Кафедра общей гигиены и экологииМинистерство здравоохранения Республики Беларусь УО «Витебский государственный медицинский университет» Кафедра общей гигиены и экологии Акт обследования производственной аптеки УО ВГМУ 1 категории Студентки 2 курса 3 группы Фармацевтического факультета Савицкой Ирины Сергеевны Витебск 2011 Мною, студенткой 2 курса 3 группы фармацевтического факультета Витебского государственного ордена Дружбы народов медицинского университета Савицкой Ириной Сергеевной, произведено санитарно-гигиеническое обследование планировки, санитарно-технического благоустройства и содержания аптеки 1 категории ГУО ВГМУ. Установлено: 1) Аптека 1 категории ГУО ВГМУ, расположенной по адресу г.Витебск, проспект Фрунзе,16. Фармацевтическая деятельность аптеки осуществляется в соответствии с лицензией № 02040/0313726, зарегистрированной в реестре за номером Ф859, медицинская деятельность – с лицензией № 02040/0313725, на розничную торговлю - № 24010/0404286. Деятельность, связанная с оборотом наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров отсутствует. Аптека является производственной и осуществляет: аптечное изготовление лекарственных средств как по индивидуальным прописям врачей, так и по требованиям и заявкам организаций здравоохранения; фасование; контроль за качеством лекарственных средств, розничная реализация лекарственных средств физическим лицам, оптовая реализация закреплённым за аптеку организациям здравоохранения. 2) Штат аптеки состоит из 6 человек: заведующая-провизор 1 категории, 2 провизора 2 категории, 2 провизора-стажера, мойщица. Работа осуществляется в 2 смены.
3) На фасаде аптеки, с указанием на русском и белорусском языках, название аптеки, категории, режима работы с 9.00 до 21.00 без выходных.
4) Земельный участок располагается на возвышенной местности, почва сухая, чиста, суглинистая. Помещение аптеки приспособленное для выполнения аптечно-технологического процесса.
5) Своего участка аптека не имеет, находится в жилом микрорайоне. С восточной, северной и западной сторон располагается жилой квартал, с южной – активная проезжая часть проспекта Фрунзе. Направление ветра по розе ветров - западное.
6) Аптека расположена на возвышенности, почва сухая.
7) Урны установлены у входа в аптеку. Для сбора мусора оборудованы контейнеры, которые установлены на расстоянии 30 метров, на бетонированной площадке с бетонным ограждением, контейнеры с крышками. Мусор ежедневно вывозится на полигоны.
8) Аптека имеет 2 входа-выхода: для посетителей и персонала, для разгрузки и получения товара. Оба оборудованы утеплёнными тамбурами, на входе имеется пандус с перилами, для лиц с нарушением опорно-двигательного аппарата, имеются решётки для обуви.
9) Аптека располагается на первом и в подвальном помещении общежития ВГМУ №3, является встроенным. Само здание четырёхэтажное, кирпичное.
10) В состав аптеки входят помещения: А) Производственные: помещение аптечного изготовления лекарственных средств с проведением контроля над качеством; помещение для изготовления стерильных лекарственных средств; помещение водоподготовки; помещение для обработки аптечной посуды; помещение для стерилизации; помещение для упаковки стерилизационных материалов; фасовочное помещение. Общая площадь – 130 м кв. Б) Помещения хранения для внутреннего и наружного применения; хранение лекарственных средств списка А (это помещение не имеет связи с деятельностью и оборотом наркотических и психотропных веществ). Имеется двойной рубеж охранной сигнализации с выходом на пульт милиции. Помещение хранения легко воспламеняющихся и горючих жидкостей. В) Помещение обслуживания населения с выделением зоны рабочих мест персонала, помещение для приёмки и распаковки товара. Общая площадь – 145 м кв. Г) Административно-бытовые помещения: кабинет заведующей, бухгалтерия, комната гигиены с душевой, комната персонала, сан узлы, 2 учебных класса, учебно-методический кабинет, гардеробная. Взаимосвязь между помещениями осуществляется через центральный коридор.
