Список врачей Орловской областной психиатрической больницы на 1950 год.
В августе 1952г. в связи с ликвидацией госпиталя инвалидов отечественной войны, больнице были возвращены два лечебных корпуса. В течение этого же года был введен в строй еще один восстановленный лечебный корпус. Эти два обстоятельства позволили значительно увеличить эффективную площадь психиатрического стационара. К концу 1952г. в больнице уже было развернуто 11 отделений на 700 коек. Из активных методов лечения в больнице применялась инсулинотерапия шоковыми и гипогликемическими дозами, лечение длительным прерывистым сном с использованием снотворных препаратов (амитал-натрия), сульфазинотерапия, маляротерапия прогрессивного паралича, переливание крови, лечение эпилепсии по методу врача Кармановой. Несмотря на значительные положительные сдвиги, которые наблюдались в оказании психиатрической помощи населению в послевоенные годы, областная психоневрологическая больница оставалась единственным учреждением в регионе, осуществляющим стационарную и амбулаторную помощь психически больным области. В связи с отсутствием в Орловской области психоневрологического диспансера амбулаторный прием душевнобольных осуществлялся в психоприемнике г.Орла и при самой психоневрологической больнице. Амбулаторным лечением и консультациями в 1952 году воспользовались 775 человек. В 1952г. в психиатрическом стационаре было пролечено 1509 больных. Из числа поступивших больных первично было принято – 402 чел.(53,2%), повторно – 35 чел. (4,6%). На начало 1954г. в штате психиатрической больницы уже 16 врачей. На должность заместителя главного врача, вместо Н.Э. Кляуса, был назначен Е.В. Кирпитнев; на работу были приняты врачи-психиатры: З.Н. Голубева, Т.А. Кист и К.С. Мирошниченко. На 1954г. главный врач больницы А.Л. Кофман, планирует ряд серьезных хозяйственных работ: 1) капитальный ремонт 7 лечебных корпусов больницы, включающий в себя замену межэтажных перекрытий, железных крыш, смену полов, окраску масляной краской стен и оконных рам; 2) строительство глубоководного артезианского колодца с заменой всей внешней и внутренней водопроводной сети; 3) строительство новой канализации и снабжение её ассенизационным автотранспортом; 4) увеличение жилой площади для сотрудников больницы. Не все задуманное удалось исполнить. В августе 1954г. А.Л. Кофман за ряд упущений в финансово-хозяйственной работе больницы, особенно в деятельности лечебно-производственных мастерских, была освобождена от занимаемой должности главного врача. Приказом областного отдела здравоохранения № 162 от 30.08.1954г. новым главным врачом Орловской областной психоневрологической больницы был назначен Мнахим Кельманович Кокин. Первоочередными задачами для нового главного врача ОПНБ стало укрепление трудовой дисциплины, неукоснительное соблюдение санитарно-гигиенического режима как в отделениях, так и на территории больницы, расширение производственной деятельности лечебно-трудовых мастерских и подсобного хозяйства. Ряд врачей, стоявших на ключевых постах в больнице, по различным причинам её покинули, среди них: А.Л. Кофман, Н.Э. Кляус, Е.В. Кирпитнев, Н.П. Чиннова, В.Н. Телешов, Г.М. Беккер. На работу были приняты: А.К. Тимофеева, Э.И. Минскер, Е.С. Щукин и, таким образом, в психиатрической больнице осталось 15 врачей-психиатров. Новая и интересная работа началась в областной психиатрической больнице в 1955г. Она была связана с реализацией приказа МЗ СССР № 140 от 23.02.1953г. «Об улучшении внебольничной психоневрологической помощи». В одной из служебных записок заведующему Орловским облздравотделом К.А. Трофимову, М.К. Кокин отмечает, что «за последние 8 лет (1947-1954гг.) из городов и сел Орловской области в психоневрологическую больницу поступило 6636 больных, из них: из городов региона – 2128 человек, из сел – 4508» (т.е. более, чем в 2 раза больше – М.Н.). В связи с этим, в целях организации помощи психически больным, проживающим в сельских районах области в Орловской психоневрологической больнице был подготовлен план лечебно-консультативной и организационно-методической помощи врачам сельских районов региона по выявлению, учету и лечению лиц, страдающих психическими расстройствами. Основными мероприятиями данного плана являлись: 1) прикрепление врачей-психиатров и составление плана их выездов в районы; 2) взятие на учет всех выписанных их ОПНБ психически больных, проживающих как в г.