Ситуационные задачи
Смысловой модуль3
№6
| Тема: 9
| Иммунопрофилактика инфекционных заболеваний у детей.
|
Ситуационные задачи
| №
| Текст задания:
| |
| У ребёнка 1,5 лет, после проведенной АКДС - вакцинации, к концу первых суток повысилась температура тела до 40,0°С. Ребёнок стал вялым, капризным. В месте введения вакцины - гиперемия и инфильтрат до 5 см в диаметре.
Вопросы:
1. Ваш диагноз?
2. Основные лечебные мероприятия.
| |
| Ребенок родился от 1-й срочной беременности, протекавшей с токсикозом I и II половины, с оценкой по шкале Апгар 9 баллов, от НВs Ag + позитивной матери.
Вопросы:
1.Когда следует начинать иммунопрофилактику ребенка и против какого заболевания?
2. Назовите вакцинальный препарат.
3. По какой схеме следует вакцинировать ребенка?
| |
| Ребенок 6 месяцев, неделю назад переболел ОРВИ. После проведения профилактической прививки АКДС – вакциной стал резко беспокойным, появились одышка, резкая бледность лица и синюшность конечностей, отмечалась двукратная рвота. Через 3 минуты после манипуляции потерял сознание, АД - 50/20 мм рт.ст.
Вопросы:
1.Какое неотложное состояние развилось у больного?
2.Определите врачебную тактику и окажите неотложную медицинскую помощь на догоспитальном этапе.
| |
| Ребенок в возрасте 1 месяц, в роддоме не прививался против туберкулеза в связи с наличием временных медицинских противопоказаний. В настоящее время здоров.
Вопросы:
1.Какова тактика участкового педиатра в отношении вакцинации ребенка в условиях поликлиники?
2.Необходимо ли провести реакцию Манту?
3.Укажите вакцину, ее дозу, путь введения.
| |
| Родители 2-х месячного ребенка, узнав о вспышке полиомиелита в Таджикистане в 2010 году, обратились к участковому педиатру с просьбой объяснить план вакцинаций для профилактики полиомиелита.
Вопросы:
1.Какие виды вакцин применяются для профилактики полиомиелита?
2.Какие правила необходимо соблюдать после вакцинации ОПВ?
| | 6.
| У ребенка 3-х лет в момент введения АКДС-вакцины появилось удушье, выраженный акроцианоз, холодный липкий пот, тошнота, головокружение. Пульс нитевидный, АД - 60/30 мм рт.ст.
Вопросы:
1. Ваш диагноз?
2. Алгоритм оказания неотложной помощи.
| | 7.
| Даша М., 5 лет; на протяжении 2 лет страдает бронхиальной астмой с частотой приступов кашля и свистящего дыхания более 2 в неделю, но не ежедневно.
Вопросы:
1. Назначьте вакцинацию этому ребёнку по состоянию здоровья, учитывая, что до этого такой вакцинопрофилактики не проводилось.
| | 8.
| Данил В., 3 мес. Не привит. В родильном доме не был вакцинирован БЦЖ так как не было в наличии вакцины. От вакцинации против гепатита В - отказ. В данный момент вакцину БЦЖ получили в поликлиннике по месту жительства ребёнка.
Вопросы:
1.Тактика поведения участкового педиатра в отношении данного ребёнка.
2.Следует начать вакцинацию против туберкулёза или коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, HIB, гепатита В?
3.Можно ли одномоментно привить БЦЖ и АКДС?
4.Какую вакцину следует применять у детей, не вакцинированных в род. доме из за наличия на тот момент медицинских противопоказаний?
| | 9.
| Марина Г., новорождённая. Масса тела 3450г., длина тела 42см. Мать новорождённой HBsAg «+».
Вопросы:
1.Тактика в отношении данного ребёнка.
2.Будет ли отличаться тактика в отношении ребёнка, если у матери с HBsAg не установлен HBsAg статус.
| | 10.
| Миша Д., 6 лет, 4 месяца. Вакцинирован против: туберкулёза в род. доме, коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, гепатита В, Hib в 3,4,5 и 18 мес. Корь, краснуха, паротит - не вакцинирован.
Вопросы:
1.Нуждается ли данный ребёнок в вакцинации против кори, краснухи, паротита? Если да, то сколько доз и с каким минимальным интервалом?
2.Если бы в анамнезе у данного ребёнка была бы перенесенная корь или краснуха или паротит, то было бы это противопоказанием для вакцинации тривакциной? А если два заболевания были бы перенесенными в анамнезе, то как стоило поступить?
| | 11.
| Диме М., посещающему детский сад, планировалась вакцинация против кори, краснухи и паротита, которую педиатр решила отменить. В группе Димы карантин по ветряной оспе. 6 месяцев назад мальчик получил переливание в/в иммуноглобулина по поводу тромбоцитопенической пурпуры.
Вопросы:
1.Почему была отменена плановая вакцинация в данном случае?
2. Через какой период можно будет вакцинировать мальчика против кори, краснухи и паротита?
| | 12.
| У мальчика Вани О. 1 год 2 мес., через 15 минут после введения вакцины против кори, краснухи, паротита отмечается затруднение речи, выраженный отёк языка, осиплость голоса и лающий кашель. Артериальное давление в норме.