11) Требования к помещениям и оборудованию: 1. Помещения аптеки должны постоянно содержаться в чистоте и своевременно подвергаться ремонту. 2. Отделка стен и потолков производственных помещений должна допускать влажную уборку с использованием дезсредств. В качестве отделочных материалов могут быть использованы водостойкие краски, эмали или кафельные глазурованные плитки светлых тонов. Полы покрываются керамическими неглазурованными плитками, полимерными материалами, разрешенными к применению Министерством здравоохранения Республики Беларусь. 3. Поверхность аптечного оборудования как снаружи, так и внутри должна быть гладкой, выполненной из материалов, устойчивых к воздействую лекарственных средств, а в необходимых случаях и к химическим реактивам. Оборудование и аптечная мебель располагаются так, чтобы не оставлять недоступных для уборки мест и не загораживать источников света. Запрещается размещать в производственных помещениях оборудование, не имеющее отношения к выполняемым работам. 4. В летний период при необходимости окна и витрины, расположенные на солнечной стороне, должны быть обеспечены солнцезащитными устройствами (жалюзи, маркизы и т.д.), которые располагаются с внешней стороны окон или между рамами. Оконные фрамуги или форточки, используемые для проветривания помещений, защищаются съемными металлическими или пластмассовыми сетками с размерами ячейки не более 2х2 мм. 5. В производственных помещениях не допускается вешать занавески, разводить цветы, вывешивать информационные стенды и таблицы. Таблицы, необходимые для работы в производственных помещениях, должны изготавливаться из материалов, допускающих влажную уборку и дезинфекцию. Декоративное оформление непроизводственных помещений, в том числе озеленение, допускается при условии обеспечения за ними ухода по мере необходимости, но не реже 1 раза в неделю. 6. Перед входами в аптеку должны быть оборудованы приспособления для очистки обуви от грязи (решетки, скребки и т.д.). Очистка самих приспособлений должна производиться по мере необходимости, но не реже одного раза в день. 7. Рабочие места персонала аптеки в зале обслуживания населения должны быть оснащены устройствами, предохраняющими работников от прямой капельной инфекции. Кроме того, в период распространения острых респираторных заболеваний сотрудники аптеки должны носить на лице четырехслойную марлевую маску, а также целесообразно использовать на рабочих местах по отпуску лекарственных средств для снижения контаминации воздушной среды экранированные лампы бактерицидных облучателей, которые необходимо включать каждые 2 часа с интервалом 40 минут, но не более 8 часов в сутки. 8. Перед входом в асептический блок, заготовочную, ассистентскую комнату, в тамбуре туалета на полу должны быть резиновые коврики, покрытые ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором. 9. Для мытья рук персонала в шлюзах асептического блока и заготовочной, ассистентской, моечной, туалете должны быть установлены раковины, которые целесообразно оборудовать педальными кранами или кранами с локтевым приводом. Рядом с умывальником устанавливаются емкости с дезрастворами, электрополотенца. Пользоваться раковинами в производственных помещениях лицам, не занятым изготовлением и фасовкой лекарств, запрещается. 10. В моечной комнате должны быть выделены и промаркированы раковины для мытья посуды, предназначенной для приготовления стерильных, внутренних и наружных лекарственных форм. В этих же раковинах моется посуда (баллоны, мерные цилиндры, воронки и др.), используемая для изготовления вышеуказанных лекарственных форм. Запрещается использовать эти раковины для мытья рук. 11. Комната отдыха, гардеробная и туалет должны быть изолированы от производственных помещений шлюзами. 12. Прием пищи в производственных помещениях запрещается.
