БИЛЕТ № 2. Проректор по учебной работе

 

Утверждаю

Проректор по учебной работе

 

_______________________Т.М.Литвинова

«______»_____________________20____

Экзаменационный билет № 30

 

_______Внутренние болезни___

(наименование дисциплины, раздела дисциплины)

основная профессиональная образовательная программа высшего образования - программа бакалавриата/ специалитета / магистратуры/ ординатуры/ аспирантуры

31.05.01 Медикопрофилактическое дело____________________ _______

указывается код и наименование укрупненной группы специальностей (направлений подготовки)

____________________________________________________________________________

указывается код и наименование направления подготовки (специальности)

1. Подагра: этиология, патогенез, клинические формы. Дифференциальная диагностика, принципы лечения.

2. Острая ревматическая лихорадка. Этиология и патогенез. Клинические проявления. Диагностика. «Большие» и «малые» критерии диагностики. Осложнения. Принципы лечения.

3. Ситуационная задача.

Больная С., 37 лет, в течение последних 10 лет страдает мигренями. Для борьбы с их приступами, а последние 3 года - и для профилактики их возникновения, принимает парацетамол, диклофенак, аспирин. Эпизодически отмечает подъемы АД до 150 и 90 мм рт. ст.

Около 3-х месяцев назад появились боли в эпигастрии, преимущественно натощак. В течение 1 года масса тела уменьшилась на 2 кг; неоднократно выявляли умеренную анемию. Состояние удовлетворительное. Бледна. Живот мягкий, болезненный при пальпации.

o Ваш предположительный диагноз.

o Какие инструментальные методы исследования целесообразны для подтверждения диагноза?

o Можно ли предполагать связь данного заболевания с инфекцией?

o Какие варианты «симтоматических» язвенных поражений слизистой желудка и 12-перстной кишки Вы знаете?

Декан

лечебного факультета

профессор, __________ __________ _М.А. Кинкулькина_

(факультет, центр) (подпись) (инициалы, фамилия)

 

Заведующий кафедрой_____________ ___________________ __________________

(подпись) (инициалы, фамилия)

 

 

 

БИЛЕТ № 2

• Общая характеристика основных гистологических элементов: клеточных (клетка, симпласт, синцитий), и неклеточных (комплементы межклеточного вещества).

• Печень, Микроскопическое и ультрамикроскопическое строение гепатоцитов. Желчевыводящие пути и желчный пузырь: микроскопическое строение, функции.

• Провизорные органы человека. Источники развития.

 

• Общая характеристика основных гистологических элементов: клеточных (клетка, симпласт, синцитий), и неклеточных (комплементы межклеточного вещества).

Клетка — это элементарная живая система, состоящая из цитоплазмы, ядра, оболочки и являющаяся основой развития, строения и жизнедеятельности животных и растительных организмов. Ядро — часть клетки, являющееся хранилищем наследственной информации. В ядре содержится кариоплазма, основу которой составляет ядерный белковый матрикс (структурная сеть из негистоновых белков). В ядерном белковом матриксе располагается хроматин — ДНК в комплексе с гистоновыми и негистоновыми белками. Ядрышко — самая плотная, интенсивно окрашивающаяся структура ядра с диаметром 1-5 мкм — является производным хроматина, одним из его локусов.

Функция: образование рРНК и рибосом. Цитолемма — это элементарная биологическая мембрана покрытая снаружи более или менее выраженным гликокаликсом. Основу элементарной биологической мембраны составляет: бимолекулярный слой липидов, обращенных друг к другу гидрофобными полюсами; в этот бимолекулярный слой липидов вмонтированы интегральные (пронизывают всю толщу липидов), полуинтегральные (между молекулами липидов наружного или внутреннего слоя) и периферические (на внутренней и наружной поверхности бимолекулярного слоя липидов) белковые молекулы. Гликокаликс — это гликолипидный и гликопротеиновый комплекс на наружной поверхности цитолеммы, содержит сиаловую кислоту; снижает скорость диффузии веществ через цитолемму, так же локализуются ферменты, участвующие во внеклеточном расщеплении веществ.

Гиалоплазма — это гомогенная, под микроскопом бесструктурная масса; по химической природе представляет собой коллоидную систему и состоит из дисперсной среды (вода и растворенные в ней соли) и дисперсной фазы (взвешанные в дисп. среде мицеллы белков, жиров, углеводов и некоторых других органических веществ); эта система может переходит из состояния золь в гель.

Компартменты — это структуры, находящиеся в гиалоплазме, имеющие определенное строение (форму и размеры), т.е. видимые под микроскопом.

К компартментам относятся органоиды и включения.

Органоиды — постоянные структуры цитоплазмы, имеющие определенное строение и функции. Включения — непостоянные структуры цитоплазмы, могущие появляться или исчезать, в зависимости от функционального состояния клетки. Классификация включений:

I. Трофические включения — отложенные в запас гранулы питательных веществ (белки, жиры, углеводы). В качестве примеров можно привести: гликоген в нейтрофильных гранулоцитах, в гепатоцитах, в мышечных волокнах; жировые капельки в гепатоцитах и липоцитах; белковые гранулы в составе желтка яйцеклеток и т. д.

II. Пигментные включения — гранулы эндогенных или экзогенных пигментов. Примеры: меланин в меланоцитах кожи (для защиты от УФЛ), гемаглобин в эритроцитах (для транпортировки кислорода и углекислого газа), родопсин и йодопсин в палочках и колбочках сетчатки глаза (обеспечивают черно-белое и цветное зрение) и т.д.

III. Секреторные включения — капельки (гранулы) секрета веществ, подготовленные для выделения из любых секреторных клеток (в клетках всех экзокринных и эндокринных желез). Пример: капельки молока в лактоцитах, зимогенные гранулы в панкреатоцитах и т.д.

IV. Экскреторные включения — конечные (вредные) продукты обмена веществ, подлежащие удалению из организма. Пример: включения мочевины, мочевой кислоты, креатинина в эпителиоцитах почечных канальцев

У животных, кроме отдельных клеток, встречаются так называемые симпласты, синцитии и межклеточное вещество. Симпласты — это крупные образования, состоящие из цитоплазмы со множеством ядер. Примерами симпластов могут быть мышечные волокна позвоночных, наружный слой трофобласта плаценты и др. Если проследить за развитием таких «неклеточных» форм, то легко убедиться в том, что они возникают вторично за счет слияния отдельных клеток или же в результате деления одних ядер без разделения цитоплазмы, без цитотомии.

Синцитии (соклетия) характеризуются тем, что после деления исходной клетки дочерние остаются связанными друг с другом с помощью тонких цитоплазматических перемычек. Такие синцитии можно наблюдать при развитии сперматогониев. Часто они встречаются в тканях высших растений, где клетки могут быть связаны с помощью цитоплазматических мостиков (плазмодесмы).

Клетки, как правило, окружены межклеточным веществом. Межклеточное вещество представляет собой продукт жизнедеятельности определенных групп клеток (например, основное вещество и волокна соединительной ткани).