Холдинг-терапия.

Из работы Либлинг М. М. Холдинг – терапия как форма психологической помощи семье, имеющей аутичного ребенка. //Дефектология. 1996, №3, стр. 57-67

Холдинг-терапия включает в себя повторяющиеся процедуры холдинга-удерживания ребенка на руках у родителей до полного расслабления (физического и эмоционального). Речевое развитие, как правило, прогрессирует.

Из описания результатов работы с 18 семьями, имеющими аутичного ребенка.

Исходное состояние: холдинг-терапия проводилась в основном с глубоко аутичными детьми (1-2 группы РДА по классификации О.С. Никольской). Возраст детей – от 3 до 9 лет (из них – 15 детей 4-6 летнего возраста). У большинства речь либо отсутствовала, либо наблюдался ее регресс, либо грубое недоразвитие, т. е. она была представлена редкими аффективными высказываниями или несколькими словами, которые не присутствовали в речи, а появлялись только в аффективно насыщенных ситуациях и затем исчезали. Только у одного ребенка с 3 группой РДА была достаточно развернутая фразовая речь с характерными для РДА аграмматизмами, задержкой использования личных местоимений. Положительным эффектом холдинг-терапии явилось следующее: у большинства детей заметен прогресс в развитии речи. Причем, первичным является прогресс в развитии внутренней речи ребенка, что проявляется в поведении возросшей способностью слушать стихи, рассказы о самом ребенке, которые родители придумывают во время холдинга, а затем и сказки. Внимание к тому, что рассказывали родители становилось более протяженным; ребенок даже не реагируя речью, дает адекватную эмоциональную реакцию (хмурится, когда появляется «серый волк», смеется, когда родители говорят о его собственных шалостях и т.п.)

Динамика развития речи была разной, в зависимости от того, была речь у ребенка раньше или нет. Детям, речь которых нормально развивалась до 2-3 лет, а затем регрессировала (5 детей) достаточно было нескольких сеансов холдинга, чтобы растормозить большое количество аффективных высказываний (ситуативных, аффективных воспоминаний, цитат из любимых раньше книг). Более сложной задачей в этом случае была задача сохранения и поддержания речевой активности ребенка на определенном уровне как в ситуации холдинга, так и в течение дня.

Дети, которые не пользовались речью до начала холдинг-терапии (8 человек), нуждались в длительной работе (от 2 месяцев до 3 лет) по растормаживанию и закреплению в ежедневной речи отдельных слов и коротких высказываний, хотя аффективные восклицания и короткие аффективные слова появились на холдинге достаточно быстро – после 12-15 занятий. Опыт показывает, что инициирует развитие речи у аутичного ребенка (ее понимание и собственно речевую активность) быстрый прогресс эмоционального контакта с родителями, достигаемый на холдинге.

По материалам "Journal of Autism and Developmental Disorders", 2001, Vol. 31, No. 3, 315-325.

Практически всегда аутизм сопровождается теми или иными нарушениями речи, и в настоящее время психологами было разработано несколько подходов к коррекции речи детей, страдающих аутизмом. Одним из таких подходов является метод так называемых пошаговых проб - discrete - trial training. Метод пошаговых проб для обучения речи детей, страдающих аутизмом,был впервые использован в начале 80-х годов зарубежными психологами Neef, Walters и Egel. Метод состоит в том, что через определенные промежутки времени ребенка "помещают" в определенные условия и задают сформулированные определенным образом вопросы. На практике это выглядит следующим образом: психолог показывает ребенку какой-либо предмет и спрашивает: "Ты хочешь_____?" Если ребенок отвечает "да", психолог вручает ему предмет, если ребенок отвечает "нет", психолог говорит: "Хорошо, я спрошу тебя еще раз позже". Или: ребенку показывают определенный предмет и спрашивают: "Это _____?" - при правильном ответе "да"/"нет" ребенку вручают игрушку.

Результаты исследований, проведенных Neef, Walters Egel и другими сторонниками метода пошаговых проб показывают, что данный метод обучения речи детей, страдающих аутизмом, является достаточно эффективным. Так, по окончании занятий около 50 % детей стали адекватнее, правильнее отвечать на вопросы психолога о том, какой предмет он держит в руке.

Тем не менее, метод пошаговых проб имеет и свои недостатки, главным из которых является все-таки достаточно низкая эффективность метода. Кроме этого строгая структурированность занятий с ребенком вносит элемент искусственности в занятия. Другим недостатком метода является то, что инициатива лежит в руках психолога, а не ребенка. Кроме этого, метод пошаговых проб требует от ребенка высокой сосредоточенности на занятии, что само по себе является трудным для ребенка.