12) Санитарно-гигиенические требования к получению и хранению воды очищенной и воды для инъекций 1. Получение и хранение воды очищенной и воды для инъекций производятся в специально оборудованном помещении - дистилляционной комнате, где создаются условия, препятствующие ее микробной контаминации. Запрещается выполнять в этом помещении работы, не связанные с получением воды, за исключением аптек IV-V групп, где допускается совместное расположение дистилляционной и стерилизационной. При отсутствии отдельных помещений сборники воды помещаются в плотно закрываемый шкафчик, изготовленный из материалов, легко подвергающихся мойке и дезинфекции. 2. Получение воды очищенной и воды для инъекций должно производиться в асептических условиях 3. Получение воды для инъекций производится с помощью аквадистилляторов согласно прилагаемой к ним инструкции. Перед использованием нового аппарата его обработка производится в соответствии с инструкцией. Ежедневно первые порции воды для инъекций, получаемые в течение 15-20 минут, сливаются и после этого начинается сбор воды. По окончании работы аквадистиллятора обязательно сливается вода из испарителя путем открытия крана. 4. Получаемая вода очищенная и вода для инъекций собирается в обработанные паром сборники промышленного производства или в стерильные стеклянные баллоны. Сборники должны иметь четкую надпись: "Вода очищенная", "Вода для инъекций". Если одновременно используется несколько сборников, они нумеруются. 5. Стеклянные сборники плотно закрываются стерильными пробками (крышками) с двумя отверстиями: одно для трубки, по которой поступает вода, другое для стеклянной трубки, в которую вставляется тампон из стерильной ваты (меняется ежедневно). Сборники устанавливаются на поддноны или баллонопрокидыватели. 6. Сборники соединяются с аквадистиллятором с помощью стеклянных трубок, которые герметично соединяются с трубкой холодильника. Для скрепления стеклянных трубок используются трубки, изготовленные из материалов, разрешенных для монтажа трубопровода. 7. Подача воды очищенной и воды для инъекций на рабочие места осуществляется через трубопроводы или в баллонах-сборниках. Трубопроводы и сборники для подачи воды изготавливаются из материалов, не влияющих на качество воды, защищающих от попадания механических включений и микробиологических загрязнений и дающих возможность их эффективной мойки и обеззараживания. 8. Подача воды очищенной и воды для инъекций по трубопроводу регулируется таким образом, чтобы воздух не попадал в трубопровод и не образовывались воздушные пробки. После окончания работы вода из трубопровода полностью сливается. 9. Для удобства эксплуатации и дезинфекции стеклянного, стального, силиконового, полипропиленового, поливинилхлоридного трубопроводов целесообразно использовать трубки с внутренним диаметром не менее 16-20 мм. При значительной длине трубопровода для удобства его мойки, стерилизации и отбора проб воды для бактериологических исследований следует через каждые 5-7 м предусматривать тройники с внешним выводом и краном. 10. Мытье и дезинфекция трубопровода производится перед сборкой и в процессе эксплуатации не реже одного раза в 14 дней, а также при неудовлетворительных результатах бактериологических исследований. 11. Для обеззараживания стеклянных и металлических трубопроводов через них пропускается острый пар от автоклава. Отсчет времени стерилизации ведется с момента выхода пара в конце трубопровода. Обработка паром ведется в течение 30 минут. Трубопроводы из полимерных материалов и стекла стерилизуются 6% раствором перекиси водорода в течение 6 часов с последующим промыванием водой очищенной. Регистрация обработки трубопровода ведется в журнале. 12. Для очистки от пирогенных веществ стеклянные трубки и баллоны-сборники обрабатываются не реже одного раза в 14 дней горячим подкисленным 1% раствором перманганата калия в течение 25-30 мин. Для приготовления раствора к 10 частям 1% раствора перманганата калия добавляется 6 частей 1,5% раствора серной кислоты. После этого обрабатываются 6% раствором перекиси водорода и тщательно промываются свежеперегнанной очищенной водой до отрицательной реакции на сульфат-ион. 13. Сборники воды очищенной заводского производства (внутренняя поверхность) не реже 1 раза в 14 дней обрабатываются 3% раствором перекиси водорода с 0,5% моющего средства, ополаскиваются 3-4 раза водой очищенной и пропариваются острым паром в течение 30 минут. Регистрация обработки ведется в журнале. 14. Вода для инъекций используется свежеперегнанной, хранится в асептических условиях при температуре от 5 град. С до 20 град. С. Годна к употреблению не более 24 часов. Вода очищенная хранится не более 3 суток. 15. Администрацией аптеки приказом назначается лицо, ответственное за получение воды очищенной и воды для инъекций.
