Повышения кардиоспецифических ферментов

a. Правильно 1 и 2

b. Правильно 1 и 3

c. Правильно 2 и 3

d. Все ответы правильные

Правильный ответ: d

2. К клиническим вариантам ОКС относятся:

a. Нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда

b. Стенокардия напряжения IV ФК, постинфарктный кардиосклероз

c. Вариантная стенокардия, аневризма левого желудочка

Правильный ответ: a

3. Исходом впервые возникшей стенокардии может быть:

a. Развитие инфаркта миокарда

b. Переход в стабильную стенокардию

c. Внезапная смерть

d. Все перечисленное

Правильный ответ: d

4. При прогрессирующей стенокардии отмечается:

а. Учащение ангинозных приступов, увеличение количества потребляемого нитроглицерина

b. Уменьшение ангинозных приступов, увеличение толерантности к физической нагрузке

с. Появление отеков на ногах, появление приступов удушья

Правильный ответ: а

5. Для ангиоспастической стенокардии характерно:

a. Появление ангинозных приступов при физической нагрузке, депрессия сегмента ST на ЭКГ, гиперферментемия

b. Появление ангинозных приступов в покое или ночное время, элевация сегмента ST на ЭКГ, гиперферментемия

с. Появление ангинозных приступов в покое или ночное время, элевация сегмента ST на ЭКГ, нормоферментемия

d. Появление ангинозных приступов при физической нагрузке, депрессия сегмента ST на ЭКГ, нормоферментемия

Правильный ответ: с

6. Ранняя постинфарктная стенокардия развивается:

a.В первые 24 часа инфаркта миокарда

b. Через 72 часа от начала инфаркта миокарда

c. Через 1 месяц от начала инфаркта миокарда

Правильный ответ: b

7. Для ОКС не характерно наличие на ЭКГ:

a. Депрессии сегмента ST

b. Отрицательных зубцов Т

c. Элевации сегмента ST

d. Блокады правой ножки пучка Гиса

Правильный ответ: d

8. У больного, 60 лет, после массивного язвенного кровотечения, развился острый инфаркт миокарда. К какому типу инфаркта миокарда он относится:

a. 1 тип

b. 2 тип

c. 3 тип

d. 4 тип

Правильный ответ: b

9. Больного, 78 лет, в течение 40 минут беспокоят средней интенсивности давящие боли в области сердца. Что необходимо сделать в первую очередь:

a. Снять ЭКГ

b. Сделать рентгенографию органов грудной клетки

c. Сделать ЭХОКГ

Правильный ответ: а

10.У больной, 66 лет, в покое развился приступ загрудинных болей с депрессией сегмента ST 1,5 мм в левых грудных отведениях. После купирования болевого синдрома депрессия сегмента ST сохраняется. Отмечается повышение КФК до 250 ед/л, КФК-МВ - 12 ед/л через 12 часов после приступа. Ваш диагноз:

a. Стенокардия напряжения 4 функциональный класс

b. Нестабильная стенокардия

c. Не-Q-образующий инфаркт миокарда

Правильный ответ: b

11. К лабораторным критериям, подтверждающим диагноз инфаркта миокарда в первые сутки относятся:

a. Снижение миоглобина, повышение гамма-ГТП

b. Умеренная анемия, лейкопения с лимфоцитозом

c. Повышение КФК на 30%, КФК-МВ на 20%

d. Повышение тропонина, миоглобина

Правильный ответ: d

12.Какие ферменты могут повыситься в первые 6 часов инфаркта миокарда:

a. Миоглобин, тропонин, БСЖК (белок- связывающий жирные кислоты)

b. АСТ, АЛТ, ЛДГ

c. КФК, ЛДГ, щелочная фосфатаза

Правильный ответ: а
13. Лечение ОКС без элевации сегмента ST включает в себя:

a. Тромболизис, антиагреганты, статины, блокаторы кальциевых каналов

b. Антикоагулянты, нитраты, блокаторы if-каналов, сердечные гликозиды

c. Ангиопластика (стентирование), антикоагулянты, антиагреганты, статины, β-адреноблокаторы

