Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Смысловой модуль3




№6

Тема: 9 Иммунопрофилактика инфекционных заболеваний у детей.
Эталоны ответов:
1. Общая и местная реакция средней степени на введение вакцины. 2. Жаропонижающие и антигистаминные препараты.
1. Вакцинировать в первые 12 часов жизни против гепатита В, т.к. мать НВsAg +. 2. Рекомбинантная вакцина «Энджерикс - В». Специфический иммуноглобулин против гепатита В. 3.0 – 1 – 6 мес. жизни.
1.Анафилактический шок. 2. Независимо от степени шока показана госпитализация в ОАИТ. На догоспитальном этапе необходимо: - уложить ребенка на бок, запрокинуть голову, выдвинуть вперед нижнюю челюсть, приподнять конечности выше уровня туловища; - при наличии аппаратуры - обеспечить оксигенотерапию (10-12 л/мин. лицевой маской); - закрытый массаж сердца и искусственное дыхание; - ввести раствор адреналина гидрохлорида 0,1% раствор (0,01-0,015 мл/кг), внутривенно в разведении на 10-20 мл 0.9% р-ра натрия хлорида или внутримышечно (не разводя); -раствор преднизолона в дозе 5 -10 мг/кг или дексаметазона 0,3-1 мг/кг или водорастворимого гидрокортизона (не суспензия) в дозе 10-20 мг/кг в/в струйно. 6. Раствор эуфиллина 2 % - 4 мг/кг, в/в 7. Раствор димедрола 1% , 1 - 2 мг/кг, в/в струйно
1. Дети, которые не прививались в роддоме по каким-либо причинам, подлежат обязательной вакцинации в условиях поликлиники. 2. Если ребенку не исполнилось 2 месяца, вакцинация проводится без предварительной реакции Манту. 3. Если ребенок в роддоме не прививался в связи с наличием медицинских противопоказаний, то необходимо использовать вакцину БЦЖ-М или половину дозы вакцины БЦЖ.
1. Для профилактики полиомиелита применяется инактивированная вакцина (ИПВ) для первых двух вакцинаций, в последующем – оральная полиомиелитная вакцина (ОПВ), а в случае противопоказаний к введению оральной полиомиелитной вакцины для всех последующих вакцинаций используют ИПВ (Полиорикс, Инфанрикс ИПВ, Инфанрикс пента, Инфанрикс гекса). 2 . После вакцинации ОПВ предлагается ограничить инъекции, парентеральные вмешательства, плановые операции в течение 40 дней, исключить контакт с больными и ВИЧ-инфицированными.
Анафилактический шок. На догоспитальном этапе:
  • поднять конечности
  • адреналин в/м
  • преднизолонв/м
  • димедрол в/м
  • эуфиллин в/м
На госпитальном этапе :
  • кислород
  • гормоны (дексазон, гидкортизон в/в)
  • в/винфузия физ.раствора
  • адреналин повторно (или норадреналин)
  • димедрол
  • эуфиллин
1. Ежегодная вакцинация против гриппа, однократная вакцинация неконьюгированной полисахаридной вакциной против пневмококковой инфекции с ревакцинацией не ранее чем через 5 лет.
1.Перед вакцинацией БЦЖ необходимо провести пробу Манту и в случае, если она отрицательная - вакцинацию БЦЖ. 2.Следует начать с пробы Манту и вакцинации БЦЖ. 3.Нет. 4.Для таких детей следует использовать вакцину БЦЖ-М или половинную дозу вакцины БЦЖ.
1.Вакцинируют по схеме: 0,1,6 мес. Первая доза в первые 12 часов жизни независимо от массы тела. Вместе с вакциной, но не позднее первой недели жизни, вводят специфический иммуноглобулин против гепатита В в другую часть тела. 2. В таком случае проводят вакцинацию ребёнка в первые 12 часов жизни и одновременно обследуют мать. Если она оказывается HBsAg «+», то тактика та же.
1.Да, вводятся 2 дозы с интервалом 1 год (минимальным). 2. Нет, это не является противопоказанием. В таком случае вакцинируют против той инфекции, которой ребёнок не болел.
1.Вследствие того, что переливался иммуноглобулин. 2.Спустя минимум ещё 4 месяца, если не будет противопоказаний.
1.Отёк Квинке. 2. Относится к послевакцинальным осложнениям. 3.Ввести антигистаминные препараты в/м или в/в: 2,5%р-р пипольфена 0,1-0,15 мл/год жизни или 2%р-р супрастина в той же дозе Преднизолон 1-2 мг/кг в/м или в/в При нарастании отёка гортани - оксигенотерапия, госпитализация в ОАИТ, интубация, трахеостомия.