13) Санитарно-гигиенические требования при изготовлении нестерильных лекарственных форм 1. Лекарственные средства, используемые при изготовлении нестерильных лекарственных форм, хранятся в плотно закрытых штангласах в условиях, исключающих их загрязнение. 2. Используемые для хранения лекарственных средств штангласы перед заполнением моются и стерилизуются. 3. Вспомогательный материал, используемый для изготовления и расфасовки лекарственных форм, подготавливается, стерилизуется и хранится. 4. Аптечная посуда моется и стерилизуется. Срок хранения стерильной посуды, используемой для приготовления нестерильных лекарственных форм, не более 3 суток. 5. Полиэтиленовые пробки для укупорки изготавливаемых и фасуемых в аптеках лекарственных форм, а также пластмассовые навинчивающиеся пробки моются, стерилизуются и хранятся в соответствии с утвержденной Инструкцией. 6. Средства малой механизации, используемые при изготовлении и фасовке лекарств, моются и дезинфицируются согласно приложенной к ним инструкции. Если в инструкции нет указаний, по окончании работы средства механизации разбираются, рабочие части очищаются от остатков лекарственных средств, промываются горячей (50-60 град. С) водой, дезинфицируются. Дезраствор смывается горячей водой, изделия ополаскиваются очищенной водой и стерилизуются. Хранятся в условиях, исключающих их загрязнение. 7. В начале каждой смены весы, шпатели, ножницы и другой мелкий аптечный инвентарь протирается спирто-эфирной смесью (1:1) или 3% раствором перекиси водорода. 8. Бюреточные установки и пипетки не реже 1 раза в 10 дней освобождаются от концентратов и моются горячей водой (50-60 град. С) с 5% взвесью горчичного порошка или 3% раствором перекиси водорода с 0,5% моющего средства, промываются водой очищенной с обязательным контролем смывных вод на остаточные количества моющих средств. Сливные краны бюреточных установок перед началом работы очищаются от налетов солей растворов, экстрактов, наслоек и протираются спирто-эфирной смесью (1:1). 9. После каждого отвешивания или отмеривания лекарственного средства из штангласа горлышко и пробка штангласа, а также ручные весы вытираются салфеткой из марли. Салфетка употребляется только один раз. Вытирать штангласы и весы личным полотенцем запрещается. 10. Воронки при фильтрации или процеживании жидких лекарственных форм, а также ступки с порошковой или мазевой массой до развески и выкладывания в тару накрываются предварительно продезинфицированными пластмассовыми или металлическими пластинками. 11. Для выборки из ступок порошков используются пластмассовые пластинки или освобожденная от эмульсии засвеченная рентгеновская пленка. Применение картона не допускается. 12. После изготовления мазей остатки жира удаляются при помощи картона, бумаги, лигнина, ступки моются и стерилизуются в соответствии с утвержденной Инструкцией. 13. Ящики ассистентского (фасовочного) стола, в которых хранятся используемые для работы бумажные и парафинированные капсулы, шпатели, нитки, обхваточные резинки и т.д., ежедневно обрабатываются. Вспомогательный материал хранится в закрытых шкафах в условиях, исключающих его загрязнение. В ящиках ассистентского стола запрещается хранение посторонних предметов.
14) Санитарно-гигиенические требования к изготовлению ЛФ в асептических условиях 1. Аптеки, занимающиеся изготовлением стерильных лекарственных форм, должны иметь разрешение учреждений государственного санитарного надзора на право их изготовления. Разрешение выдается сроком до 3 лет в двух экземплярах, один из которых хранится в Центральной районной аптеке, другой в учреждении государственного санитарного надзора. 2. Не реже 1 раза в два года ПО "Фармация" проводит в Центральных районных аптеках аттестацию по определению знаний и практических навыков провизоров и фармацевтов, занятых изготовлением и контролем качества инъекционных растворов, глазных капель и лекарств для новорожденных. 3. Стерильные лекарственные формы изготавливаются в асептическом блоке с отдельным входом или отделенном от других производственных помещений шлюзами. Изготовление других лекарственных средств в асептическом блоке не допускается. 4. Стены помещений асептического блока должны быть окрашены масляной краской или выложены светлой кафельной плиткой без трещин, выступов, карнизов. Потолки окрашиваются водоэмульсионной краской. Полы покрываются полимерными материалами, разрешенными к применению Министерством здравоохранения Республики Беларусь, с обязательной сваркой швов. Двери и окна должны быть плотно подогнаны и не иметь щелей. 5. Асептический блок оборудуется приточно-вытяжной вентиляцией с преобладанием притока воздуха над вытяжкой. Для снижения микробной обсемененности рекомендуется установка воздухоочистителей передвижных рециркуляционных ВОПР-0,9 и ВОПР-1,5. 6. Для обеззараживания воздуха в асептическом блоке на высоте 2,0-2,2 м от пола устанавливаются бактерицидные облучатели из расчета мощности неэкранированных ламп 2-2,5 Вт на 1 куб.м помещения, экранированных ламп - Вт на 1 куб.