Правильный ответ: c

14. Для острейшей стадии переднего инфаркта миокарда характерно:

a. Элевация сегмента ST в отведениях I, II, AVL, V₁-V₃

b. Элевация сегмента ST в отведениях II, III, AVF, V₁-V₃

c. Депрессия сегмента ST в отведениях II, III, AVF, V₁-V₃

d. Патологический Q и отрицательный Т в отведениях I, II, AVL,

e. Патологический Q и отрицательный Т в отведениях III, AVF, V₅-V₆

Правильный ответ: a

15.Для острейшей стадии передне-перегородочно-верхушечного инфаркта миокарда характерно:

а. Элевация сегмента ST в отведениях I, II, AVL, V₁-V₄

b. Элевация сегмента ST в отведениях II, III, AVF, V₁-V₃

c. Депрессия сегмента ST в отведениях I, II, AVL, V₁-V₆

d. Депрессия сегмента ST в отведениях II, III, AVF, V₁-V₃

Правильный ответ: а

16.При развитии инфаркта миокарда правого желудочка на ЭКГ регистрируется:

a. Патологический Q и элевация сегмента ST в отведениях I, II, AVR, V₄-V₆

b. Патологический Q и элевация сегмента ST в отведениях II, III, AVL, V₇-V₉

c. Патологический Q и элевация сегмента ST в отведениях V₃R-V₅R

d. Патологический Q и элевация сегмента ST в отведениях I, AVL, V₁-V₂

Правильный ответ: с

17.Инфаркт миокарда правого желудочка чаще сочетается с:

a. Инфарктом миокарда передней стенки левого желудочка

b. Инфарктом миокарда нижней стенки левого желудочка

c. Инфарктом миокарда межжелудочковой перегородки

d. Не сочетается с инфарктами другой локализации

Правильный ответ: b

18. Для острейшей стадии нижнего инфаркта миокарда характерно:

a. Элевация сегмента ST в отведениях I, II, AVL

b. Элевация сегмента ST в отведениях II, III, AVF

c. Элевация сегмента ST в отведениях V₁-V₆

d. Депрессия сегмента ST в отведениях AVR, V₁-V₃

e. Депрессия сегмента ST в отведениях V₇-V₉

Правильный ответ: b

19.Укажите особенности клинических проявлений инфаркта миокарда правого желудочка:

a. Артериальная гипертензия, тахикардия

b. Артериальная гипертензия, брадикардия

c. Артериальная гипотензия, тахикардия

d. Артериальная гипотензия, брадикардия

Правильный ответ: c

20.Показанием к проведению тромболизиса при инфаркте миокарда является:

a. циркулярная депрессия сегмента ST

b. давность ангинозного статуса не более 12 часов

c. отсутствие перенесенных инфарктов миокарда в анамнезе

d. наличие желудочковой экстрасистолии

Правильный ответ: b
21.Критерием эффективности тромболитической терапии являются:

a. Исчезновение болевого синдрома, снижение элевации сегмента ST >50% через 3 часа после тромболизиса

b. Исчезновение болевого синдрома, снижение элевации сегмента ST >50% через 12 часов после тромболизиса

c. Исчезновение болевого синдрома, снижение элевации сегмента ST >50% через 18 часов после тромболизиса

d. Исчезновение болевого синдрома, снижение элевации сегмента ST >50% через 24 часа после тромболизиса

Правильный ответ: a

22.Ремоделирование сердца при инфаркте миокарда уменьшают:

a. Реперфузионная терапия, чрескожные вмешательства, β-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, антагонисты альдостерона

b. Нитраты, тиазидные диуретики, сердечные гликозиды, холинолитики

c. Нитраты, β – агонисты, сахароснижающие препараты, холиномиметики

Правильный ответ: а

23.Летальность при инфаркте миокарда уменьшают:

a. нитропрепараты, цитопротекторы

b. сердечные гликозиды, диуретики

с. ингибиторы АПФ, β-адреноблокаторы

Правильный ответ: с

24. Летальность при инфаркте миокарда может повыситься при использовании:

a. Антиаритмических препаратов 1 группы

b. Антиаритмических препаратов 2 группы

с. Антиаритмических препаратов 3 группы

Правильный ответ: а

 

