправильному овалу, вытянутому в вестибуляр­но-язычном направлении.

Высота зуба варьирует от 20,0 мм до 38,4 мм. При этом высота коронки составляет 8,2 мм - 13,6 мм, высота корня - 10,8 мм - 28,5 мм. Медиально-дистальный размер коронки между контактными точками колеблется от 6,3 мм до 9,5 мм, шейки - от 3,6 мм до 7,3 мм. Размер коронки в вестибулярно-язычном направлении в области экватора варьирует от 6,7 мм до 10,7 мм, в области шейки - от 6,1 мм до 10,4 мм.

Клык нижней челюсти уступает по размерам верхнему. Кон­тактные поверхности коронки в меньшей мере конвергируют к основанию её, чем у верхнего клыка, а корень сильнее уплощен в мезиально-дистальном направле­нии. Все признаки латерализации достаточно выражены (рис. 6).

 

 

а б в г д

Рис. 16. Фотографии правого клыка нижней челюсти в вестибулярной (а), в язычной (б), в медиальной (в), дистальной (г) и окклюзионной (д) нормах.

 




<== предыдущая лекция | следующая лекция ==>
К2 коэффициентінің маңызы. | ДІСТЕМЕЛІК НҰСҚАУ. Молочные (временные) зубы являются зубам первой генерации

Дата добавления: 2015-09-15; просмотров: 154. Нарушение авторских прав

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2017 год . (0.15 сек.) русская версия | украинская версия