ПРИЗНАКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ МАССАЖА СЕРДЦА

Если массаж сердца и искусственное дыхание проводят грамотно и у пострадавшего нет необратимых изменений в организме, то в ближайшую минуту выявляются достоверные признаки эффективности оживления:

1) на сонной, бедренной (а ещё лучше на лучевой) артериях во время массажных толчков ощущается хороший пульсовой ответ (его, по возможности, проверяет напарник того, кто делает массаж);

2) зрачки постепенно суживаются;

3) кожа верхней губы, а потом и всего лица розовеет;

4) может даже восстановиться своё дыхание и признаки сознания.

Наличие этих признаков означает, что по организму пострадавшего с Вашей помощью хорошо циркулирует кровь, насыщенная кислородом. Однако при попытке прекратить массаж состояние пострадавшего сразу же ухудшается: зрачки вновь расширяются, пульс на шее пропадает, кожа синеет. Это значит, что меры по оживлению эффективны, но самостоятельная работа сердца не восстанавливается: скорее всего это связано с разрозненным сокращением сердечных волокон (фибрилляцией). Такое явление можно устранить только с помощью специального аппарата дефибриллятора. Большинство больниц и машин скорой помощи оборудованы такими аппаратами.

ВНИМАНИЕ! ЕСЛИ ОЖИВЛЕНИЕ ЭФФЕКТИВНО, ТО МОЖНО ПОДДЕРЖИВАТЬ «ИСКУССТВЕННУЮ ЖИЗНЬ» ПОСТРАДАВШЕГО С ПОМОЩЬЮ МАССАЖА И ДЫХАНИЯ «ИЗО РТА В РОТ» ИЛИ «ИЗО РТА В НОС» В ТЕЧЕНИЕ 2 И ДАЖЕ 3 ЧАСОВ.

НЕ ПРЕКРАЩАЙТЕ МЕРЫ ПО СПАСЕНИЮ БОЛЬШЕ ЧЕМ НА 10 – 15 СЕКУНД! ЖДИТЕ ВРАЧА!

Если в ближайшие одну – полторы минуты массажа в сочетании с искусственным дыханием признаки эффективности оживления не появляются, необходимо немедленно:

1) Проверить, нет ли ошибок в технике массажа (мягкое основание, на котором лежит пострадавший, неправильный выбор точки приложения силы, неправильное положение рук, недостаточная глубина прогибания грудины) или в методике искусственного дыхания (западение языка, инородные массы во рту и носоглотке и т. п.).

2) Улучшить наполнение сердца. Как правило, во время клинической смерти у больного кровеносное русло резко расширяется и существующий в нём объём крови не может его заполнить, а потому сердце обескровливается. Для повышения эффективности непрямого массажа нужно увеличивать приток крови к сердцу, подняв для этого ноги пострадавшего на 50 – 75 см. выше уровня сердца (под ноги подставляют стул, скамейку или их удерживает кто-нибудь из помощников).

3) Пережать брюшную аорту, для чего нужно (не грубо!) придавить кулаком к левой стороне позвоночника крупный сосуд, который находится в глубине живота примерно на уровне пупка. При этом круг кровообращения укорачивается, количество крови, поступающей в мозговые и сердечные сосуды, увеличивается. Для этой цели нужен помощник.

Если в течение 20 – 30 минут признаки эффективности оживления не появляются (то есть не суживаются зрачки, не розовеет кожа, не ощущаются пульсовые «массажные» толчки на крупных артериях), мероприятия по оживлению следует считать малоперспективными. И всё же

РЕАНИМАЦИОННЫЕ МЕРЫ НЕЛЬЗЯ ПРЕКРАЩАТЬ ДО ПРИХОДА ВРАЧА!

2. МАНЕКЕН-ТРЕНАЖЁР ДЛЯ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ

Переносной манекен-тренажёр предназначен для отработки практических навыков по выполнению искусственного дыхания и непрямого массажа сердца.

Манекен-тренажёр состоит (Рис.15) из фигуры 1, имитирующей человека, электронного пульта контроля 2 и соединяющего кабеля 3.

Рисунок 15

1 – манекен; 2 – электронный пульт управления и контроля; 3 – соединительный кабель; 4 – грудина; 5 – брюшина; 6 – расположение датчиков сломанных рёбер; 7 – обозначение мечевидного отростка; 8 –переключатель режимов реанимации 1 ׃ 5 и 2 ׃ 15; 9 – кнопка «пульс»; 10 – кнопка «дыхание»; 11 – кнопка «готовность» («сброс»); 12 – табло времени реанимации; 13 – информационное табло; 14 – лампочки сигнализации сломанных рёбер.