25.Для аневризмы передней стенки левого желудочка характерно:

a. Гипокинез передней стенки левого желудочка

b. Гиперкинез передней стенки левого желудочка

c. Дискинез передней стенки левого желудочка

d. Акинез нижней стенки левого желудочка

Правильный ответ: c

26. Для кардиогенного шока характерно:

a. Бледность кожных покровов, артериальная гипотензия, олигоанурия, гиперферментемия, метаболический ацидоз

b. Бледность кожных покровов, артериальная гипотензия, олигоанурия, нормоферментемия, гипопротеинемия

c. Бледность кожных покровов, артериальная гипотензия, олигоанурия, нормоферментемия, метаболический алкалоз

d. Бледность кожных покровов, артериальная гипотензия, олигоанурия, повышение сердечного выброса, гиперферментемия

Правильный ответ: a

27.Лечение кардиогенного шока включает в себя:

a. Обезболивание, тромболизис, в/в введение периферических вазодилататоров, β-адреноблокаторов

b. Обезболивание, тромболизис, в/в введение сердечных гликозидов, левосимендана

c. Обезболивание, коронарная ангиопластика, в/в введение добутамина, внутриаортальная баллонная контрпульсация

d. Обезболивание, тромболизис, в/в введение петлевых диуретиков, глкокортикостероидов

Правильный ответ: c

28.Для лечения отека легких при нормальном АД при инфаркте миокарда используются:

a. Оксигенотерапия с пеногасителями, периферические вазодилататоры, петлевые диуретики, морфин

b. Оксигенотерапия с пеногасителями, β-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, тиазидные диуретики, дроперидол

c. Оксигенотерапия с пеногасителями, сердечные гликозиды, осмотические диуретики, β-адреноблокаторы, феназепам

d. Оксигенотерапия с пеногасителями, антагонисты альдостерона, β₂ – агонисты, петлевые диуретики, фентанил

Правильный ответ: a

29.Для лечения отека легких при повышенным АД при инфаркте миокарда используются:

a. Оксигенотерапия с пеногасителями, периферические вазодилататоры, петлевые диуретики, морфин

b. Оксигенотерапия с пеногасителями, β-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, тиазидные диуретики, дроперидол

c. Оксигенотерапия с пеногасителями, сердечные гликозиды, осмотические диуретики, β-адреноблокаторы, феназепам

d. Оксигенотерапия с пеногасителями, антагонисты альдостерона, β₂ – агонисты, петлевые диуретики, фентанил

Правильный ответ: a

30.Укажите, через какой срок после начала ОИМ характерно развитие синдрома Дресслера:

a. Через 18-24 часа

b. Через 3-5 дней

c. Через 5-7 дней

d. Через 10-14 дней

Правильный ответ: d

31.Больным, перенесшим стентирование коронарных артерий в остром периоде инфаркта миокарда, в случае появления приступов стенокардии в первую очередь необходимо произвести:

a. Холтеровское мониторирование

b. Суточное мониторирование АД

c. Ультразвуковое исследование сердца

d. Коронароангиографию

Правильный ответ: d

32.После стентирования коронарных артерий необходимо принимать:

a. Аспирин + клопидогрел в течение 1 месяца

b. Аспирин + клопидогрел в течение 1 года

c. Аспирин постоянно, клопидогрел в течение 1 года

d. Аспирин постоянно, варфарин в течение 1 года

Правильный ответ: c

33.Операция аортокоронарного шунтирования показана при наличии:

1. Стеноза одной коронарной артерии

2. Многососудистого поражения

3. Аневризмы сердца

4. Фракции выброса < 30%

5. Атрио-вентрикулярной блокады 1 степени

6. Блокады правой ножки пучка Гиса

Правильно: a)1, 2, 5

b)1, 2, 6

c)1, 3, 5

d)2, 3, 4

Правильный ответ: d

34.Реабилитация больных ИБС - это комплекс мероприятий, направленных на:

