Классификация препаратов металлов.

1. Соли натрия: натрия хлорид, его изотонический, гипертонический, гипотонический растворы.

2. Соли калия: калия хлорид.

3. Соли кальция: кальция хлорид, кальция глюконат.

4. Соли магния: магния хлорид.

Натрия хлорид - выпускается во флаконах, содержащих 0,8% раствор в количестве 500 мл. (гипотонический раствор); во флаконах, содержащих 0,9% раствор в количестве 500 мл. (изонический раствор); в ампулах, содержащих 30% раствор в количестве 5 или 10 мл. (гипертонический раствор)

О.Э. Гипотонический: 1) восполняет недостаток воды и натрия при обезвоживании. Именно гипотонические растворы способствуют наилучшему проникновению воды в клетки, способствуя их гидратации. Также это свойство используется для доставки в клетки гидрофильных молекул некоторых лекарств, например, препаратов местных анестетиков; 2) антисептический.

Изотонический: 1) восполняет недостаток воды и натрия при обезвоживании; 2) дезинтоксикационный при проведении форсированного диуреза; 3) антисептический.

Гипертонический: 1) способствует отделению гноя из ран; 2) антисептический; 3) мочегонный (осмотический диурез); 4) слабительный; 5) дезинтоксикационный (инактивирует нитрат серебра, переводя в нетоксичный хлорид); 6) уменьшает отечность слизистых ВДП.

П.П. Гипотонический: 1) перорально при обезвоживании; 2) парентерально при поведении инфильтрационной анестезии; 3) наружно - для промывания ран, глаз, полости носа, ванн, клизм, ингаляций. Не применяется в/в, т.к. вызывает гемолиз эритроцитов.

Изотонический: 1) в/в при обезвоживании, при остром отравлении; 2) наружно - для промывания ран, глаз, полости носа, ванн, клизм, ингаляций.

Гипертонический: 1) наружно - при гнойных ранах в виде компрессов; 2) в/в при легочных, желудочных, кишечных кровотечениях; для усиления диуреза; 3) в клизме при запорах; 4) промывание желудка при отравлении нитратом серебра.

П.Э. При передозировке - хлоридный ацидоз, отеки, повышение АД, гипо-К⁺-емия.

Калия хлорид - выпускается в 4 растворе в ампулах по 10 мл.

Назначается препарат в/в. В организме ионы К⁺ корректируют метаболические процессы, водно-электролитное равновесие, поддерживают в клетках уровень нормального осмотического давления. Участвуют в проведении нервных импульсов, в ткани миокарда подавляют функции возбудимости, автоматизма, проводимости, вызывая урежение ЧСС.

О.Э. 1) Восполняет недостаток ионов К⁺ в организме пациента.

2) Тормозит проведение нервного импульса, вызывает угнетение ЦНС: дозозависимые седативный, противосудорожный эффекты.

2) Подавляет функции возбудимости, автоматизма, проводимости, вызывает урежение ЧСС.

П.П. 1) Комплексная терапия больных с явлениями возбуждения нервной системы: возбуждение, психоэмоциональная лабильность, бессонница, судорожный синдром.

2) Комплексная терапия больных с тахиаритмиями, в том числе на почве интоксикации препаратами сердечных гликозидов в сочотании спрепаратами магния.

П.Э. Тошнота, рвота, диарея, брадикардия, падение АД, угнетение ЦНС до комы.

Кальция хлорид - выпускается в 5 и 10 % растворах для перорального применения; в ампулах 2,5 % - 5 мл., 10 % - 10 мл.

Назначается препарат перорально, в/в, местно, электрофоретически в отношении зубной ткани. Кальций поступает в организм только через кишечник, где усваивается лишь частично. В проксимальном отделе 12 - перстной кишки происходит активный, витамин Д-зависимый транспорт ионов Са²⁺, а по всему протяжению тонкого кишечника идет также процесс пассивной диффузии. Усвояемость ионов Са²⁺ обратно пропорциональна его потреблению, с возрастом эта зависимость ослабевает. Экскретируется препарат с мочой, этот процесс регулируется паратгормоном гипофиза, количество фильтруемого натрия, присутствие неабсорбируемых ионов и применение препаратов диуретиков, потребление белков. Во время лактации значительное количество кальция экскретируется с грудным молоком.

Является естественным фактором свертывания крови, оказывает и другие значимые фармакологические воздействия. В частности, способствует уплотнению сосудистой стенки, повышая тонус ее гладкомышечных клеток. В результате понижается экссудация, что улучшает состояние больного, например с аллергическими реакциями. Кроме того, восполняя недостаток кальция, препарат способствует развитию и восстановлению костной ткани, нормализует работу ССС и других органов и систем.

О.Э. 1) Системный кровоостанавливающий.

2) Способствует уплотнению сосудистой стенки.

3) Противоаллергический.

4) Восстанавливает недостаток эндогенного кальция, улучшая рост и развитие костей, нормализуя деятельность клеток, органов и систем организма в целом.

П.П. 1) Комплексная терапия больных с острыми и хроническими кровотечениями, в т.ч. больных с геморрагическими диатезами.

2) Комплексная терапия больных с с аллергиями и др. состояниями, сопровождающимися повышенными экссудативными процессами.

3) Состояния, возникающие при дефиците поступления Са²⁺ с пищей, в т.ч. при недостаточной функции паращитовидной железы.

4) В комплексной стимуляции родовой деятельности.

5) При отравлении солями Mg²⁺, щавелевой кислотой, фтористой кислотой.

П.Э. Повышенное тромбообразование, изжога, нарушения сердечной деятельности, чувство жара, в т.ч. по ходу сосудов, куда произведена инъекция. При попадании под кожу и в мышцы развивается некроз.

Кальция глюконат действует и применяется подобно кальцию хлориду, отличается большей биодоступностью и эффективностью.

Магния хлорид самостоятельно практически не применяется, используется в составе комбинированных средств, являясь донатором ионов Mg²⁺. Используется его способность активировать Мg²⁺-зависимые К⁺-каналы, потенцируя тем самым эффекты ионов К⁺. Особенно это важно в условиях блока основного пути поступления ионов К⁺ в клетки - Na⁺ - K⁺ - АТФ - азы, например, при интоксикации препаратами сердечных гликозидов.

Следует также помнить об антагонистическом действии препаратов ионов Ca²⁺ и Mg²⁺ и избегать его.