Аускультация сердца
Определить:
Ритм:- правильный, неправильный Если неправильный – мерцательная аритмия, экстрасистолия_________________________ _____________________________________________________________________________ Маятникообразный ритм _______________________________________________________ При неправильном ритме: число сердечных сокращений ________________ в мин. Тоны: Звучность – громкие, ясные, приглушенны, глухие, не выслушиваются Чистота – чистые, нечистые (выслушивается шум) __________________________________ _____________________________________________________________________________ Интенсивность тонов: I Тон: 1-я точка (верхушка сердца, митральный клапан) – нормальной звучности, ослаблен, усилен (хлопающий), расщеплен, раздвоен ________________________________
4-я точка (над мечевидным отростком, трехстворчатый клапан) – нормальной звучности, ослаблен, усилен, расщеплен, раздвоен __________________________________ II Тон: 2-я точка (второе межреберье справа от грудины, аортальный клапан) – нормальной звучности, ослаблен, усилен, расщеплен, раздвоен _________________________ 3-я точка (второе межреберье слева от грудины, клапан легочного ствола) – нормальной Звучности, ослаблен, усилен, расщеплен, раздвоен _________________________ III Тон: 1-я точка – не выслушивается, выслушивается Патологические трехчленные ритмы: Ритм перепела: 1-я точка – не выслушивается, выслушивается Ритм галопа: 1-я точка – не выслушивается, выслушивается Шумы: Систолический – не выслушивается, выслушивается 1-я точка _________________________________________________________________ 2-я точка _________________________________________________________________ 3-я точка _________________________________________________________________ 4-я точка _________________________________________________________________ Если выслушивается, его характеристика: - положение наилучшего выслушивания (сидя, лежа на спине, левом боку, - на сдержанном вдохе, сдержанном выдохе, до и после нагрузки) - эпицентр ____________________________________________________________________ - продолжительный, короткий - грубый, мягкий - убывающий, нарастающий - зона распространения _________________________________________________________ Диастолический – не выслушивается, выслушивается 1-я точка _________________________________________________________________ 2-я точка _________________________________________________________________ 3-я точка _________________________________________________________________ 4-я точка _________________________________________________________________ 5-я точка _________________________________________________________________ Если выслушивается, его характеристика: - положение наилучшего выслушивания (сидя, лежа на спине, левом боку, - на сдержанном вдохе, сдержанном выдохе, до и после нагрузки) - эпицентр ____________________________________________________________________ - убывающий, нарастающий - продолжительный, короткий (протодиастолический, мезодиастолический, пресистолический, сплошной Диастолический) - грубый, мягкий - зона распространения _________________________________________________________ Осмотр и пальпация периферических кровеносных сосудов - пульсация артерий височных, нижних конечностей – не., сохранена, снижена, отсутствует, «симптом червя» - нет, есть Пульс лучевой артерии: На обеих руках _ синхронность – синхронный, асинхронный величина – одинаковый, различный На одной руке – - ритм – ритмичный, аритмичный (указать вид ритм аритмии – синусовая, мерцательная, экстрасистолическая) - частота пульса ______________ в 1 мин. (частый, нормальный редкий) - дефицит пульса (при аритмичном) ________________ в 1 мин. - напряжение – удовлетворительный, твердый, мягкий ______________________________ - наполнение – удовлетворительный, полный, пустой _______________________________ - величина – средний, большой, малый, нитевидный ________________________________ - форма – обычный, скорый, медленный __________________________________________ - высота – высокий, низкий, дикротический ________________________________________ - характеристика стенки лучевой и др. артерии вне пульсовой волны __________________ Аускультация сосудов Артерий – сонных, бедренных, плечевых, почечных, аорты в яремной ямке, брюшной аорты (систолический шум, двойной шум Дюрозье, двойной тон Траубе)_______________ Яремных вен – (шум «волчка») нет, есть Артериальное давление на:правой руке, левой руке Систолическое _____________________________________ мм. рт. ст. Диастолическое ____________________________________ мм. рт. ст. Пульсовое _________________________________________ мм. рт. ст. Венозное давление __________________________________ мм. водного столба СИСТЕМА ПИЩЕВАРЕНИЯ И ОРГАНЫ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ Осмотр ротовой полости Губы: Цвет_______________ Влажность _________________ Высыпания ____________________ Изъязвления ____________________________ Трещины _____________________________ Рот: Запах ___________ Цвет слизистых ________________ Кровоизлияния ________________ Язвочки ______________________________________________________________________ Язык: Цвет ________________ Влажность ______________________________________________ Налет _________________ Рисунок _______________________________________________ Состояние сосочкой (гипертрофия, атрофия, сглаженность, полированный язык) ________ _____________________________________________________________________________ Трещины ______________________________ Язвы _________________________________ Отпечатки зубов по краям языка _________________________________________________ Дрожание высунутого языка – нет, есть __________ Отклонение его вправо, влево ______ Зубы: Состояние __________________ Кариозные ___________________ Коронки ____________ Съемные протезы _____________________________________________________________ Десны: Цвет ______________________________ Набухлость ________________________________ Разрыхленность ____________________ Кровоточивость ____________________________ Язвы _________________________________________________________________________ Глотка: Цвет слизистой ________________________________________________________________ Состояние миндалин и дужек язычка _____________________________________________ Налеты ___________________________ Глотание (свободное, затрудненное, болезненное) ЖИВОТ Осмотр Определить: Участие в дыхании _____________________________________________________________ Форма __________________________________ Симметрия ___________________________ Вздутие _________________________________ Выпячивание ________________________ Западение _______________________________ Видимая пульсация ___________________ Грыжа белой линии, пупочного кольца ____________________________________________ Рубцы, стрии (в области) _______________________________________________________ Расширение вен стенки живота __________________________________________________
|