1.Крапивница. 2.Аллергическая реакция на аминогликозиды является противопоказанием для вакцинации вакциной против кори, краснухи, паротита, содержащей неомицин.
1.Анафилактический шок. 2. Независимо от степени шока показана госпитализация в ОАИТ. На госпитальном этапе необходимо: - оксигенотерапию (10-12 л/мин. лицевой маской) или при необходимости – введение воздуховодов, интубация трахеи, продленная ИВЛ; - повторное введение гормонов, при необходимости – каждые 3-4 часа; суточная доза по преднизолону до 50 мг/кг/сутки (до нормализации АД); - непрерывная инфузия на 0,9% растворе NaCl 0,1% раствор адреналина 0.5-1 мг/кг/час или 0,2% раствор норадреналина в дозе 0,01-0,02 мл/кг или 1% р-р мезатона в дозе 0,01-0,02 мл/кг; - раствор эуфиллина 2 % в дозе 0,15-0,2 мл/кг, на 0,9% растворе NaCl в/в медленно. 3. Точно собранный аллергоанамнез. Отметка в истории болезни или амбулаторной карте. После инъекции наблюдение за больным в течении 20 мин. В любом кабинете процедурном и т. п. должны быть укладки для оказания неотложной помощи в случае развития анафилактического шока и должен быть подготовленным персонал.
1.Инактивированные и анатоксины. 2.ОПВ, БЦЖ, корь, краснуха, эпидпаротит. 3.Грипп, пневмококковая инфекция, ветряная оспа.
1.Сильная общая и местная послевакцинальная реакция 2. Боль, отёк мягких тканей более 5 см, гиперемия в месте введения более 8 см., инфильтрат более 2 см.
1. Сывороточная болезнь. 2. Антигистаминные НПВС 3.Глюкокортикостероиды и др.
1. Возникновение не ранее 4-го и не позднее 30-го дня после введения вакцины против полиомиелита (за исключением ИПВ).Для контактных удлиняется до 60-го дня. Развитие вялых парезов и параличей со стойкими (после 2-ух месяцев) остаточными явлениями. Отсутствие прогредиентности заболевания. Выделение от больного «вакцинного» штамма и нарастание типоспецифических антител более чем в 4 раза при проведении серологических реакций. 2. Назначить вирусологические и серологические исследования.
1. Лёгкое течение острого респираторного заболевания без гипертермии не является противопоказанием для проведения плановой вакцинации. В остальных случаях респираторных заболеваний вакцинация проводится сразу после выздоровления или во время ремиссии. Если есть возможность, то вакцинацию лучше таким детям запланировать на тёплое время года в период наименьшей заболеваемости ОРВИ и рекомендовать изоляцию строгую на 3-5 дней. 2. Нет.
Эталоны ответов:
1. Общая и местная реакция средней степени на введение вакцины. 2. Жаропонижающие и антигистаминные препараты.    
3. Вакцинировать в первые 12 часов жизни против гепатита В, т.к. мать НВsAg +. 4. Рекомбинантная вакцина «Энджерикс - В». Специфический иммуноглобулин против гепатита В. 5.0 – 1 – 6 мес. жизни.  
1.Анафилактический шок. 2. Независимо от степени шока показана госпитализация в ОАИТ. На догоспитальном этапе необходимо: - уложить ребенка на бок, запрокинуть голову, выдвинуть вперед нижнюю челюсть, приподнять конечности выше уровня туловища; - при наличии аппаратуры - обеспечить оксигенотерапию (10-12 л/мин. лицевой маской); - закрытый массаж сердца и искусственное дыхание; - ввести раствор адреналина гидрохлорида 0,1% раствор (0,01-0,015 мл/кг), внутривенно в разведении на 10-20 мл 0.9% р-ра натрия хлорида или внутримышечно (не разводя); -раствор преднизолона в дозе 5 -10 мг/кг или дексаметазона 0,3-1 мг/кг или водорастворимого гидрокортизона (не суспензия) в дозе 10-20 мг/кг в/в струйно. 6. Раствор эуфиллина 2 % - 4 мг/кг, в/в 7. Раствор димедрола 1% , 1 - 2 мг/кг, в/в струйно  
1. Дети, которые не прививались в роддоме по каким-либо причинам, подлежат обязательной вакцинации в условиях поликлиники. 2. Если ребенку не исполнилось 2 месяца, вакцинация проводится без предварительной реакции Манту. 3. Если ребенок в роддоме не прививался в связи с наличием медицинских противопоказаний, то необходимо использовать вакцину БЦЖ-М или половину дозы вакцины БЦЖ.
