Студопедия — ОСНОВНЫЕ ПРИЗНАКИ ОСТАНОВКИ СЕРДЦА
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

ОСНОВНЫЕ ПРИЗНАКИ ОСТАНОВКИ СЕРДЦА






Для констатации остановки сердца достаточно наличия следующих признаков:

1) потеря сознания;

2) отсутствие пульса на крупных артериях;

3) остановка дыхания или внезапное появление дыхания агонального типа;

4) расширение зрачков;

Появление этих четырёх признаков требует немедленного начала оживления.

ПОМНИТЕ! ОПОЗДАНИЕ С НАЧАЛОМ РЕАНИМАЦИИ НА 2 – 4 МИНУТЫ РЕЗКО УМЕНЬШАЕТ НАДЕЖДЫ НА СПАСЕНИЕ ЧЕЛОВЕКА.

Время, затраченное на поиски пульса, должно быть минимальным. Наиболее доступно определение пульса на сонной артерии (Рис. 9). Если пульса нет, нельзя тратить время (например, на измерение кровяного давления или другие способы определения остановки сердца). Ясность диагноза не должна вызывать сомнения.

Расширение зрачков, также как и два других признака остановки сердца – изменение цвета кожи и судороги, не всегда служат абсолютным ориентиром. Во-первых, расширение зрачков появляется в относительно поздние сроки (30 – 60 секунд после прекращения кровообращения). Во-вторых, на ширину зрачка оказывают влияние некоторые медикаментозные средства (атропин – расширяет, наркотические анальгетики – сужают). На цвет кожи влияют содержание гемоглобина в крови, а также действие некоторых химических веществ (при отравлении угарным газом, цианидами – сохраняется розовая окраска кожи). Судороги часто являются следствием совсем другого процесса, нежели клиническая смерть. Однако, судороги в некоторых случаях являются ранним, хотя и непостоянным, признаком остановки кровообращения. Известно много случаев спасения от смерти людей только потому, что спасатели верно оценили появившиеся судороги и не отнесли их за счёт «эпилепсии», а быстро проверили другие признаки наступления клинической смерти.

ДЕЙСТВИЯ ПРИ СЕРДЕЧНО-ЛЁГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ

1) Пострадавшего уложить горизонтально на спину, на низкое и жёсткое основание (на пол, землю, низкую кушетку и т. п.). Массаж сердца на мягком матраце или сетке кровати не будет эффективным и может привести к разрыву печени. Если больного нельзя спустить с кровати на пол, ему под спину подкладывают фанеру или доску или сдвигают его позвоночник на раму кровати.

2) Расстегнуть все стягивающие грудь и живот части одежды.

3) Осмотреть и при необходимости очистить любыми подручными материалами (салфетка, платок на пальце) ротовую полость от инородных тел (сгустки крови, слизь, зубные протезы и пр.), затрачивая на эту манипуляцию минимальное количество времени. Голова пострадавшего при этом должна быть повёрнута в сторону (Рис. 5).

4) Голову максимально запрокинуть и сделать подряд 3 – 5 пробных вдохов «изо рта в рот», одновременно наблюдая за грудной клеткой пострадавшего. Если грудная клетка расширяется, значит, воздух поступает в лёгкие пострадавшего. Интервалы между дыхательными циклами (вдоха и пассивного выдоха) должны составлять 5 секунд.

Изредка после начала искусственного дыхания восстанавливаются собственные сокращения сердца пострадавшего. Если пульса на шее по-прежнему нет, надо немедленно приступать к непрямому массажу сердца.

5) Для взрослых пострадавших реанимация начинается с прикардиального удара выше мечевидного отростка.

6) Определить зону приложения рук реанимирующего на грудной клетке пострадавшего (Рис. 10): на нижней трети грудины строго по средней линии.

Рисунок 10

7) Положить одну ладонь на другую и произвести давление на грудину в зоне, расположенной на 3 – 4 поперечных пальца выше места прикрепления к грудине мечевидного отростка. Выпрямленные в локтевых суставах руки массирующего (Рис. 11) располагаются так, чтобы давление производило только запястье (Рис. 10). Пальцы обеих рук должны быть приподняты.