Орле, так и в районах области и оказание им амбулаторной помощи; 3) организация постоянного амбулаторного приема психически больных и учет их в психоприемнике в г.Орле; 4) направление, в целях преемственности лечения в соответствующие райгорздравотделы и психоприемник, извещений о всех выписанных из ОПНБ пациентов; 5) профилактика алкогольных заболеваний путем амбулаторного лечения для жителей г.Орла в психоприемнике, а для жителей районов области – в поликлиниках; 6) развитие патронажа психически больных в районах области и в г.Орле; 7) организация при Орловской областной психоневрологической больнице научно-методического и консультативного бюро (для проведения очных и заочных консультаций) для помощи врачам, работающим в районах области; 8) организация и проведение лекций и докладов по основам психиатрии и неврологии в районах области. Таким образом, судя по основным положениям данного плана, ОПНБ должна была начать выполнять роль не только психиатрического стационара, в названии которой слово – областная – ассоциировалась лишь с тем, что она принимает на лечение психически больных из всех районов Орловской области, но и регионального координирующего центра, осуществляющего амбулаторное наблюдение и лечение за всеми душевнобольными области, в том числе и за проживающими в сельской местности (из-за отсутствия внебольничной психиатрической помощи). Данное обстоятельство явилось принципиально новым и очень важным шагом в организации системы оказания психиатрической помощи населению области, направленным на повышение её эффективности. За всеми 29 районами Орловской области были закреплены наиболее опытные и квалифицированные врачи психиатры психоневрологической больницы (по 2-3 района на врача). Врачи-психиатры ОПНБ строго по плану выезжали в закрепленные за ними районы. Для них была разработана специальная инструкция, определяющая алгоритм действия специалиста в подшефном районе, который, во-первых, должен был известить соответствующий райгорздравотдел о дне приезда, чтобы к этой дате можно было сосредоточить в районном центре (больнице, поликлинике) всех больных, нуждающихся в консультации врача-психиатра; во-вторых, после проведения консультации завести диспансерную карту на каждого больного в 2-х экземплярах, один из которых оставался в райгорздравотделе, а второй – доставлялся в областную психоневрологическую больницу (что давало возможность осуществлять динамическое наблюдение за больными); в-третьих, проводить изучение заболеваемости психическими расстройствами в закрепленном районе; в-четвертых, осуществлять чтение докладов и /или лекций для врачей и среднего медперсонала, а также научно-популярных лекций для населения района. В результате аккумулирования информации о выездах врачей-психиатров в районы области, в ОПНБ на каждый из них заводился «медицинский паспорт», или, говоря современным языком – создавался банк данных, хранящий сведения о всех психически больных района и о проведенных в нем лечебно-консультативных, экспертных и профилактических мероприятий. Кроме того, была разработана специальная форма извещения районных органов здравоохранения о выписке пациентов из областной психоневрологической больницы, содержащая краткие сведения о больном и специальный купон, предназначенный для возвращения в ОПНБ подтверждающий получения извещения; это позволяло создать дополнительный канал получения информации районными медицинскими учреждениями и сформировать преемственность между областными и районными медицинскими структурами. В результате выполнения плана мероприятий, намеченных на 1955 год, был организован учет и диспансеризация больных, страдающих психическими расстройствами, число которых в Орловской области составило – 3405 человек. Параллельно с осуществлением диспансерной работы с больными, страдающими психическими расстройствами, областная психоневрологическая больница организовала и амбулаторную наркологическую помощь. Подобные планы лечебно-консультативной и организационно-методической работы разрабатывались и на последующие годы. По изменению их структуры можно судить о динамике развития внебольничной психиатрической помощи в Орловской области. Так, в план, составленный на 1956 год, были внесены следующие дополнительные пункты: 1) внедрение опыта лечения эпилепсии по методу врача Кармановой непосредственно в районах области; 2) дальнейшее развитие прибольничного патронажа и организация врачебного и сестринского наблюдения за патронируемыми больными; 3) проведение декадника по основам психиатрии и неврологии для врачей районов области. План на 1957 год был дополнен новыми задачами: 1) Организация психодиспансерного отделения ОПНБ в г.