м, которые должны включаться на 1 час после проведения уборки и дезинфекции в помещениях асептического блока (после генеральной уборки на 2 часа). Включение бактерицидных облучателей должно обеспечивать их работу в двух режимах: в отсутствие людей и в ходе работы. Включатель неэкранированных ламп должен находиться перед входом в помещение и быть сблокированным со световым табло "Не входить". Вход в помещение, где включены неэкранированные лампы бактерицидных облучателей, разрешается только через 15 минут после их отключения. В присутствии персонала могут эксплуатироваться только экранированные лампы. 7. Все оборудование и мебель, вносимые в асептический блок, предварительно обрабатываются ветошью, смоченной дезинфицирующими растворами. Хранение в асептическом блоке неиспользуемого оборудования категорически запрещается. Весь инвентарь для уборки асептического блока должен иметь четкую маркировку "Асептический блок" и храниться раздельно от другого инвентаря. Ветошь, щетки и т.д. после каждой уборки асептических помещений должен быть продезинфицированы, просушены и уложены в чистую промаркированную тару с плотной крышкой и храниться в отдельном шкафу или специально выделенном месте. 8. Уборка асептического блока проводится не реже 1 раза в смену с использованием дезинфицирующих средств. Один раз в неделю проводится генеральная уборка. При этом помещение по возможности освобождается от оборудования. Начинать уборку следует с асептической. Вначале моется потолок, затем стены и двери от потолка к полу. Движения должны быть плавными, обязательно сверху вниз. Затем моется и дезинфицируется стационарное оборудование и в последнюю очередь полы. 9. Персонал, занимающийся изготовлением лекарственных форм в асептических условиях, при входе в шлюз надевает специальную обувь, моет и дезинфицирует руки, надевает стерильный халат (брючный костюм со шлемом или комбинезон), 4-слойную марлевую маску, шапочку, бахилы. При этом одежда должна быть собрана на запястьях и высоко на шее, волосы должны быть тщательно убраны под плотно прилегающую шапочку или косынку. Не допускается наличие у персонала объемной, ворсистой одежды под стерильной санитарной одеждой. Стерильная марлевая маска должна меняться каждые 4 часа. 10. Комплект санитарной одежды стерилизуется в соответствии с приложением 6 и хранится в закрытых биксах не более 3 суток. Обувь персонала асептического блока перед началом и после окончания работы дезинфицируется снаружи 2-кратным протиранием дезраствором и хранится в закрытых шкафах, ящиках в шлюзе. 11. Вспомогательный материал (вата, марля, пергаментная и фильтровальная бумага, целлофан нелакированный и т.д.) стерилизуется в биксах (банка с притертыми пробками) в соответствии с приложением 6 и хранится не более 3 суток. Материал из вскрытых биксов используется в течение 24 часов. После каждого забора материала биксы (банки) плотно закрываются. Забор производится стерильным пинцетом.
Вспомогательный материал для стерилизации укладывается в биксы (банки) в готовом к применению виде: пергаментная бумага предварительно отмывается горячей водой, очищенной от хлоридов, сульфатов и аммиака; целлофан нелакированный промывается водой очищенной; фильтровальная бумага, марля режутся на куски нужного размера; из ваты делаются тампоны и т.д. 12. Аптечная посуда моется в соответствии с утвержденной Инструкцией. Посуда, бывшая в употреблении в инфекционных отделениях лечебно-профилактических учреждений, а также поступающая в аптеки от населения предварительно дезинфицируется. После обработки осуществляется контроль качества вымытой посуды. Вымытая посуда стерилизуется, укупоривается и хранится в плотно закрывающихся шкафах, выкрашенных изнутри светлой масляной краской или покрытых пластиком. Срок хранения стерильной посуды (баллонов), используемой для изготовления и расфасовки лекарственных форм в асептических условиях, не более 24 часов. 13. Крупноемкие баллоны в порядке исключения разрешается обеззараживать после мытья пропариванием острым паром в течение 30 минут. После стерилизации (или обеззараживания) емкости закрываются стерильными пробками, фольгой или обвязываются стерильным пергаментом и хранятся в условиях, исключающих их загрязнение, не более 24 часов. 14. Подготовка и мытье пробок и алюминиевых колпачков для укупорки стерильных лекарственных форм производятся в соответствии с утвержденной Инструкцией. 15. Медикаменты, используемые для изготовления стерильных лекарственных форм, хранят в плотно закрывающихся шкафах в штангласах с пометкой "Для стерильных лекарственных форм" в условиях, исключающих их загрязнение. 16. Применение средств малой механизации при изготовлении лекарственных форм в асептических условиях допускается при условии возможности их обеззараживания или стерилизации. 17. Концентрированные растворы, полуфабрикаты, внутриаптечная заготовка изготавливаются в асептических условиях и хранятся в соответствии с их физико-химическими свойствами и установленными сроками годности в условиях, исключающих их загрязнение. 18. Персоналу, не занятому изготовлением стерильных лекарственных форм, вход в асептический блок категорически запрещен. 19. Содержание непатогенных микроорганизмов в лекарственных формах, изготовленных в аптеках в асептических условиях, и микробная обсемененность воздуха асептического блока не должны превышать нормативы.
