Реография.
Рентгенологические методы исследования. Эндоскопические методы исследования. Радиоизотопные методы исследования. Ультразвуковые методы исследования. Исследование внешнего дыхания (спирография). Реография. Рентгенологические методы Рентгенологический метод исследования основан на свойстве рентгеновских лучей проникать сквозь ткани. Хуже всего пропускают лучи металлы, особенно свинец (из него делают защитные фартуки и рукавицы для рентгенологов для защиты от лучей). Не все органы и ткани одинаково проницаемы для рентгеновских лучей: через кости проходит меньше лучей, чем через мышцы; через печень и сердце — меньше, чем через легкие. Таким образом, на основании разности проникновения рентгеновских лучей в ткани различной плотности, получается изображение. Рентгенологические методы исследования можно разделить на неконтрастные и контрастные. К неконтрастным методам относятся: 1) рентгеноскопия - позитивное изображение на экране. При рентгеноскопии можно исследовать лишь органы, дающие на экране тени различной яркости. Например, на фоне прозрачных легких можно увидеть и исследовать сердце (раз
3) Флюорография — метод крупнокадрового фотографирования с рентгеновского экрана. Полученные снимки отличаются высокой разрешающей способностью. Метод, используется для массовых профилактических осмотров взрослого населения с 18 лет с целью ранней диагностики туберкулеза и рака легкого. Проводится ежегодно. 4) компьютерная томография — послойная рентгенография, является наиболее достоверным методом исследования. Позволяет дифференцировать ткани и изменения в них, очень незначительно различающиеся по степени поглощения рентгеновского излучения. Используется для диагностики заболеваний всех органов и систем. 5) Маммография - применяется в качестве скриннингового метода исследования с целью ранней диагностики рака молочной железы у женщин старше 50 лет. Проводится ежегодно. Контрастные методы применяют для исследования полых органов, дающих на экране густую однородную тень (желудок, кишечник, желчный пузырь, почечные лоханки и др.). Для того, чтобы получить изображение исследуемого органа, производится его контрастирование. К контрастным методам исследования относятся: 1) рентгеноскопия желудка (контрастное вещество - сульфат бария); 2) ирригоскопия - исследовании толстого кишечника (взвесь вводят в кишечник с помощью клизмы); 3) холецистография - исследование желчного пузыря и желчевыводящих путей — с помощью йодсодержащего контрастного вещества - йопогноста, даваемого внутрь 4) холеграфия - контраст (билитраст) вводится в вену; 5) экскреторная урография - исследование почечных лоханок, проводится с помощью урографина, вводимого внутривенно. 6) бронхография - исследование бронхов, производится после распыления в бронхах контрастного вещества — йодолипола. 7) ангиография - исследование сосудов, осуществляется с помощью кардиотраста, вводимого внутривенно. Эндоскопические методы исследования - исследование полых или трубчатых органов, заключающееся в непосредственном осмотре их внутренней поверхности, с помощью особых приборов — эндоскопов. Эндоскоп — гибкий стержень, состоящий из нитей стекловолокна, по которым передается изображение. К эндоскопическим методам исследования относятся: 1) фиброгастродуоденоскопия - осмотр пищевода, желудка и 12-перстной кишки (ФГДС). 2) бронхоскопия - осмотр трахеи и бронхов; 3) цистоскопия - осмотр слизистой мочевого пузыря; 4) лапароскопия - осмотр брюшной полости и органов в ней; 5) торакоскопия - исследование грудной полости; 6) ректороманоскопия - слизистой прямой и сигмовидной кишки; 7) колоноскопия - слизистой всего толстого кишечника. 8) кольпоскопия - осмотр шейки матки. Называются эндоскопы по названию того органа, который исследуется. Это гастроскоп, бронхоскоп, цистоскоп, колоноскоп и др. Все они отличаются по устройству и размерам в связи с анатомическими различиями органов. Эндоскопия нашла широкое применение в клинической практике, повышая возможности диагностики. Например, стало возможным различать формы гастрита только благодаря эндоскопии (поверхностный, гипертрофический, атрофический, эрозивный). Диагностическая ценность эндоскопии увеличивается благодаря возможности во время исследования брать материал с поверхности слизистой оболочки для цитологического исследования (изучение клеток, структуры клеток органа) или кусочков ткани для гистологического исследования (биопсия). Во время эндоскопии также можно выполнить фотографирование интересующих участков. Изображение может передаваться на экран специального телевизора, что позволяет непосредственно наблюдать выявленные патологические изменения не только врачу-эндоскописту, но и лечащему врачу и др. Запись на видеомагнитофоне и повторная эндоскопия дает информацию о динамике патологического процесса. Эндоскопические методы требуют специальной подготовки. .