Орле и осуществление при нем: а) психиатрического поликлинического приема больных, проживающих в г.Орле и в районах области; б) участковой психоневрологической службы; в) приема по детской психиатрии; 2) Для изучения нервно-психической заболеваемости в районах области направить бригаду врачей в 3 района: Дросковский, Корсаковский и Дмитровский сроком на 10 дней в каждый (т.е. после переписи душевнобольных, проведенной в Орловской губернии П.И. Якобием в 1894г., - это было второе эпидемиологическое психиатрическое исследование в регионе). На 1959 год планируются следующие мероприятия в психодиспансерном отделении ОПНБ: 1) диспансеризация всех больных, выявленных на амбулаторном приеме; 2) снятие с учета больных, больше не нуждающихся в наблюдении врачей-психиатров; 3) обследование на дому психически больных, не нуждающихся в стационарном лечении в ОПНБ с целью: а) организации помощи по их активному трудоустройству; б) проверки жилищно-бытовых и семейных условий; в) помощи в юридических и опекунских делах; г) проверки психического состояния; д) организации профилактики и лечения алкоголизма; 4) Закончить учет психически больных Орловской области; 5) Продолжить углубленное изучение нервно-психической заболеваемости в районах области в динамическом разрезе (составление медицинского паспорта района). 6) Проводить через участковых врачей наблюдение за больными, страдающими нейро-соматическими заболеваниями, сопровождающимися психическими расстройствами (гипертоническая болезнь, сосудистые и травматические заболевания головного мозга и др.); 7) Катамнестическое изучение психически больных, выписанных из ОПНБ. С приходом на должность главного врача ОПНБ М.К. Кокина, в больнице активизировалась работа патронажа психически больных, который, как мы увидим ниже, широко использовался как стационарзаменяющая технология в современном понимании. Заведование патронажем было поручено врачу психоприемника А.Л. Дубович. Размер вознаграждения за патронирование устанавливался в соответствии с распоряжением Совета Министров СССР № 8305/р от 31.07.1954г. и составлял 210 рублей. Патронирующим выдавалась инструкция с рекомендациями по содержанию в семье больных затяжными (хроническими) формами психических заболеваний, не нуждающихся в дальнейшем стационарном лечении в психоневрологической больнице. В 1954г. на прибольничном и посемейном патронаже находился 91 больной, в 1955г. - 110, а в 1956г. – 145 пациентов. Активизировалось и лечение больных трудом на базе подсобного сельского хозяйства и лечебно-производственных мастерских. За 9 месяцев 1955 года количество календарных дней работы больных достигло 25 тысяч. Считавшиеся многие годы убыточным, подсобное хозяйство в 1955г. принесло прибыль в размере 15 тысяч рублей. На фоне явных положительных изменений, происходящих в работе ОПНБ по организации внебольничной психиатрической помощи населению области в 50-х годах XX ст., критическое положение складывалось в психиатрическом стационаре. По ряду годовых отчетов главного врача о работе областной психоневрологической больницы, составлена таблица, отражающая динамику соотношения числа штатных психиатрических коек и количества поступлений психически больных на стационарное лечение (табл. 3). Таблица 3 Соотношение числа штатных психиатрических коек в Орловской областной психоневрологической больнице и количества поступлений психически больных на стационарное лечение в 1953-1960гг.
