II. Нарушения операциональной стороны мышления при психических заболеваниях.

Мышление как обобщенное и опосредованное отражение действительности выступает практически как усвоение и использование знаний. Это усвоение происходит не в виде простого накопления фактов, а в виде процесса синтезирования, обобщения и отвлечения, в виде применения новых интеллектуальных операций. Мышление опирается на известную систему понятий, которые дают возможность отразить действие в обобщенных и отвлеченных формах.

При некоторых формах патологии психической деятельности у больных теряется возможность использовать систему операций обобщения и отвлечения.

Исследования мышления больных, страдающих различными заболеваниями мозга, обнаружили, что нарушения операциональной стороны мышления принимают различные формы. При всем их разнообразии они могут быть сведены к двум крайним вариантам: а) снижение уровня обобщения, б) искажение процесса обобщения.

1. Снижение уровня обобщений

В суждениях больных доминируют непосредственные представления о предметах и явлениях; оперирование общими признаками заменяется установлением конкретных связей между предметами. Не могут отобрать признаки, которые наиболее полно раскрывают понятие.

Пример: методика классификации. Не может объединить кошку с собакой, т.к. они враждуют.

Задача на классификацию может быть недоступна вовсе. Иногда испытуемый объединяет предметы как элементы какого-либо сюжета – это конкретно-ситуационные сочетания. Такой тип решения чаще встречается у:

95% олигофрения

86% эпилепсия

70% энцефалиты

Пример: Группы: яйцо, ложка, нож; тетрадь, перо, карандаш; замок, ключ, шкаф. «Он пришел с работы, закусил яйцом из ложечки, отрезал себе хлеба, потом немного позанимался, взял тетрадь, перо и карандаш…»

Операция классификации, в основе которой лежит выделение ведущего свойства предмета, отвлечение от множества других конкретных свойств, вызывает затруднения и больные прибегают к ситуационному объединению групп.

Метод исключений (4-й лишний). Не могут решить все 10 заданий.

87,5% олигофрения

78,9% эпилепсия

Пример: керосиновая лампа, свеча, лампочка, солнце.

Больной олигофренией: «Надо удалить свечу. Она не нужна, если есть лампочка»

Больной эпилепсией: «Не нужна лампа керосиновая, сейчас повсюду есть электричество. Может и свечу удалить?.. Нет, ее нужно оставить, вдруг испортится электричество. У нас так бывает часто, тогда про запас нужна свеча»

Толкование пословиц и метафор

Непонимание условности, невозможность выделить существенные связи.

Пример: «Куй железо, пока горячо»®»железо нельзя ковать, когда оно холодное»

Может быть доступен переносный смысл, но нет понимания того, что пословица подходит не ко всем жизненным ситуациям.

Пример: «Волков бояться – в лес не ходить» ® «Это неверная пословица! Иногда надо быть осторожным; а эта пословица проповедует лихачество»

Чрезмерная связанность суждений больных с реальными жизненными фактами, неумение абстаргироваться от них® непонимание условности.

Метод пиктограмм

Г.В.Биренбаум. Больные с грубыми органическими поражениями мозга ® конкретно-ситуационные связи. Это связано с нарушением образования понятий. Не понимают условности задания, пытаются уточнить буквальный смысл слова.

Пример: "тяжелая работа": "Что Вы называете тяжелой работой? Мне трудно было в школе задачи решать, а Вам, вероятно, тяжело заниматься физическим трудом, Вы слабая. Не понимаю, что нарисовать?"

Группа больных эпилепсией, олигофренией, перенесшие энцефалит демонстрируют сниженный уровень обобщений и конкретно-ситуационные суждения.

Ассоциативный эксперимент

Ассоциации носят необобщенный характер

33% нет ответных реакций

34% называют функцию или признак (карандаш – пишет; ягода – красная)

11% синонимы

21% адекватные ассоциации

Резюме: сохранность общих понятий, навыков выполнения некоторых мыслительных операций. Невозможность сформировать новые.