1. Для профилактики полиомиелита применяется инактивированная вакцина (ИПВ) для первых двух вакцинаций, в последующем – оральная полиомиелитная вакцина (ОПВ), а в случае противопоказаний к введению оральной полиомиелитной вакцины для всех последующих вакцинаций используют ИПВ (Полиорикс, Инфанрикс ИПВ, Инфанрикс пента, Инфанрикс гекса). 2 . После вакцинации ОПВ предлагается ограничить инъекции, парентеральные вмешательства, плановые операции в течение 40 дней, исключить контакт с больными и ВИЧ-инфицированными.
1.Анафилактический шок. 2.На догоспитальном этапе:
  • поднять конечности
  • адреналин в/м
  • преднизолонв/м
  • димедрол в/м
  • эуфиллин в/м
На госпитальном этапе :
  • кислород
  • гормоны (дексазон, гидкортизон в/в)
  • в/винфузия физ.раствора
  • адреналин повторно (или норадреналин)
  • димедрол
  • эуфиллин
7. 1. Ежегодная вакцинация против гриппа, однократная вакцинация неконьюгированной полисахаридной вакциной против пневмококковой инфекции с ревакцинацией не ранее чем через 5 лет.
8. 1.Перед вакцинацией БЦЖ необходимо провести пробу Манту и в случае, если она отрицательная - вакцинацию БЦЖ. 2.Следует начать с пробы Манту и вакцинации БЦЖ. 3.Нет. 4.Для таких детей следует использовать вакцину БЦЖ-М или половинную дозу вакцины БЦЖ.
9. 1.Вакцинируют по схеме: 0,1,6 мес. Первая доза в первые 12 часов жизни независимо от массы тела. Вместе с вакциной, но не позднее первой недели жизни, вводят специфический иммуноглобулин против гепатита В в другую часть тела. 2. В таком случае проводят вакцинацию ребёнка в первые 12 часов жизни и одновременно обследуют мать. Если она оказывается HBsAg «+», то тактика та же.
10. 1.Да, вводятся 2 дозы с интервалом 1 год (минимальным). 2. Нет, это не является противопоказанием. В таком случае вакцинируют против той инфекции, которой ребёнок не болел.
11. 1.Вследствие того, что переливался иммуноглобулин. 2.Спустя минимум ещё 4 месяца, если не будет противопоказаний.
12. 1.Отёк Квинке. 2. Относится к послевакцинальным осложнениям. 3.Ввести антигистаминные препараты в/м или в/в: 2,5%р-р пипольфена 0,1-0,15 мл/год жизни или 2%р-р супрастина в той же дозе Преднизолон 1-2 мг/кг в/м или в/в При нарастании отёка гортани - оксигенотерапия, госпитализация в ОАИТ, интубация, трахеостомия.
13. 1.Крапивница. 2.Аллергическая реакция на аминогликозиды является противопоказанием для вакцинации вакциной против кори, краснухи, паротита, содержащей неомицин.
14. 1.Анафилактический шок. 2. Независимо от степени шока показана госпитализация в ОАИТ. На госпитальном этапе необходимо: - оксигенотерапию (10-12 л/мин. лицевой маской) или при необходимости – введение воздуховодов, интубация трахеи, продленная ИВЛ; - повторное введение гормонов, при необходимости – каждые 3-4 часа; суточная доза по преднизолону до 50 мг/кг/сутки (до нормализации АД); - непрерывная инфузия на 0,9% растворе NaCl 0,1% раствор адреналина 0.5-1 мг/кг/час или 0,2% раствор норадреналина в дозе 0,01-0,02 мл/кг или 1% р-р мезатона в дозе 0,01-0,02 мл/кг; - раствор эуфиллина 2 % в дозе 0,15-0,2 мл/кг, на 0,9% растворе NaCl в/в медленно. 3. Точно собранный аллергоанамнез. Отметка в истории болезни или амбулаторной карте. После инъекции наблюдение за больным в течении 20 мин. В любом кабинете процедурном и т. п. должны быть укладки для оказания неотложной помощи в случае развития анафилактического шока и должен быть подготовленным персонал.