Как следует из приведенной таблицы, загруженность психиатрической койки в 1953-1960гг. ежегодно увеличивалась, достигнув в 1960г. показателя в 173,3%, хотя областная психоневрологическая больница, по нормативам имеющихся площадей, была рассчитана только на 335 коек, существующих с момента основания больницы. Пациенты размещались в лечебных корпусах общей полезной площадью 2177 кв.метров, что в среднем на одного больного вместо положенных 6,5 м², составляло 2,7 м². Таким образом, прирост психиатрических коек в ОПНБ в течение многих десятилетий осуществлялся лишь за счет размещения дополнительного их числа на существующих площадях. В результате чего в больнице создалось крайне тяжелое положение с размещением больных: в отделениях наблюдалась чрезвычайная скученность, вынуждающая помещать часть пациентов по двое на одну койку (в 1958г. таких больных было – 272 человека). Во многих отделениях койки стояли вплотную друг к другу. В отделениях отсутствовали столовые, комнаты для внутриотделенческой трудотерапии, процедурные кабинеты, комнаты для медсестер, вспомогательные помещения и др. – так как вся имеющаяся полезная площадь отделений была занята под палаты для психически больных. Кроме того, в 1958г. в больнице находилось 583 психически больных с длительностью пребывания в ней больше года. Причем, значительная часть этих пациентов не нуждалась в стационарном лечении, а пребывала в стационаре из-за отсутствия в области интернатов для психохроников. Оседание психически больных в ОПНБ составляло до 1956г. – около 100 человек в год. Еще одной серьезной проблемой, существовавшей в областной психоневрологической больнице, приводившей к её переполнению, являлось наличие в отделениях психически больных из других областей РФ, родственники которых крайне негативно относились к перспективе их выписки. На 1 января 1959г. в ОПНБ насчитывался 151 психически больной из других регионов (доминировали пациенты из сопредельных с Орловской Липецкой – 75 больных и Брянской - 52 человека, областей). Значительно осложнялась работа психоневрологической больницы и явно недостаточной укомплектованностью кадров во всех звеньях медицинского персонала, в том числе и врачебного. В 1958г. в больнице не хватало 50% врачей-психиатров (физических лиц – 17 человек), что приводило к их значительной перегрузке, так как врачам приходилось работать и в психиатрических отделениях, и выезжать в командировки в подшефные районы области. В 1958-1959гг. работу областной психоневрологической больницы проверяло несколько комиссий республиканского уровня, приезд которых, по всей видимости, был инициирован самим главным врачом ОПНБ. В Государственном архиве Орловской области хранятся несколько актов обследования ОПНБ, проведенных этими комиссиями: 1) акт обследования, проведенный экспертом Министерства госконтроля РСФСР; 2) акт обследования, проведенный представителем Министерства здравоохранения РСФСР. По результатам заключений комиссий о работе ОПНБ, заведующий Орловским облздавотделом К.А. Трофимов и главный врач психоневрологической больницы М.К. Кокин составили объяснительные записки на имя Министра здравоохранения РСФСР С.В. Курашова, Министра госконтроля РСФСР А.Л. Дедова, а также в Орловский обком КПСС, в которых, подтвердив все негативные факты, изложенные в актах проверки, внесли предложения, направленные на улучшение состояния психоневрологической помощи в Орловской области. Для этого было необходимо: 1) Построить новый 3-х этажный лечебный корпус на 200 коек. 2) Построить интернат для лиц, страдающих хроническими формами психических заболеваний на 200 коек. 3) Создать областной психоневрологический диспансер со стационаром на 50 коек. 4) Расширить прибольничный и семейный патронаж психически больных до 200 мест. 5) Выделить средства для строительства жилых домов для сотрудников больницы на территории ОПНБ. 6) Просить МЗ РСФСР ежегодно направлять до 5 выпускников медвузов страны для работы в ОПНБ. В 1959г. принимается план перспективного развития Орловской областной психоневрологической больницы. Министерством здравоохранения РСФСР и Орловским облисполкомом утвержден план строительства больницы на сумму 17 миллионов рублей, разбитый на два этапа. К первому этапу относилось строительство лечебного корпуса на 200 коек, 14-квартирного жилого дома для медицинских работников, патологоанатомического корпуса, пищеблока, котельной с дымовой трубой, водонапорной башни, водопровода, протяженностью 1,5 км, канализации с 2-мя станциями перекачки до г.