15) Обработка аптечной посуды
1. Посуда новая и бывшая в употреблении (в неинфекционных отделениях лечебно-профилактических учреждений) обмывается снаружи и внутри водопроводной водой для удаления механических загрязнений и остатков лекарственных веществ, замачивается в растворе моющих средств, подогретом до 50-60 град. С. 2. После замачивания в моющем или моюще-дезинфицирующем растворе посуда моется в этом же растворе с помощью ерша или моечной машины. 3. Для полноты смываемости моющих средств посуда ополаскивается 5 раз проточной водопроводной водой и 3 раза водой очищенной. 4. В качестве моющих средств используются: горчица (порошок) 5%, натрия гидрокарбонат с мыльной стружкой (мыло хозяйственное без отдушки) 0,5%, синтетическое моющее средство (порошкообразное) 1%, «Лотос» 0,5%, «Прогресс» - жидкое моющее средство 0,2 %. Методом и режимом обработки служит замачивание в теплом растворе на 25-30 минут и ершевание (ручная или машинная обработка с помощью ерша или моечной машины). 5. В качестве моющее-дезинфицирующих используется: хлорцин 0,5% и 1%, ДП-2 0,1% и 0,2%. С методом и режимом обработки: погружение на 15мин. Для сильно загрязненной посуды на 120 мин. Раствор перекиси водорода с моющими средствами 3% с содержанием 0,5% моющего средства. Метод и режим обработки – погружение на 80 мин. 6. Дезинфекция аптечной посуды: аптечная посуда, бывшая в употреблении в инфекционных отделениях лечебно-профилактических учреждений, а также поступающая от населения, в обязательном порядке дезинфицируется. Для дезинфекции посуды используются: а) раствор неактивированного хлорамина 1%; б) раствор перекиси водорода 3% с добавлением 0,5% моющих средств; в) растворы моюще-дезинфицирующих средств хлорцина, ДП-2, содержащие дезинфицирующие компоненты в сочетании с моющими веществами. Растворы хлорамина неактивированного готовятся путем растворения его в водопроводной воде. Посуда выдерживается в 1% растворе хлорамина в течение 150 мин. Хлорамин хранится в посуде из темного стекла с притертой пробкой, не допускается воздействие света и влаги. Растворы перекиси водорода 3% с моющими средствами готовятся на водопроводной воде. К полученному раствору перекиси водорода (1 л) добавляют 5 г моющего средства. Посуда выдерживается в этом растворе 80 минут. Пергидроль хранится в бутылях, покрытых кожухом, в темном прохладном месте. Переносить пергидроль необходимо в закрытой посуде, избегая разбрызгивания. Хлорцин (N а или К) - на основе натриевой или калиевой соли дихлоризоциануровой кислоты. Содержит 11-15% активного хлора. Посуда выдерживается в 1% растворе хлорцина в течение 120 минут. ДП-2 - активно действующее вещество - трихлоризоциануровая кислота, содержание активного хлора 40%. Растворы ДП-2 готовятся в эмалированной посуде на водопроводной воде. Посуда выдерживается в 0,2% растворе ДП-2 120 минут. Водные растворы хлорцина и ДП-2 используются в течение суток. После дезинфекции посуда промывается проточной водопроводной водой до исчезновения запаха дезсредства и подвергается мойке растворами моющих средств. Работу с дезинфицирующими средствами следует проводить в резиновых перчатках, предохранительных очках и с четырехслойной марлевой повязкой. При попадании их на кожу необходимо немедленно смывать водой с мылом, обрабатывать 2% раствором натрия гидрокарбоната. 7. Обработка резиновых пробок: новые резиновые пробки моются вручную или в стиральной машине в горячем (50-60 град. С) 0,5% растворе моющих средств "Лотос" в течение 3 минут (соотношение веса пробок и раствора моющего средства 1:5); промываются 5 раз горячей водопроводной водой, каждый раз заменяя ее свежей, и 1 раз водой очищенной; кипятятся в 1% растворе натрия гидрокарбоната в течение 30 минут, промываются 1 раз водопроводной водой и 2 раза водой очищенной. Затем помещаются в стеклянные или эмалированные емкости, заливаются водой очищенной, закрываются и выдерживаются в паровом стерилизаторе при 120 град. С в течение 60 минут. Вода после этого сливается и пробки еще раз