1.Инактивированные и анатоксины. 2.ОПВ, БЦЖ, корь, краснуха, эпидпаротит. 3.Грипп, пневмококковая инфекция, ветряная оспа.
1.Сильная общая и местная послевакцинальная реакция 2. Боль, отёк мягких тканей более 5 см, гиперемия в месте введения более 8 см., инфильтрат более 2 см.
1. Сывороточная болезнь. 2. Антигистаминные НПВС Глюкокортикостероиды и др.
1. Возникновение не ранее 4-го и не позднее 30-го дня после введения вакцины против полиомиелита (за исключением ИПВ).Для контактных удлиняется до 60-го дня. Развитие вялых парезов и параличей со стойкими (после 2-ух месяцев) остаточными явлениями. Отсутствие прогредиентности заболевания. Выделение от больного «вакцинного» штамма и нарастание типоспецифических антител более чем в 4 раза при проведении серологических реакций. 2. Назначить вирусологические и серологические исследования.
1. Лёгкое течение острого респираторного заболевания без гипертермии не является противопоказанием для проведения плановой вакцинации. В остальных случаях респираторных заболеваний вакцинация проводится сразу после выздоровления или во время ремиссии. Если есть возможность, то вакцинацию лучше таким детям запланировать на тёплое время года в период наименьшей заболеваемости ОРВИ и рекомендовать изоляцию строгую на 3-5 дней. 2. Нет.

 

Эталоны ответов:
1. Общая и местная реакция средней степени на введение вакцины. 2. Жаропонижающие и антигистаминные препараты.    
6. Вакцинировать в первые 12 часов жизни против гепатита В, т.к. мать НВsAg +. 7. Рекомбинантная вакцина «Энджерикс - В». Специфический иммуноглобулин против гепатита В. 8.0 – 1 – 6 мес. жизни.  
1.Анафилактический шок. 2. Независимо от степени шока показана госпитализация в ОАИТ. На догоспитальном этапе необходимо: - уложить ребенка на бок, запрокинуть голову, выдвинуть вперед нижнюю челюсть, приподнять конечности выше уровня туловища; - при наличии аппаратуры - обеспечить оксигенотерапию (10-12 л/мин. лицевой маской); - закрытый массаж сердца и искусственное дыхание; - ввести раствор адреналина гидрохлорида 0,1% раствор (0,01-0,015 мл/кг), внутривенно в разведении на 10-20 мл 0.9% р-ра натрия хлорида или внутримышечно (не разводя); -раствор преднизолона в дозе 5 -10 мг/кг или дексаметазона 0,3-1 мг/кг или водорастворимого гидрокортизона (не суспензия) в дозе 10-20 мг/кг в/в струйно. 6. Раствор эуфиллина 2 % - 4 мг/кг, в/в 7. Раствор димедрола 1% , 1 - 2 мг/кг, в/в струйно  
1. Дети, которые не прививались в роддоме по каким-либо причинам, подлежат обязательной вакцинации в условиях поликлиники. 2. Если ребенку не исполнилось 2 месяца, вакцинация проводится без предварительной реакции Манту. 3. Если ребенок в роддоме не прививался в связи с наличием медицинских противопоказаний, то необходимо использовать вакцину БЦЖ-М или половину дозы вакцины БЦЖ.
1. Для профилактики полиомиелита применяется инактивированная вакцина (ИПВ) для первых двух вакцинаций, в последующем – оральная полиомиелитная вакцина (ОПВ), а в случае противопоказаний к введению оральной полиомиелитной вакцины для всех последующих вакцинаций используют ИПВ (Полиорикс, Инфанрикс ИПВ, Инфанрикс пента, Инфанрикс гекса). 2 . После вакцинации ОПВ предлагается ограничить инъекции, парентеральные вмешательства, плановые операции в течение 40 дней, исключить контакт с больными и ВИЧ-инфицированными.
1.Анафилактический шок. 2.На догоспитальном этапе:
  • поднять конечности
  • адреналин в/м
  • преднизолонв/м
  • димедрол в/м
  • эуфиллин в/м
На госпитальном этапе :
  • кислород
  • гормоны (дексазон, гидкортизон в/в)
  • в/винфузия физ.раствора
  • адреналин повторно (или норадреналин)
  • димедрол
  • эуфиллин
7. 1. Ежегодная вакцинация против гриппа, однократная вакцинация неконьюгированной полисахаридной вакциной против пневмококковой инфекции с ревакцинацией не ранее чем через 5 лет.