Эндоскопия часто применяется с лечебной целью: через эндоскоп удаляются инородные тела, полипы, проводятся прижигание и обкалывание язв и другие манипуляции. После эндоскопии необходимо наблюдение за пациентом. Противопоказаны к проведению исследования: 1. Психические заболевания. 2. Инфаркт миокарда (острый период). 3. Инсульт. 4. ВИЧ-инфекция. Радиоизотопные методы исследования Сущность метода заключается в том, что пациенту вводят радиоактивный органотропный изотоп, способный концентрироваться в тканях определенного органа (131J~, 131J — при исследовании щитовидной железы, коллоидный раствор золота 198Аи — печени; изотопы ртути 197Hg — почек). Пациента укладывают на кушетку под детектором аппарата для сканирования. Аппарат носит название «сканера». Детектор воспринимает импульсы от органа, ставшего источником ионизирующего излучения. Сигналы счетчика с помощью электронного устройства преобразуются в различного вида сканограммы. Это могут быть изображения в виде черно-белых точек или в цветном изображении. Получается «тень» органа. При очаговом поражении паренхимы органа (киста, опухоль, абсцесс) на сканограмме определяются очаги разрежения. Сканирование позволяет определить форму органа, его смещение, уменьшение, а также снижение или повышение функциональной активности. Сканирование преимущественно применяется для исследования структуры и функции щитовидной железы, печени, почек, сердца, костей. К методам радиоизотопной диагностики относятся: - сканирование - сцинтиграфия - радиометрия - радиография
Ультразвуковые методы исследования Ультразвуковое исследование (УЗИ) (син.: эхография, эхолокация) — метод диагностики, основанный на различиях в отражении ультразвуковых волн, проходящих через среды и ткани разной плотности. Ультразвуковые волны по-разному поглощаются различными тканями («угасают в них»). Если ткани отличаются хотя бы на 1% по плотности, тогда получается изображение. Преимущество метода состоит в том, что он позволяет определить структуру органа, не оказывая вредного воздействия на организм, не вызывая у пациентов неприятных ощущений. Метод высоко информативен, применяется в акушерстве и гинекологии, педиатрии, в диагностике сердечно-сосудистой, пищеварительной, мочеполовой и эндокринной систем. Так, например, применение УЗИ в кардиологии дает возможность диагностировать наличие и характер порока сердца, выявить опухоль сердца. Используется метод в неврологии (исследование головного мозга, желудочков мозга), в офтальмологии (инородное тело глаза, размер отслойки сетчатки), в оториноларингологии (выявление причин нарушения слуха), в акушерстве и гинекологии (диагностика беременности, пола плода, опухолей, внематочной беременности), в урологии (исследования мочевого пузыря, предстательной железы). Под контролем УЗИ выполняется прицельная биопсия внутренних органов: щитовидной железы, печени, почек и др.; извлекают с помощью пункционных игл содержимое кист, абсцессов и др.; при наличии специальных показаний вводятся растворы антибиотиков непосредственно в желчный пузырь или в полость нагноившихся кист печени, поджелудочной железы и др. В настоящее время для исследования гемодинамики в сосудах человека используются ультразвуковые приборы, работающие на принципе эффекта Допплера. Современным допплеровским эхокардиографом можно исследовать кинетику клапанов и мышцы сердца, провести хронометрический анализ движения левых и правых отделов сердца, что имеет большое значение в оценке функционального состояния мышцы сердца. Таким образом, видны огромные возможности эхографии, а в ближайшее время ультразвук в медицине будет применяться еще шире, чем рентгеновские лучи. Ультразвук найдет применение во всех областях медицины. Исследование внешнего дыхания Исследование внешнего дыхания дает возможность судить о наличии дыхательной недостаточности тогда, когда еще нет симптомов дыхательной недостаточности, следить за динамикой дыхательных объемов, которые меняются под влиянием лечения. Легочная вентиляция. Показатели легочной вентиляции определяются и изменяются не только из-за патологического процесса в дыхательной системе, но и в значительной мере от конституции и физической тренировки, роста, массы тела, пола и возраста человека. Поэтому полученные данные оцениваются по сравнению с так называемыми должными величинами, учитывающими все эти данные и являющимися нормой для исследуемого лица.
|