Орла (10 км) с выходом в очистные сооружения города и подъездной асфальтированной дороги от г.Орла до психбольницы (10 км). Стоимость первого этапа работ – 9411,0 тыс.рублей. На втором этапе предусматривалось строительство лечебного корпуса на 100 коек, центрального отопления существующих зданий, прачечной и детских яслей. Стоимость работ – 7439,1 тыс. рублей. В результате проделанной в 1954-1963гг. большой организационной работы в областной психоневрологической больнице происходят существенные положительные изменения. В 1959г. на работу было принято 6 молодых врачей: В.А. Карушкин и Н.В. Карушкина, окончившие Курский медицинский институт в 1959г.; В.Б. Кочкин и А.Л. Кочкина, получившие образование в Ленинградских медицинских ВУЗах (год окончания – 1958г.), а также Р.С. Кельберг (Одесский мединститут – 1954г.) и Л.П. Талис (Смоленский мединститут – 1956г.). В 1961г. в больницу прибыла большая группа молодых врачей, выпускников Смоленского мединститута: В.Ф. Кочанов, О.Э. Мартынова, В.М. Фомичева, А.Е. Казулина, А.М. Чикина, А.П. Жуков; в 1962г. – выпускники Смоленского и Курского мединститутов: Е.А. Анцупова, Т.А. Калабухова, Н.В. Хромова, Г.И. Глезерман. В 1958г. прекратилось оседание в ОПНБ пациентов, страдающих хроническими формами психических заболеваний за счет использования активных методов лечения, перевода больных на патронаж и ранней выписки больных с последующей поддерживающей терапией и диспансерным наблюдением (сказывался положительный эффект формирующейся системы внебольничной психиатрической помощи). В 1959г. в г.Орле была организованна участковая психиатрическая служба, состоящая из 4-х врачей –психиатров (А.Л. Дубович, А.С. Юзвик, З.И. Белоусов и Е.А. Кокина) и 2-х социальных медсестер, которыми, в этом же году уже было проведено 238 врачебных посещений психически больных на дому и 1492 – социальными медицинскими сестрами. В 1959г. врачами ОПНБ было сделано 118 плановых выездов в районы области, где проконсультировано около 1000 больных. В 1960г. Орловским обкомом КПСС и облисполкомом было дано предварительное согласие на передачу одного из зданий бывшей Ливенской городской больницы для создания Ливенской межрайонной психиатрической больницы на 100 коек (в это время в Ливенском районе на постоянной основе уже работал врач-психоневролог Н.Я. Шкурина), а также здания бывшей Орловской пересыльной тюрьмы для организации Орловского областного психоневрологического диспансера (на его реконструкцию было выделено 700 000 рублей). В г.Мценске предполагалось развернуть психоневрологический кабинет. В районе психодиспансерная работа уже проводилась врачом- психоневрологом И.П. Харольской. В 1962г. приказом главного врача областной психоневрологической больницы психодиспансерное отделение ОПНБ было реорганизовано в психодиспансер больницы, разместившийся по адресу: г.Орел, ул.Горького, 38 (здание бывшей пересыльной тюрьмы). В сентябре 1963г. был открыт главный лечебный корпус больницы, что значительно улучшило санитарно-гигиенические условия размещения психически больных: полезная площадь больницы составила 4248 кв.м., т.е. 3,3кв.м на одного больного. С вводом в строй нового лечебного корпуса коечный фонд в ОПНБ достиг 910 коек и в ней произошла очередная переструктуризация отделений. В новом лечебном корпусе были развернуты: − 10-е мужское приемно-диагностическое отделение для свежезаболевших больных на 100 коек (зав. отделением –М.А. Панкова); − 11-е женское приемно-диагностическое отделение для свежезаболевших больных на 100 коек (зав. отделением – З.Н. Вершковская); − 12-е соматическое (терапевтическое) отделение на 60 коек (зав. отделением – А.Л. Кочкина); − 13-е детское отделение на 50 коек (зав. отделением – Е.А. Кокина). В новый лечебный корпус были переведены и все лечебно-диагностические подразделения больницы: рентгенологическое и физиотерапевтическое отделения, кабинет для гидропроцедур, клиническая, биохимическая и санитарно-бактериологическая лаборатории, гинекологический, зубной и глазной кабинеты, а также приемный покой. В старых корпусах больницы находились следующие отделения: − 1-е мужское беспокойное отделение на 80 коек (зав. отделением – В.