ОВАРИАЛЬНО-МЕНСТРУАЛЬНЫЙ ЦИКЛ

Оварильно-менструальный цикл подразделяется на яичниковый и маточный циклы и в среднем составляет 28 дней (21-32 дня). Этот цикл контролируют гормоны гипофиза – ФСГ и ЛГ и регулирует гонадолиберин гипоталамуса – люлиберин.

Яичниковый цикл – 3 фазы:

1. Фолликулярная – 1-й – 14-й дни.

2. Овуляторная – 13-й день.

3. Лютеиновая – 15-й – 28-й дни.

1. Фолликулярная фаза: в результате влияния ФСГ начинает развиваться фолликул, в котором формируется яйцеклетка и в полости накапливаются половые гормоны (эстрон, эстрадиол, прогестерон, тестостерон). По мере роста фолликула усиливается продукция и выход в кровь эстрогенов, а прогестерон через стенку фолликула почти не проходит. В конце фазы уровень эстрадиола резко возрастает. Под его влиянием в гипоталамусе усиливается секреция рилизинг-гормонов, что резко стимулирует выход в кровь ЛГ и ФСГ

2. Овуляторная фаза: под влиянием пика ЛГ происходит разрыв фолликула и выход яйцеклетки в брюшную полость.

3. Лютеиновая фаза: после выхода яйцеклетки стенки лопнувшего фолликула спадаются. На месте фолликула образуется желтое тело. Накапливаются липиды, желтый пигмент лютеин и начинается секреция прогестерона, эстрадиола и ингибинов ( α и β ) и выход их в кровь. Ингибины блокируют синтез гонадолиберина и ФСГ. Эстрогены контролируют восстановление функционального слоя эндометрия, а прогестерон – подготовку эндометрия к имплантации. Снижение этих гормонов в крови сопровождается отторжением функционального слоя эндометрия и маточным кровотечением (менструация). Эстрогены и прогестерон в сочетании с пролактином стимулируют дифференцировку секреторных клеток молочной железы.

Если наступает беременность, то желтое тело функционирует 4-5 месяцев и секрецию прогестерона поддерживает хорионический гонадотропин. Жёлтое тело необходимо для сохранения беременности примерно до 5-ой недели. На более поздних сроках эта роль переходит к формирующейся плаценте, которая к этому времени секретирует уже достаточное количество прогестерона. Таким образом, прогестерон называют гормоном беременности. Если яйцеклетка погибает, то желтое тело дегенерирует и на его месте образуется белое тело. Сразу же падает уровень прогестерона и эстрогенов и повышается секреция ФСГ и ЛГ. Начинают развиваться новые фолликулы.

Маточный цикл – 4 фазы:

1. Десквамация – 3-5 дней.

2. Регенерация – до 5-го – 6-го дня цикла.

3. Пролиферация – до 14 дня.

4. Секреция – от 15 – до 28 дня.

1. Десквамация: при падении уровня прогестерона (в результате инволюции желтого тела) эндометрий матки регрессирует. Происходит спазм спиральных артерий и ишемия эндометрия. В результате ишемии из клеток начинают высвобождаться лизосомальные протеазы. Последующее расширение сосудов и поступление значительного количества крови в некротизированную ткань приводят к её отторжению – менструации.

2. Регенерация: эндометрия сразу после менструации. Заключается в восстановлении клеток эндометрия после первого периода.

Пролиферация. Под влиянием эстрогенов в эндометрии матки, эпителии влагалища, молочной железе увеличивается митотическая активность клеток. Эстрогены, ответственные за пролиферативную фазу, в основном нарабатывают клеточный материал, из которого в лютеиновую фазу под влиянием прогестерона формируются функциональные структуры органов.

В матке эстрогены активизируют пролиферацию клеток эндометрия и мышечного слоя, стимулируют развитие соединительной ткани, кровеносных сосудов, маточных желез.

3. Секреция – после овуляции в эндометрии под влиянием повышенного уровня прогестерона в крови развиваются криптовидные железы. В это время эндометрий наиболее подготовлен к развитию беременности.

 

Для женского организма важна правильная цикличность образования половых гормонов, законченность всех циклов. Поэтому искусственное прерывание беременности (аборт), нарушая законченность цикла, может отрицательно сказаться на здоровье женщины. Не исключено, что аборты являются одной из причин частого развития рака молочной железы, женских половых органов.

При изменении функционального состояния ЦНС под влиянием стрессов и других факторов менструальный цикл может нарушаться вплоть до прекращения менструации.

Способность к деторождению не сохраняется в течение всей жизни женщины. Период, когда у нее прекращаются менструальные циклы, называется менопаузой. При менопаузе в яичнике израсходованы большинство или все фолликулы и поэтому прекращается секреция эстрадиола яичниками. Импульсы о недостатке эстрогенов идут в гипоталамус и он продуцирует гонадолиберин, который стимулирует образование и секрецию ЛГ и ФСГ аденогипофизом. Выделение этих гормонов носит пульсирующий характер. И в период менопаузы в начале каждого выброса ЛГ женщина ощущает приливы (ощущение жара или озноба, пятнистая гиперемия кожи и др.). Изменяется активность симпато-адреналовой системы.