Преимущества ЖЭ в ПП.

- высокая энергитическая ценность,

- уменьщение нагрузки на ССС из-за небольшого обьёма вводимой жидкости,жир поставляет незаменимые жирные кислоты, особенно линолевую и линоленовую, которве поддерживают функциональную способность клеточных мембран и стимулируют заживление ран,

- эмульгированный жир практически не оказывает осмотического действия,

- благодаря содержанию фосфата в лецитине можно предотвратить гипофосфатемию, наступающую при длительном ПП,

- достаточное содержание фосфатидилхолина возмещает дефицит холина,

- возможность уменьшения дозы вводимой глюкозы, следовательно, уменьшение нагрузки на дыхательную систему.

 

Противопоказания к применению ЖЭ:

- декомпенсированный сахарный диабет,

- тяжелые геморрагические диатезы, ДВС.

- острый геморрагический панкреатит,

- тяжелые нарушения водно-электролитного баланса,

- аллергия к яичному белку,

- беременность в первом триместре.

- гиперлипидемия,

- любое шоковое состояние,

- нарушения микроциркуляции,

- тяжелый ацидоз (РН менее 7.2),

- гипоксемия,

- ДВС.

 

Не являются противопоказаниями к применению ЖЭ:

- печёночная недостаточность,

- острая почечная недостаточность,

- гипердинамический сепсис,

- панкреатит,

- дыхательная недостаточность.

 

Поколения ЖЭ:

1 поколение: длинноцепочечные ЖЭ (ЛСТ) Интралипид, Липовеноз.

2 поколение: ЖЭ с триглицеридами со средней длиной цепи липофундин МСТ\ЛСТ

3 поколение: структурированные липиды (Структолипид) и эмульсии с добавлением омега 3 жирных кислот (Липоплюс, Омегавен, SMOF lipid).

 

ЖЭ имеют концентрацию 10%, 20% и калорийность 1 и 2 ккал/мл соответственно. Физиологическая осмолялность достигается применением глицерина и варьирует для липидных эмульсий всех концентраций, но близка осмолялность плазмы. Данное обстоятельство позволяет вводить их в периферические вены, избегая ненужного риска, связанного с катетеризацией центральных вен. Растворы ЖЭ вводят путём инфузии в количестве 250-500 мл. Частицы ЖЭ размером, соответствующие размеру хиломикронов крови человека, попадая в кровоток, удаляются из него не ранее чем через 8-10 ч, поэтому рекомендуют проводить не более одной инфузии в сутки. Если применяется ЖЭ 10 %, то следует предпочесть вариант с уменьшенной концентрацией фосфолипидов. Существуют ЖЭ, содержащие омега-3 жирные кислоты (10г рыбьего жира\100мл раствора), которые могут быть добавлены в раствор “всё в одном”.

ПП должно всегда содержать липиды при отсутствии противопоказаний. Важна способность пациента утилизировать липиды, а не тип недостаточности соответствующего органа и \или осложнений.