Н. Загоскина); − 2-е женское беспокойное отделение на 80 коек (зав. отделением – В.Б. Кочкина); − 3-е судебно-психиатрическое отделение на 60 коек (зав. отделением Ю.Т. Котов); − 4-е женское отделение для больных с обострением психозов на 80 коек (зав. отделением – В.С. Юзвик); − 5-е женское хроническое спокойное отделение на 100 коек (зав. отделением – А.Е. Маковская); − 6-е инфекционное смешанное беспокойное отделение на 100 коек (зав. отделением – А.М. Солохин); − 8-е мужское хроническое спокойное отделение на 100 коек (зав. отделением – В.А. Трещев). В отделениях больницы применялись все современные для 60-х годов XX ст.методы лечения: аминазином, антабусом, резерпином, сульфазином, гексамидином, электросном, электросудорожной и инсулинокоматозной терапией. В 1965г. вступили в строй новый пищеблок, патологоанатомический корпус, 32-квартирный дом для сотрудников. В 1966г. на должность заместителя главного врача по медчасти была назначена Розалия Авраамовна Сировская. В том же году численность врачей-психиатров – физических лиц в ОПНБ достигла 44 человек. В 1967г. распоряжением Областного совета № 784-р (29.12.1967) облздравотделу было разрешено развернуть отделение психиатрической больницы на 75 коек в здании бывшего детского дома в селе Маяки Хотынецкого района. В штатном расписании больницы ему был присвоен 16 номер. Просуществовало это отделение около 10 лет – до 1976г., когда было отремонтировано переданное больнице здание бывшей школы в деревне Киреевка Лошаковского района. Именно туда и были переведены больные 16-го отделения из с.Маяки. Первым заведующим отделением был А.П. Соколов. В 1967г. были закончены работы по газификации больницы и построен еще один 32-квартирный жилой дом для медработников. Одним из важных направлений работы психиатрической больницы оставалась внебольничная психиатрическая помощь. Врачи-психиатры продолжали осуществлять регулярные выезды в районы области с целью оказания консультативно-лечебной помощи больным и организационно-методической – врачам сельских районов области. Психодиспансерное отделение ОПНБ, расположенное в г.Орле, постепенно начинает занимать доминирующие позиции в оказании амбулаторной психиатрической помощи населению области. Оно обслуживает всю территорию региона, за исключением Мценского, Ливенского и Кромского районов, где уже имелись психоневрологические кабинеты, функционально подчиненные психоневрологической больнице. В диспансерном отделении работали: врачи-психиатры, наркологи, детский психоневролог, а с 1 ноября 1967г. и врач-психотерапевт, активно занимавшийся суггестивной и рациональной психотерапией. Таким образом, в середине 60-х годов XX столетия в Орловской области стала формироваться сеть психоневрологических кабинетов в районах, а также укрепляться кадровый состав диспансерного отделения больницы, которое принимало различных больных психиатрического и наркологического профиля, оказывая им широкий спектр амбулаторной помощи. В ноябре 1967г. больнице было возвращено её прежнее наименование – Орловская областная психиатрическая больница. С середины 60-х годов XX ст. увеличился поток больных, поступавших на лечение в психиатрическую больницу по поводу хронического алкоголизма и алкогольных психозов. В ООПБ создается новое структурное подразделение – 15 наркологическое (мужское) отделение на 40 коек. Увеличилось и общее поступление больных в психиатрический стационар. Например, в 1967г. их число составило 2457 человек, из них – 28,2% больных шизофренией, 27,9% - алкоголизмом и алкогольными психозами, 11,0% - эпилепсией. Больница вновь стала переполняться: в отделениях, рассчитанных на 100 коек, находилось до 130-140 психически больных. В 1967г. коечный фонд больницы составлял 1260 коек, в 1970г. - 1325. В 1971г. в строй вступил новый лечебный корпус, в котором было открыто смешанное приемно-диагностическое отделение № 17 на 50 коек (зав. отделением О.