II. Продуктивные нарушения восприятия – галлюцинации.

Галлюцинации (и другие продуктивные расстройства) возникают не только при психических заболеваниях (шизофрения, алкогольные психозы, симптоматические психозы, пресенильные психозы), но и при очаговых поражениях мозга. Ими занимается нейропсихиатрия.

Нейропсихиатрия – медицинская наука, изучающая психические расстройства при очаговых поражениях мозга. Основатели: Шмарьян, Вяземский, Гуревич, Абашев-Константиновский, Доброхотова, Брагина и др.

Продуктивные психические нарушения при локальных поражениях мозга (по Доброхотовой):

I. Пароксизмальные.

1) При поражении правого полушария – галлюцинации:

- Обонятельные (поражение медиобазальных отделов височной доли): запах гнили, протухшего лука или мяса. Запах идет как бы изнутри.

- Вкусовые (при опухолях сильвиевой борозды).

- Слуховые (височная доля). Ритмичные бытовые шумы, природные шумы, мелодии. Бывают в ауре эпилептических припадков.

- Зрительные галлюцинации (раздражение/поражение первичных и вторичных полей затылочной доли): больные видят разноцветные точки, кружочки, линии. Вокруг могут появляться лица, объекты и т.п. Насильственные образы «внутри головы».

- Тактильные галлюцинации и соматические иллюзии (теменные отделы). Больным кажется, что к ним прикасаются, может это кошка? Они чувствуют лапы…J

- Аутоскопические (соматические) галлюцинации (теменные отделы, а также Sch, энцефалиты, ЧМТ). Больной видит образ своего тела как бы в зеркальном отражении, двойник.

2) При поражении левого полушария – вербальные галлюцинации (левая височная область).

II. Непароксизмальные. Сюда относят агнозии.