Постановка газоотводной трубки. Наблюдение и уход за пациентом после окончания процедуры.
Усиление газообразования в кишечнике при нарушении его двигательной функции носит название метеоризм. Если выделение газов из кишечника при помощи очистительной клизмы нежелательно, а метеоризм, несмотря на специальную диету, прием активированного угля, не уменьшается, то вводят газоотводную трубку. Ее длина 40 см, внутренний диаметр 5-10 мм, наружный конец слегка расширен, а на закругленной части трубки в центре и на боковой стенке имеются отверстия. Цель: выведение газов из кишечника. Показания: 1. Метеоризм. Противопоказания: 1. Кишечные кровотечения. 2. Выпадения прямой кишки. 3. Злокачественные новообразования прямой кишки. 4. Острые воспалительные или язвенные процессы в области толстой кишки или заднего прохода. Время нахождения трубки не должно превышать 1-го часа, во избежание развития осложнения: пролежня прямой кишки. При выполнении процедуры необходимо контролировать отхождение газов и самочувствие пациента каждые 15 минут, т.к. возможна закупорка трубки каловыми массами. При неэффективности процедуры повторить её через 30-60 минут, используя другую стерильную газоотводную трубку. Достигаемые результаты и их оценка: Пациент не будет испытывать кишечные колики, дискомфорт в кишечник Пациент должен быть информирован о предстоящем исследовании. Информация о постановке газоотводной трубки, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели и ходе данного исследования. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента. Материальные ресурсы. 1. Стерильная мягкая резиновая трубка (40-50 см, d 3-5 мм) с закруглённым концом. 2. Ширма (если процедура выполняется в палате) – 1 шт. 3.Подкладная клеёнка – 1 шт. 4. Контейнер для дезинфекции – 1 шт. 5. Непромокаемый мешок – 1 шт. 6. Подкладное судно – 1 шт. 7. Дезинфицирующее средство. 8. Антисептик – 1 разовая доза для обработки рук. 9. Мазь – вазелин 5 г. 10. Марлевая салфетка (туалетная бумага) – 2 шт.; 11. Перчатки нестерильные – 1 пара. 12. Фартук влагонепроницаемый. 13. Жидкое мыло – при отсутствии антисептика для обработки рук. 14. Диспенсер с одноразовым полотенцем. Алгоритм действий Подготовка к процедуре: 1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры. 2. Отгородить пациента ширмой (если процедура выполняется в многоместной палате). 3. Помочь пациенту лечь ближе к краю кровати на левый бок, слегка привести ноги к животу, подложить под него клеенку. Если пациенту противопоказано положение на боку, газоотводную трубку можно ставить в положении лежа на спине. 4. Поставить рядом с пациентом судно с небольшим количеством воды. 5. Надеть фартук, перчатки. 6. Закруглённый конец трубки смазать вазелином на протяжении 30 см. Выполнение процедуры: 7. Закруглённый конец трубки взять в правую руку как «писчее перо», а свободный конец зажать 4 и 5 пальцем. 8. Раздвинуть ягодицы 1-2 пальцами левой руки. Правой рукой ввести газоотводную трубку на глубину 15-30 см, первые 3-4 см по направлению к пупку, а остальные – параллельно позвоночнику, так, чтобы наружный конец выступал не менее 10 см. 9. Опустить свободный конец трубки в судно с водой. Оставить трубку в кишечнике на 1-2 часа до полного отхождения газов. 10. Накрыть пациента простынёй или одеялом. Окончание процедуры: 11. Извлечь газоотводную трубку по достижении эффекта через салфетку, смоченную дезинфицирующим средством. Поместить трубку в контейнер с дезинфицирующим средством. 12. Обтереть анальное отверстие пациента салфеткой (туалетной бумагой) в направлении спереди-назад (у женщин), поместить салфетку в емкость для дезинфекции. 13. Убрать судно, клеёнку поместить в непромокаемый мешок для транспортировки к месту дезинфекции. 14. Пациента уложить в удобное положение. 15. Снять фартук, перчатки сбросить в ёмкость для дезинфекции. 16.Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика). 17. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.
|