1. Восстановление здоровья

2. Восстановление трудоспособности

3. Восстановление утраченных функций

4. Возвращение в общество

a. Правильно 1, 2, 3

b. Правильно 1, 2, 4

c. Правильно 2, 3, 4

d. Все ответы правильные

Правильный ответ: d

35.Больной 50 лет жалуется на интенсивную давящую боль в эпигастральной области, тошноту, слабость. При пальпации в эпигастрии напряжения мышц живота нет. На ЭКГ сегмент ST в отведениях III, АVF приподнят над изолинией, депрессия сегмента ST в отведениях V₁-V₃. Предполагаемый диагноз:

a. Инфаркт передней стенки левого желудочка

b. Инфаркт нижней стенки левого желудочка

c. Прободная язва желудка

d. Инфаркт межжелудочковой перегородки

e. Тромбоэмболия легочной артерии

Правильный ответ: b

36.Больной 56 лет жалуется на внезапно развившуюся одышку в покое, слабость, сердцебиение. ЧД 22 в мин. В легких дыхание проводится во все отделы, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, акцент II тона над легочной артерией. На ЭКГ синусовая тахикардия, S₁Q₃, двухфазныйT_III, неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Предполагаемый диагноз:

a. Инфаркт миокарда межжелудочковой перегородки

b. Инфаркт миокарда нижней стенки левого желудочка

c. Тромбоэмболия легочной артерии

d. Спонтанный пневмоторакс

Правильный ответ: c

37. У больного, 52 лет, на 2-ые сутки переднего Q-образующего инфаркта миокарда появилось чувство нехватки воздуха. В легких в нижних отделах выслушиваются незвонкие мелкопузырчатые влажные хрипы. ЧСС 96 в мин. АД 122/80 мм рт ст. Рентген легких: инфильтративных и очаговых изменений нет. Обогащение легочного рисунка в верхних отделах легких. Тень сердца не расширена. Косто-диафрагмальные синусы свободны. Определите степень сердечной недостаточности:

a. Killip I

b. Killip II

c. ЗНК 2а

d. 4 ФК по NYHA

Правильный ответ: b

38. У больного развился острый коронарный синдром без подъема сегмента в связи с чем планируется чрескожное коронарное вмешательство. Больной получал антитромботическую терапию: нефракционированный гепарин, аспирин, клопидогрел. Что надо сделать перед проведением коронарного вмешательства:

a. Продолжить проводимую терапию

b. Добавить варфарин

с. Заменить клопидогрел на прасугрел

Правильный ответ: с

39. Какие показания служат критерием для начала инвазивного лечения пациента с острым коронарный синдромом без подъема сегментаST:

a. Повторяющиеся приступы болей за грудиной, новые депрессии сегмента ST, повышенный уровень тропонина, КФК-МВ

b. Выраженная слабость, желудочковая экстрасистолия, нормальный уровень тропонина, белка-связывающего жирные кислоты

c. Высокое АД, нормальный уровень КФК-МВ, тропонина, миоглобина

Правильный ответ: а

40. Какие показания служат критерием для начала инвазивного лечения пациента с острым коронарный синдромом без подъема сегментаST:

a. Признаки сердечной недостаточности, сахарный диабет, высокий риск по шкале GRACE

b. Частая суправентрикулярная экстрасистолия,фракция выброса>40%, низкий риск по шкале TIMI

с. Атрио-вентрикулярная блокада 1 степени, желудочковая экстрасистолия низкий риск по щкале GRACE