Рисунок 11 Рисунок 12

Спасатель может находиться с любой стороны пострадавшего (Рис. 12). Руки спасателя должны быть перпендикулярны поверхности грудной клетки пострадавшего. Только при таком расположении рук можно обеспечить строго вертикальный толчок грудины прямыми руками, приводящий к эффективному сдавливанию сердца. Любое другое положение рук спасателя совершенно недопустимо и опасно.

Помните! Надо нажимать не на область сердца, а на середину грудины!

8) Надавливание на грудную клетку производится за счёт тяжести тела спасателя. Смещение грудины по направлению к позвоночнику, то есть глубина прогиба грудной клетки должна составлять 3 – 4 см. (то есть на три поперечных пальца). Для тучных людей 5 – 6 см. Глубина прогиба грудной клетки для детей до 1 года: 1,5 – 2 см.

При проведении непрямого массажа сердца возможно раннее осложнение: перелом рёбер, который определяется по характерному хрусту во время сдавливания грудины. Это осложнение, само по себе достаточно неприятное, ни в коей мере не должно служить основанием для прекращения массажа. Существует много примеров полного выздоровления больных с повреждёнными во время оживления рёбрами.

9) После короткого надавливания (толчка) на грудину её быстро отпускают: искусственное сжатие сердца сменяется его расслаблением (диастолой). Во время диастолы не следует касаться руками грудной клетки пострадавшего!

Продолжительность сжатия грудной клетки – 0,5 с., интервал между отдельными нажатиями 0,5 с. Темп массажа для взрослого – 60 массажных движений в 1 минуту. Детям до 10 лет массаж проводят одной рукой в том же темпе, а младенцам – двумя пальцами (указательным и средним) с очень большой частотой – до 100 – 120 в минуту.

10) Спасатель, если работает один, должен чередовать два вдоха (каждый вдох – 1 с, выдох – 2 с) с 15 надавливаниями на грудину (Рис. 13). Темп 2 ׃ 15 позволяет проводить оживление достаточно долго.

 

Рисунок 13

Если спасающих двое (Рис. 14), тогда первый спасатель делает искусственный вдох, после чего следует пассивный выдох пострадавшего, и тут же второй спасатель 5 раз надавливает на грудину. Циклы чередовать в соотношении 1 ׃ 5.

Рисунок 14

 

Для детей до 1 года соотношение вдохов и нажатий на грудину должно быть 1 ׃ 5,независимоот количества проводящих реанимацию.

Обязательным условием проведения массажа сердца является постоянный контроль за его эффективностью.







Дата добавления: 2015-09-18; просмотров: 3497. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Композиция из абстрактных геометрических фигур Данная композиция состоит из линий, штриховки, абстрактных геометрических форм...

Важнейшие способы обработки и анализа рядов динамики Не во всех случаях эмпирические данные рядов динамики позволяют определить тенденцию изменения явления во времени...

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ МЕХАНИКА Статика является частью теоретической механики, изучающей условия, при ко­торых тело находится под действием заданной системы сил...

Теория усилителей. Схема Основная масса современных аналоговых и аналого-цифровых электронных устройств выполняется на специализированных микросхемах...

Толкование Конституции Российской Федерации: виды, способы, юридическое значение Толкование права – это специальный вид юридической деятельности по раскрытию смыслового содержания правовых норм, необходимый в процессе как законотворчества, так и реализации права...

Значення творчості Г.Сковороди для розвитку української культури Важливий внесок в історію всієї духовної культури українського народу та її барокової літературно-філософської традиції зробив, зокрема, Григорій Савич Сковорода (1722—1794 pp...

Постинъекционные осложнения, оказать необходимую помощь пациенту I.ОСЛОЖНЕНИЕ: Инфильтрат (уплотнение). II.ПРИЗНАКИ ОСЛОЖНЕНИЯ: Уплотнение...

Этапы и алгоритм решения педагогической задачи Технология решения педагогической задачи, так же как и любая другая педагогическая технология должна соответствовать критериям концептуальности, системности, эффективности и воспроизводимости...

Понятие и структура педагогической техники Педагогическая техника представляет собой важнейший инструмент педагогической технологии, поскольку обеспечивает учителю и воспитателю возможность добиться гармонии между содержанием профессиональной деятельности и ее внешним проявлением...

Репродуктивное здоровье, как составляющая часть здоровья человека и общества   Репродуктивное здоровье – это состояние полного физического, умственного и социального благополучия при отсутствии заболеваний репродуктивной системы на всех этапах жизни человека...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.008 сек.) русская версия | украинская версия