8. 1.Перед вакцинацией БЦЖ необходимо провести пробу Манту и в случае, если она отрицательная - вакцинацию БЦЖ. 2.Следует начать с пробы Манту и вакцинации БЦЖ. 3.Нет. 4.Для таких детей следует использовать вакцину БЦЖ-М или половинную дозу вакцины БЦЖ.
9. 1.Вакцинируют по схеме: 0,1,6 мес. Первая доза в первые 12 часов жизни независимо от массы тела. Вместе с вакциной, но не позднее первой недели жизни, вводят специфический иммуноглобулин против гепатита В в другую часть тела. 2. В таком случае проводят вакцинацию ребёнка в первые 12 часов жизни и одновременно обследуют мать. Если она оказывается HBsAg «+», то тактика та же.
10. 1.Да, вводятся 2 дозы с интервалом 1 год (минимальным). 2. Нет, это не является противопоказанием. В таком случае вакцинируют против той инфекции, которой ребёнок не болел.
11. 1.Вследствие того, что переливался иммуноглобулин. 2.Спустя минимум ещё 4 месяца, если не будет противопоказаний.
12. 1.Отёк Квинке. 2. Относится к послевакцинальным осложнениям. 3.Ввести антигистаминные препараты в/м или в/в: 2,5%р-р пипольфена 0,1-0,15 мл/год жизни или 2%р-р супрастина в той же дозе Преднизолон 1-2 мг/кг в/м или в/в При нарастании отёка гортани - оксигенотерапия, госпитализация в ОАИТ, интубация, трахеостомия.
13. 1.Крапивница. 2.Аллергическая реакция на аминогликозиды является противопоказанием для вакцинации вакциной против кори, краснухи, паротита, содержащей неомицин.
14. 1.Анафилактический шок. 2. Независимо от степени шока показана госпитализация в ОАИТ. На госпитальном этапе необходимо: - оксигенотерапию (10-12 л/мин. лицевой маской) или при необходимости – введение воздуховодов, интубация трахеи, продленная ИВЛ; - повторное введение гормонов, при необходимости – каждые 3-4 часа; суточная доза по преднизолону до 50 мг/кг/сутки (до нормализации АД); - непрерывная инфузия на 0,9% растворе NaCl 0,1% раствор адреналина 0.5-1 мг/кг/час или 0,2% раствор норадреналина в дозе 0,01-0,02 мл/кг или 1% р-р мезатона в дозе 0,01-0,02 мл/кг; - раствор эуфиллина 2 % в дозе 0,15-0,2 мл/кг, на 0,9% растворе NaCl в/в медленно. 3. Точно собранный аллергоанамнез. Отметка в истории болезни или амбулаторной карте. После инъекции наблюдение за больным в течении 20 мин. В любом кабинете процедурном и т. п. должны быть укладки для оказания неотложной помощи в случае развития анафилактического шока и должен быть подготовленным персонал.
1.Инактивированные и анатоксины. 2.ОПВ, БЦЖ, корь, краснуха, эпидпаротит. 3.Грипп, пневмококковая инфекция, ветряная оспа.
1.Сильная общая и местная послевакцинальная реакция 2. Боль, отёк мягких тканей более 5 см, гиперемия в месте введения более 8 см., инфильтрат более 2 см.
1. Сывороточная болезнь. 2. Антигистаминные НПВС Глюкокортикостероиды и др.
1. Возникновение не ранее 4-го и не позднее 30-го дня после введения вакцины против полиомиелита (за исключением ИПВ).Для контактных удлиняется до 60-го дня. Развитие вялых парезов и параличей со стойкими (после 2-ух месяцев) остаточными явлениями. Отсутствие прогредиентности заболевания. Выделение от больного «вакцинного» штамма и нарастание типоспецифических антител более чем в 4 раза при проведении серологических реакций. 2. Назначить вирусологические и серологические исследования.
1. Лёгкое течение острого респираторного заболевания без гипертермии не является противопоказанием для проведения плановой вакцинации. В остальных случаях респираторных заболеваний вакцинация проводится сразу после выздоровления или во время ремиссии. Если есть возможность, то вакцинацию лучше таким детям запланировать на тёплое время года в период наименьшей заболеваемости ОРВИ и рекомендовать изоляцию строгую на 3-5 дней. 2. Нет.

 







Дата добавления: 2015-08-12; просмотров: 5077. Нарушение авторских прав


Рекомендуемые страницы:


Studopedia.info - Студопедия - 2014-2020 год . (0.002 сек.) русская версия | украинская версия