Правильный ответ: а

41. К ранним осложнениям инфаркта миокарда относится:

a. Депрессия

b. Синдром Дресслера

с. Фибрилляция желудочков

Правильный ответ: с

42. К ранним осложнениям инфаркта миокарда относится:

a. Хроническая сердечная недостаточность

b. Хроническая аневризма левого желудка

с. Острый психоз

Правильный ответ: с

43. К поздним осложнениям инфаркта миокарда относится:

a. Хроническая сердечная недостаточность

b. Острая аневризма сердца

c. Сухой перикардит

Правильный ответ: а

44. К осложнениям тромболитической терапии относятся:

a. Ишемический инсульт

b. Геморрагический инсульт

c. Тромбоцитоз

Правильный ответ: b

45. К осложнениям тромболитической терапии относятся:

a. Отек легких

b. Гематурия

c. Протеинурия

Правильный ответ: b

46. При проведении эхокардиографического исследования могут быть диагностированы следующие осложнения инфаркта миокарда: 1. тромбоз полости левого желудочка; 2. выпот в полости перикарда на фоне синдрома Дресслера; 3. распространение инфаркта на правый желудочек; 4. разрыв межжелудочковой перегородки.

a. Правильно 1 и 2

b. Правильно 3 и 4

c. Правильно 1 и 3

d. Правильно 2 и 4

e. Правильно 1, 2, 3

f. Все ответы правильны

Правильный ответ: f

47. Больной поступил через 5 часов от развития острого коронарного синдрома с подъемом сегмента ST. Что предпочтительнее:

a. Провести антикоагулянтную терапию

b. Провести системный тромболизис

c. Выполнить чрескожное вмешательство

Правильный ответ: с

48. К развитию какой патологии может привести дисфункция папиллярной мышцы при инфаркте миокарда:

a. Уменьшению полости левого желудочка

b. Уменьшению полости левого предсердия

c. Развитию митральной регургитации

d. Все правильно

Правильный ответ: с

49. Выраженная дисфункция папиллярной мышцы при инфаркте миокарда может проявляться:

a. Клинического значения не имеет

b. Развитием острой левожелудочковой недостаточности

c. Развитием острой правожелудочковой недостаточности

d. Развитием синдрома Дресслера

Правильный ответ: b

50. Заподозрить дисфункцию папиллярной мышцы можно на основании:

a. Появление систолического убывающего шума на верхушке

b. Появление диастолического убывающего шума на верхушке

c. Появление ромбовидного систолического шума на верхушке

Правильный ответ: а

51. У больного на третьи сутки переднего Q-образующего инфаркта миокарда появилась пульсация слева от грудины. Какое осложнение инфаркта миокарда могло развиться:

a. Острая аневризма грудного отдела аорты

b. Острая аневризма сердца

c. Острая аневризма ствола легочной артерии

Правильный ответ: b

52. Наиболее частым разрывом миокарда является:

a. Разрыв межжелудочковой перегородки

b. Разрыв нижней стенки левого желудочка

c. Разрыв передней стенки левого желудочка

Правильный ответ: с

53. Факторами риска разрыва миокарда являются:

a. Пожилой возраст, женский пол, острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST

b. Молодой возраст, мужской пол, острый коронарный синдром без подъема сегмента ST

c. Курение, повторный инфаркт миокарда, ХОБЛ в анамнезе

Правильный ответ: а

54. Факторами риска разрыва миокарда являются:

a. Артериальная гипертензия

b. Хронический алкоголизм

c. Подагра

Правильный ответ: а

55. Для разрыва свободной стенки левого желудочка характерно:

a. Интенсивная боль за грудиной, потеря сознания, артериальная гипотензия

b. Интенсивная боль за грудиной с переходом в межлопаточную область, потеря сознания, артериальная гипертензия

c. Интенсивная боль в эпигастрии, потеря сознания, артериальная гипотензия

Правильный ответ: а

56. Развитие постинфарктного синдрома можно на основании:

a. Появлении ноющих болей в области сердца в покое, субфебрильной лихорадки, сухого кашля, артралгии

b. Появлении жгучих болей в области сердца в покое, фебрильной лихорадки, головных болей, миалгии

c. Появлении сжимающих болей за грудиной при небольшой физической нагрузке, субфебрильной лихорадки, отека легких

