ЗАДАЧА 3
Рядовой В. доставлен на МПп из района боевых действий, где накануне была химическая атака. Пил воду из открытого источника. Через полчаса появились разлитые схваткообразные боли в животе, жидкий стул, тошнота, повторная рвота, обильное слюнотечение. МПп. В сознании. Жалуется на схваткообразные боли в животе, жидкий стул, тошноту, рвоту, слюнотечение, выраженную одышку, кашель. Ощущает нехватку воздуха, сдавление в груди. Возбужден. Кожные покровы влажные, губы синюшные, зрачки точечные. Миофибрилляции мышц лица, туловища. Пульс 58 уд/мин. АД 130/80 мм рт. ст. I тон на верхушке ослаблен. Частота дыхания 28 в минуту. Перкуторно — над легкими легочный звук с коробочным оттенком, дыхание ослаблено, свистящие и жужжащие сухие хрипы. Живот мягкий, болезненный при пальпации спазмированных отделов кишечника. Температура тела 36,9° С. После оказания первой врачебной помощи эвакуирован в омедо. Омедо. Состояние средней тяжести. Жалобы на схваткообразные боли в животе, приступы удушья. Заторможен. Зрачки до 2 мм, реакция на свет вялая. Кожа влажная, акроцианоз. Спонтанные миофибрилляции на туловище, конечностях. Частота дыхания 32 в минуту. В период приступов занимает вынужденное положение — сидя с фиксацией плечевого пояса. Пульс ритмичный, напряжен, 90 уд/мин. Тоны сердца ослаблены. АД 140/85 мм рт. ст. При перкуссии над легкими коробочный звук. Подвижность нижнего края легких 2 см, выслушиваются распространенные сухие свистящие и жужжащие хрипы. Живот мягкий, умеренно болезненный по ходу толстого кишечника. На ЭКГ — синусовая тахикардия, диффузные нарушения процессов реполяризации. Отмечается снижение активности холинэстеразы плазмы. После оказания квалифицированной терапевтической помощи эвакуирован в ВПГ. ВПГ. Состояние средней тяжести. Кожа влажная, цианотичная. Зрачки 3 мм, реакция на свет вялая. Сохраняется одышка, приступы рецидивирующего бронхоспазма, чаще в ночное время. Периодически возникают боли в животе, потливость, нарастает общая слабость. Пульс 105 уд/мин, не напряжен, единичные экстрасистолы. АД 120/80 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены. Частота дыхания 26 в минуту, дыхание жесткое, ослабленное в нижних отделах, распространенные сухие свистящие и жужжащие хрипы. Живот мягкий, болезненный по ходу толстой кишки. Жизненная емкость легких снижена на 30%. Холинэстераза сыворотки и эритроцитов снижена на 25% от нормы. Задание: 1. Установите диагноз. 2. Обоснуйте объем помощи па этапах эвакуации. 3. Примите решение об эвакуационном предназначении пораженного.
|