Э. Кочанова). Данный лечебный корпус был последним, построенным в Орловской областной психиатрической больнице в XX веке. В этом же году коечный фонд больницы составил уже – 1375 коек. В 1973г. с целью улучшения обслуживания больных была осуществлена перепрофилизация отделений больницы (мужские: 1,7, 8, 10, 17 и женские: 2, 4, 5, 11) в приемно-диагностические отделения, за которыми по территориальному принципу были закреплены конкретные районы области. По прежнему функционировали специализированные отделения: 3-е (экспертное), 6-е (инфекционное), 9-е (фтизиатрическое), 12-е (соматопсихиатрическое), 13-е (детское), 15-е (наркологическое), 16-е (для больных хроническими формами психических заболеваний) и 14-е (диспансерное). 28 августа 1974г. скоропостижно скончался главный врач психиатрической больницы М.К. Кокин и исполнение обязанностей главного врача было возложена на Р.А. Сировскую. В декабре того же года главным врачом больницы был назначен Павел Александрович Яковлев, руководивший ею на протяжении 8 месяцев. 6 августа 1975г. главным врачом ООПБ был назначен С.А. Новиков, заместителями главного врача по медчасти: Р.А. Сировская и В.М. Фомичева; психодиспансерное отделение больницы возглавил В.К. Стеценко. В 1977г. в ООПБ вышел приказ № 41 (от 09 марта 1977г.) в соответствии с которым диспансерное отделение Орловской областной психиатрической больницы было преобразовано в самостоятельное медицинское учреждение – Орловский областной психоневрологический диспансер (ООПНД). Первым главным врачом ООПНД был назначен Е.Я. Ткачев. В соответствии с данным приказом большая группа врачей и среднего медицинского персонала перешла на работу в психоневрологический диспансер. Многие годы психиатрическая больница испытывала жесткую нехватку наркологических коек, и создание в 60-е годы 15-го наркологического отделения только на время облегчило складывающуюся ситуацию. Поэтому в 1978-1979гг. в структуре ООПБ были открыты два новых наркологических отделения при ЖБИ* – 1 (14 отделение) и ЖБИ – 2 (21 отделение). В октябре 1978г. на должность главного врача ООПБ был назначен Евгений Яковлевич Ткачев, который руководил больницей около 3-х лет. С 1 сентября 1981г. главным врачом психиатрической больницы был назначен Виталий Андреевич Пронин. В 1985г. в Орловской области была создана самостоятельная наркологическая служба с головным учреждением – Орловским областным наркологическим диспансером (ООПД), в структуру которого были переданы наркологические отделения № 14 и № 21, а 15-е наркологическое отделение, располагавшееся на территории областной психиатрической больницы, было перепрофилировано в женское общепсихиатрическое отделение. Главным врачом ООПД была назначена Валентина Михайловна Фомичева. В новое медицинское учреждение перешло на работу значительное количество врачей-психиатров и среднего медицинского персонала. В 1992г. после смерти В.А. Пронина главным врачом психиатрической больницы был назначен Николай Васильевич Путилин, который занимает эту должность и в настоящее время. Заместителями главного врача были назначены В.Ф. Кочанов и Н.А. Саранина. Наступили трудные, кризисные 90-е годы XX столетия. Экономические проблемы отразились и на работе областной психиатрической больницы. Сложилось крайне напряженное положение с финансированием крупнейшего в области лечебного учреждения. Выделяемых средств практически не хватало на самое необходимое: медикаменты, питание для больных, заработную плату персонала. 1 января 1993г. вступил в силу Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании». Введение нового Закона значительно увеличило объем работы врачей-психиатров больницы. Законодательно регламентировалось понятие «недобровольная госпитализация», то есть госпитализация пациента в психиатрический стационар без его согласия, которое санкционируется только судебной ветвью власти. Прошло достаточно много времени прежде, чем удалось установить тесное взаимодействие с судебными органами. Так, если в 1993г. в недобровольном порядке в ООПБ было госпитализировано только 0,7% больных, в 1994 – 0,9%, то в 1996г. – уже 22,0%, а в 2001г. – 38,8% пациентов. Кстати, это был наиболее высокий показатель недобровольной госпитализации в 2001г. по всем регионам Российской Федерации. В 1995г. было торжественно отмечено 100-летие Орловской областной психиатрической больницы. Тепло поздравил с юбилеем сотрудников на торжественном заседании Председатель Совета Федерации, Глава администрации Орловской области Егор Семенович Строев. В целях рационального использования коечного фонда администрация