промываются водой очищенной. После обработки пробки стерилизуются в биксах в правом стерилизаторе при 120 град. С в течение 45 минут. Стерильные пробки, не подвергая стерилизации, сушатся в воздушном стерилизаторе при температуре не выше 50 град. С в течение 2 часов и хранятся не более 1 года в закрытых биксах или банках в прохладном месте. Перед использованием резиновые пробки стерилизуются в паровом стерилизаторе при 120 град. С в течение 45 минут. Резиновые пробки, бывшие в употреблении, промываются водой очищенной, кипятятся в воде очищенной 2 раза по 20 минут, каждый раз заменяя воду свежей, и стерилизуются. Резиновые пробки, бывшие в употреблении в инфекционном отделении, не подвергаются дезинфекции и повторно не используются. 8. Обработка алюминиевых колпачков: алюминиевые колпачки, предназначенные для укупорки инъекционных растворов и глазных капель, выдерживаются 15 минут в 1-2% растворе моющих средств, подогретом до 70-80 град. С, затем раствор сливается, а колпачки промываются проточной водопроводной водой. Чистые колпачки сушатся в воздушных стерилизаторах (в биксах) при температуре 50-60 град. С и хранятся в закрытых емкостях (биксах, банках, коробках) в условиях, исключающих их загрязнение. 9. Порядок обработки полиэтиленовых пробок: новые полиэтиленовые пробки несколько раз промываются горячей (50-60 град. С) водопроводной водой, ополаскиваются водой очищенной и стерелизуются погружением в свежий 6% раствор перекиси водорода на 6 часов, после чего промываются водой очищенной и сушатся в сушильном шкафу при 50-60 град. С. Высушенные пробки хранятся в стерильных банках с притертыми пробками, биксах в течение 3 суток в условиях, исключающих их загрязнение. 10. Порядок обработки пластмассовых навинчивающихся пробок: новые пластмассовые пробки несколько раз промываются горячей (50-60 град. С) водой очищенной и сушатся в сушильном шкафу при температуре 50-60 град. С. Высушенные пробки хранятся в закрытых коробках, ящиках в условиях, исключающих их загрязнение.
16) Санитарно-техническое благоустройство помещений аптек включает: освещение, отопление, вентиляцию, водоснабжение и очистку, которые направлены на создание оптимального инсоляционного, воздушного, питьевого и санитарно-гигиенического режима. 1.Освещение Различают естественное и искусственное освещение. Естественное освещение должно быть достаточным, равномерным, устойчивым, неслепящим. Без естественного освещения могут быть только помещения хранения и подвалы. Коэффициент естественной освещенности 2%, в остальных помещениях аптеки в пределах 1,5%-0,5%. Угол падения света составляет не менее 27 градусов, угол отверстия не менее 5 градусов. В помещениях аптеки установлено искусственное освещение. Оно достаточное, равномерное, устойчивое, неслепящее и по спектру максимально приближено к естественному солнечному. Искусственная освещенность люминесцентными лампами с осветительной арматурой рассеянного света в ассистентской, асептической, аналитической, фасовочной, заготовочной составляет 500 лк. В зоне рабочих мест зала обслуживания- 300лк. Площадь для посетителей в зале обслуживания имеет освещенность 150 лк. В моечной на рабочих местах установлены влагозащитные светильники с защитным углом арматуры 30 градусов. 2.Вентиляция Помещения аптеки имеет систему естественной вентиляции, которая производится путем проветривания через окна, форточки и фрамуги. Искусственная вентиляция в каждом помещении изолирована. В помещениях асептического блока установлена приточно-вытяжная вентиляция с преобладанием притока над вытяжкой(+4-2). 3. Отопление Отопление достаточное, регулируемое, равномерное, безопасное, не загрязняет помещения, не создает шума. Помещения аптеки имеет центральное водяное отопление. 4.Водоснабжение Вода, которая поступает в аптеку, бесцветная, прозрачная, не имеет запаха, имеет естественный химический состав, не содержит токсических и радиоактивных веществ, патогенных микроорганизмов, цист простейших и яиц гельминтов. Водоснабжение централизованное. Холодная вода подведена ко всем асептическим помещениям, горячая вода- ассистентской, аналитической, фасовочной, моечной, стерилизационной. 5. очистка помещений Очистка от жидких отбросов осуществляется по канализационной системе, от твердых – по планово-подворной и планово- квартирной системе. Твердые отбросы собираются в металлические, герметически закрываемые мусоросборники, жидкие производятся в канализационную систему. 17)Санитарно-гигиенические требования к уборке помещений и уходу за аптечным оборудованием