Манекен-тренажёр позволяет проводить следующие операции:

1.Непрямой массаж сердца;

2.Искусственную вентиляцию лёгких способом «изо рта в рот».

3.Имитацию пульса, дыхания и сужения зрачков.

4.Контролировать:

· правильность положения головы;

· превышение допустимого усилия, прилагаемого на грудину при проведении непрямого массажа сердца и неправильное направление приложения усилия;

· недостаточность и избыточность количества вдуваемого воздуха;

· правильность проведения реанимации пострадавшего одним или двумя спасателями.

Манекен-тренажёр можно использовать в трёх режимах:

1 – учебный, используется для отработки отдельных элементов реанимации;

2 – тестовый режим реанимации одним спасателем;

3 – тестовый режим реанимации двумя спасателями.

После правильно проведённого комплекса реанимации манекен автоматически «оживает»: появляется пульс на сонной артерии, грудина периодически поднимается и опускается, суживаются зрачки.

На табло пульта управления изображены лёгкие, и сердце человека. При «поломке» ребёр на табло загораются лампочки 14 соответственно месту поломки. При вздутии брюшины – избыточном вдувании воздуха в манекен брюшина 5 поднимается и на табло высвечивается область брюшины. Для опускания брюшины 5 следует нажать кнопку 11 «Готовность».

1. Учебный режим.

Используется для отработки отдельных элементов реанимации перед выполнением реанимации.

Манекен-тренажёр подключается к электрической сети переменного тока напряжением 220В.

Манекен размещается горизонтально на ровной поверхности, на высоте 50 – 80 см над уровнем пола. Голова запрокидывается. Область рта манекена протирается салфеткой, смоченной дезинфицирующей жидкостью. Для выполнения искусственного дыхания используются кусочки марлевой ткани.

В процессе вдувания воздуха обучающийся зажимает пальцами отверстия, выполненные в носовой части манекена (имитация зажимания носа пострадавшего при вдувании в него воздуха спасателем). При вдувании достаточного количества воздуха грудина 4 поднимается. При избытке воздуха поднимается брюшина 5.

При достаточном усилии нажатия на грудину на световом табло отображается сжатие сердца. При избыточном усилии или неправильном выборе места приложения и направления усилия на табло загораются лампочки 14, свидетельствующие о «поломке» ребёр.

Проконтролировать на сонной артерии манекена наличие пульса можно, включив кнопку 9 «Пульс». Проверить наличие дыхания (поднятие грудины) можно, нажав на кнопку 10 «Дыхание».

Внимание! После выполнения учебных действий необходимо нажать кнопку 11 «Готовность».

2. Режим реанимации одним спасателем (2 ׃ 15)

Контрольное время выполнения – 1 минута.

Порядок действий:

1. Включить переключатель 8 в положение «2 ׃ 15».

2. Нажать кнопку 11 «Готовность».

3. Начать реанимационные мероприятия с выполнения искусственного дыхания по схеме 2 ׃ 15. С первым вдуванием воздуха включается секундомер (табло 12).

3. Режим реанимации двумя спасателями.

Контрольное время выполнения – 1 минута.

Порядок действий:

1. Включить переключатель 8 в положение «1 ׃ 5».

2. Нажать кнопку 11 «Готовность».

3. Начать реанимационные мероприятия с выполнения искусственного дыхания по схеме 1 ׃ 5. С первым вдуванием воздуха включается секундомер (табло 12).

При успешном выполнении реанимации в течение 1 минуты (правильно выполнены 4 полных цикла реанимации 2 ׃ 15 или 6 полных циклов 1 ׃ 5) на манекене демонстрируются признаки оживления: появление пульса на сонной артерии, периодическое поднимание и опускание грудины, сужение зрачков.

При ошибке в количестве действий, поднятии брюшины, поломки рёбер, недостаточном переразгибании головы секундомер останавливается. Тест считается не пройденным.

Для избежания ошибок в количестве действий нажатий на грудину рекомендуется производить счёт вслух.

После окончания работы с тренажёром отключить тренажёр от сети, отсоединить кабель 3. от манекена и стенда.