больницы на протяжении ряда лет проводит политику планомерного снижения его численности. Так, если в 1997г. в ООПБ было развернуто – 1435 коек, в 1998г. – 1255, в 2000г. – 1160, то в период с 2002-2007гг. – 1020. В 1999г. на базе 16-го отделения ООПБ было создано отделение для принудительных мер медицинского характера специализированного типа, а в 2000г. была осуществлена перепрофилизация 8-го отделения в отделение для принудительных мер медицинского характера общего типа. В конце 90-х годов новые терапевтические подходы в психиатрии потребовали интенсификации лечебного процесса. Встал вопрос о ведении больных специалистами полипрофессиональных бригад. Вновь остро стала ощущаться нехватка кадров. Штат больницы начал постепенно пополняться медицинскими психологами, специалистами по социальной работе с высшим профессиональным образованием. В 2004г. Орловская областная психиатрическая больница стала клинической базой кафедры психиатрии и социально-профилактических дисциплин медицинского института Орловского государственного университета. С 2006г. начата подготовка выпускников МИ ОГУ в клинической интернатуре по специальности 040115 «Психиатрия». Активизировалась научно-исследовательская работа врачей-психиатров Орловской области. В 2004-2007гг. было опубликовано четыре сборника трудов под общим серийным названием «Орловские психиатрические чтения им.П.И. Якобия» (выпуски I, II, III, IV). Таким образом, в истории становления психиатрической службы Орловской губернии можно выделить несколько периодов. Начальный – дореволюционный период, - охватывающий столетний временной отрезок между 1819-1917гг., состоял, в свою очередь, из нескольких этапов. Первый – 1819-1867гг. – характеризовался созданием дома умалишенных в рамках Приказа общественного призрения. Второй этап – 1867-1893гг. – это этап психиатрического отделения, входящего в состав губернской больницы, который начался с передачи дел приказом общественного призрения земству (1867г.) и закончился приездом в г.Орел П.И.Якобия и строительством новой психиатрической больницы в поселке Кишкинка (1893г.). Третий – 1893-1917гг. – это этап работы в Орловской губернии П.И.Якобия (1893-1903гг.), деятельности на посту старшего врача Орловской земской психиатрической больницы Святого Духа И.С.Германа (1903-1928гг.), завершения строительства ОЗПБ и создания зачатков экстрамуральной помощи в виде патронажа посемейного призрения и системы трудовой терапии психически больных. Второй период в развитии Орловской психиатрии – советский (1917-1991гг.). В этот промежуток времени наиболее интересны два временных отрезка: 1943-1952гг. – этап восстановления разрушенной во время оккупации г.Орла немецко-фашистскими войсками областной психиатрической больницы; 1953-1977гг. – этап, пожалуй, наиболее важных перемен в Орловской психиатрии за весь советский период её существования. В эти годы происходят наиболее существенные изменения в стационарном звене психиатрической службы, соизмеримые по своим масштабам, пожалуй только со строительством в дореволюционные годы земской психиатрической больницы: вводятся в строй два новых современных лечебных корпуса (на 200 и 150 коек). Параллельно создается внебольничная психиатрическая служба с областным психоневрологическим диспансером и несколькими психоневрологическими кабинетами в районах области. Начинается работа по децентрализации стационарной психиатрической помощи (открывается психиатрическое отделение в Хотынецком районе области и интернат для лиц, страдающих хроническими формами психических заболеваний). Третий период – современный (начался с 1991г.). По своему историческому значению современный период развития отечественной психиатрии можно сравнить с её земским этапом. Вновь начинают доминировать гуманистические принципы в отношении душевнобольных, как в среде профессионалов в области психического здоровья, так и в умонастроениях представителей государственной (законодательной и исполнительной) власти. Вступает в силу Федеральный Закон РФ (1993г.) «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании». Принимается несколько федеральных программ, направленных на совершенствование и реорганизацию оказания психиатрической помощи населению страны; активно ра
|