1. Производственные помещения аптек должны подвергаться влажной уборке с применением моющих и дезинфицирующих средств. Сухая уборка категорически запрещается. 2. Полы моются не реже 1 раза в смену, а стены и двери не реже 1 раза в неделю с применением дезинфицирующих средств. Потолки 1 раз в месяц очищаются от пыли влажной ветошью. 3. Оконные стекла, рамы и пространство между ними моются горячей водой с мылом или моющими средствами не реже 1 раза в месяц. При этом снаружи окна моются только в теплое время года. 4. Оборудование производственных помещений и торговых залов подвергается ежедневной уборке, шкафы для хранения лекарственных средств убираются по мере необходимости, но не реже 1 раза в неделю. 5. Раковины для мытья рук и санитарные узлы обрабатываются моюще-чистящими препаратами и дезинфицируются ежедневно. 6. Для уборки различных помещений (асептический блок, прочие производственные помещения, торговый зал, санитарные узлы) выделяется уборочный инвентарь, который маркируется и используется по назначению. Хранение его осуществляется в специально выделенном месте (шкаф, комната) раздельно. Ветошь, предназначенная для уборки производственного оборудования, после дезинфекции и сушки хранится в чистой промаркированной, плотно закрытой таре (банка, кастрюля и др.). 7. Санитарный день проводится в аптеках 1 раз в месяц. Кроме тщательной уборки в санитарные дни может производиться мелкий текущий ремонт.
18)Для работы персонала созданы оптимальные условия труда.
19)Заболеваемость персонала отсутствует, т.к. проводится комплекс мероприятий по ее профилактике.
20) Требования к личной гигиене сотрудников аптеки
1. Работники аптек обязаны соблюдать следующие правила: - придя на работу, снять верхнюю одежду и обувь; - перед началом работы надеть санитарную одежду (халат и шапочку) и санитарную обувь, вымыть и продезинфицировать руки (приложение 1); - перед посещением туалета снимать халат, а после посещения тщательно мыть и дезинфицировать руки; - категорически запрещается работникам выходить за пределы аптеки в санитарной одежде и обуви. 2. Производственному персоналу запрещается хранить на рабочих местах и в карманах халатов предметы личного пользования, кроме чистого носового платка. 3. Санитарная одежда и санитарная обувь выдается работникам аптек в соответствии с действующими нормами. Смена санитарной одежды должна производиться не реже 2 раз в неделю, а при необходимости и чаще. 4. Работникам, занятым изготовлением и фасовкой лекарств, перед началом смены выдаются чистые полотенца для индивидуального пользования. 5. Работники аптек, занимающиеся изготовлением, контролем лекарств, расфасовкой и реализацией лекарственных средств, а также обработкой аптечной посуды, при поступлении на работу проходят медицинское обследование, а в дальнейшем профилактический осмотр в соответствии с действующими требованиями. Выявленные больные, а также бактерионосители направляются на лечение и санацию. Допуск этих лиц к работе, связанной с изготовлением, фасовкой, контролем качества, отпуском лекарств, производится только при наличии справки лечебно-профилактического учреждения о выздоровлении или отрицательных результатах на бактерионосительство. Результаты обследования заносятся в личную медицинскую книжку, что дает допуск к изготовлению, контролю, расфасовке и реализации лекарственных средств, а также мойке аптечной посуды. 6. Лица, занятые изготовлением и фасовкой лекарственных форм, должны делать гигиенический ман
|