Вопросы:
1.Какое патологическое состояние развилось у ребёнка?
2.Это состояние относится к поствакцинальным реакциям или осложнениям?
3.Назначьте лечение.
| | 13.
| Ребёнок Настя Л. 1 год 1 мес. 4 месяца назад, во время лечения острой кишечной инфекции в стационаре, после введения амикацина отмечалась аллергическая реакция в виде сыпи как «после ожога крапивой». Часть элементов достигала гигантских размеров, сливалась, сопровождалась сильным зудом. После проведенного лечения состояние ребёнка улучшилось и он был выписан под наблюдение семейного врача.
Вопросы:
1.Какое патологическое состояние развилось у ребёнка после введения амикацина?
2.Должен ли это учитывать врач при вакцинации ребёнка?
| | 14.
| Через 4 минуты после введения противостолбнячной сыворотки у Маши С. Появилась слабость, чувство сдавления в груди, ощущение нехватки воздуха, мучительный кашель, чувство страха. Затем появилась резкая бледность с цианозом, затруднённое дыхание.
Вопросы:
1.Какое состояние развилось у ребёнка?
2.Перечислите мероприятия для оказания неотложной помощи.
3.Перечислите основные меры для профилактики развития такого состояния.
| | 15.
| Саша Б., 2 месяца, рождённый от ВИЧ-инфицированной матери с массой тела 3150 г. ВИЧ-статус мальчика не определён.
Вопросы:
1.Какие вакцины можно вводить этому ребёнку по календарю?
2.Какими вакцинами нельзя прививать до уточнения статуса?
3. Какие прививки показаны этому ребёнку по состоянию здоровья, если он окажется ВИЧ-позитивным?
| | 16.
| У ребёнка 3 мес. после вакцинации АКДС в месте введения вакцины отёк мягких тканей 6 см. в диаметре, гипертермия до 40 градусов Цельсия.
Вопросы:
1.Какое состояние развилось у ребёнка и есть ли связь с введением вакцины?
2.Перечислите признаки сильных местных послевакцинальных реакций.
| |
| Данил М. по поводу лечения дифтерии получал противодифтерийную сыворотку. Состояние мальчика быстро улучшилось. Однако, на 8-й день от начала лечения у мальчика появилась пятнисто-папулёзная сыпь на коже туловища и конечностей, артралгии, лимфоаденопатия, поднялась температура до 39 градусов.
Вопросы:
1.Какое патологическое состояние развилось у ребёнка?
2. Назначьте лечение.
| | 18.
| У ребёнка 6-ти месяцев, получившего 2 нед. назад вакцинацию против полиомиелита, после незначительных катаральных явлений, отмечается слабость и нарушение движений правой нижней конечности.
Вопросы:
1.Какие основные признаки вакциноассоциированного полиомиелита Вы знаете?
2.Каковы должны быть действия врача для подтверждения вакциноассоциированного полиомиелита?
| | 19.
| Мама ребёнка, часто и длительно болеющего острыми респираторными заболеваниями, сомневается в необходимости вакцинации (согласно календарю). Ребёнок обследован у иммунолога - исключён иммунодефицит, хронической патологии дыхательной системы не выявлено.
Вопросы:
1.Как такому ребёнку провести вакцинацию?
2.Являются ли частые острые респираторные заболевания противопоказанием к проведению вакцинации?
|
Кардиналистский и ординалистский подходы Кардиналистский (количественный подход) к анализу полезности основан на представлении о возможности измерения различных благ в условных единицах полезности...
|
Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит. Multisim оперирует с двумя категориями...
|
Композиция из абстрактных геометрических фигур Данная композиция состоит из линий, штриховки, абстрактных геометрических форм...
|
Важнейшие способы обработки и анализа рядов динамики Не во всех случаях эмпирические данные рядов динамики позволяют определить тенденцию изменения явления во времени...
|
Принципы, критерии и методы оценки и аттестации персонала
Аттестация персонала является одной их важнейших функций управления персоналом...
Пункты решения командира взвода на организацию боя. уяснение полученной задачи; оценка обстановки; принятие решения; проведение рекогносцировки; отдача боевого приказа; организация взаимодействия...
Что такое пропорции?
Это соотношение частей целого между собой. Что может являться частями в образе или в луке...
|
Примеры решения типовых задач. Пример 1.Степень диссоциации уксусной кислоты в 0,1 М растворе равна 1,32∙10-2
Пример 1.Степень диссоциации уксусной кислоты в 0,1 М растворе равна 1,32∙10-2. Найдите константу диссоциации кислоты и значение рК.
Решение. Подставим данные задачи в уравнение закона разбавления
К = a2См/(1 –a) =...
Экспертная оценка как метод психологического исследования Экспертная оценка – диагностический метод измерения, с помощью которого качественные особенности психических явлений получают свое числовое выражение в форме количественных оценок...
В теории государства и права выделяют два пути возникновения государства: восточный и западный Восточный путь возникновения государства представляет собой плавный переход, перерастание первобытного общества в государство...
|
|