Правильный ответ: а

57. К эхокардиографическим признакам эксудативного перикардита при синдроме Длесслера можно отнести:

a. Наличие зоны акинезии в миокарде

b. Расхождение листков перикарда в систолу и диастолу

c. Наличие спаечного процесса в перикарде

Правильный ответ: b

58. К лабораторным признакам синдрома Дресслера относятcя:

a. Лейкопения, лимфоцитоз, ускорение СОЭ

b. Лейкоцитоз, эозинофилия, ускорение СОЭ

c. Лейкоцитоз, нейтропения, ускорение СОЭ

Правильный ответ: b

59. У больного с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST через 1 час после внутривенной инфузии альтеплазы на мониторе зарегистрированы эпизоды неустойчивой желудочковой тахикардии, ритма из атрио-вентрикулярного соединения. Развитие нарушений ритма скорее всего связано с:

a. Расширением зоны некроза

b. Рецидивом инфаркта миокарда

c. Развитием реперфузионного синдрома

Правильный ответ: с

60. У пациента с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST в отведениях III, AVF, V₅-V₆ регистрируется атрио-вентрикулярная блокада I степени с эпизодами атрио-вентрикулярной блокады II степени типа Мобиц I с проведением 7:6. ЧСС 58-64 в мин. АД 118/76 мм рт. ст. Ваша тактика:

a. Назначить в/в холинолитики

b. Начать временную трансвенозную кардиостимуляцию

c. Назначить кардиоселективные β-адреноблокаторы

d. Продолжить плановую терапию

Правильный ответ: d

61. При неосложненном остром коронарном синдроме с подъемом сегмента ST рекомендуется провести ангиопластику (стентирование):

a. Инфаркт-связанной артерии

b. Всех стенозированнвых артерий

c. Самой крупной артерии

Правильный ответ: а

62. Максимальная эффективность лечения кардиогенного шока наблюдается:

a. В первые 6 часов

b. В первые 12 часов

c. В первые 24 часа

Правильный ответ: а

63. Максимальная эффективность лечения кардиогенного шока наблюдается:

a. При проведении тромболитической терапии

b. при ангиопластике инфаркт-связанной артерии

c. При проведении полной реваскуляризации миокарда

Правильный ответ: с

64. При развитии полной поперечной блокады у больных без подъема сегмента ST рекомендуется:

…

b. Временная эндокардиальная стимуляция сердца

c. Имплантация постоянного электрокардиостимулятора

Правильный ответ: b

65. У больного с ноющими болями за грудиной в покое на ЭКГ зарегистрировали вогнутый подъем сегмента ST и волна соединения в отведениях I, II, III, AVF, V3-V6 без дискордантой депрессии. Наиболее вероятной причиной изменений на ЭКГ является:

a. Циркулярный инфаркт миокарда

b. Синдром ранней реполяризации желудочков

c. Синдром Вольф-Паркинсона-Уайта

Правильный ответ: b

66. К метода м реабилитации больных инфарктом миокарда относятся:

a. Бромные ванны

b. Электрофорез с теофиллином

c. Терренкур

Правильный ответ: с

67. К метода м реабилитации больных инфарктом миокарда относятся:

a. Озонотерапия, мезодиэнцефальная модуляция

b. ДМВ-терапия, радоновые ванны

c. Интервальная нормобарическая гипоксическая тренировка, дозированные физические нагрузки

d. Правильно а

e. Правильно а и b

f. Правильно а и с

Правильный ответ: f

68. Занятия на кардио-тренажерах больным, перенесших острый инфаркт миокарда, позволяют 1. Увеличить толерантность к физической нагрузке 2. Снизить уровень холестерина 3. Уменьшить агрегацию тромбоцитов:

a. Правильно 1

b. Правильно 2

c. Правильно 3

d. Правильно 1 и 2

e. Правильно 2 и 3

f. Все ответы правильные

Правильный ответ: f

69. Наиболее частой причиной госпитализации больных, перенесших инфаркт миокарда является:

a. Декомпенсация хронической сердечной

b. Повторный инфаркт миокарда

c. Пароксизмы фибрилляции предсердий

Правильный ответ: а

70. Для предупреждения развития повторного острого коронарного синдрома необходимо:

a. Исключить курение, принимать гиполипидемические препараты

b. Исключить алкоголь, принимать нитропрепараты

c. Исключить животные жиры, принимать непрямые антикоагулянты

Правильный ответ: а