Представление

___________________________________________________________________________

(Ф.И.О. педагога)

__________________________________________________________________________________________

(указать должность, полное наименование образовательного учреждения)

_________________________________________________________________________________________________________________

Сведения об образовании: ______________________________________________________________________________________

(когда и какое образовательное учреждение профессионального образования окончил, полученная специальность и квалификация)

__________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

В году был (а) аттестован (а) на квалификационную категорию по должности____________________, либо (квалификационной категории не имеет.

Общий трудовой стаж ______________________ лет

Стаж педагогической работы _______________лет,

в данном учреждении лет, в данной должности _______________лет;

Сведения о наградах, званиях, наличии ученой степени, ученого звания

__________________________________________________________________________________________

 

__________________________________________________________________________________________

Сведения о повышении квалификации за последние 5 лет, в том числе по направлению работодателя

 

 

Основанием для аттестации на соответствие занимаемой должности считаю:

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

(в данном разделе работодатель дает мотивированную, всестороннюю и объективную оценку профессиональных, деловых качеств педагогического работника, результатов его профессиональной деятельности на основе квалификационной характеристики по занимаемой должности. Оценка должна также основываться на характеристике условий труда, созданных работодателем, в том числе с учетом степени обеспеченности всеми необходимыми средствами для исполнения работником должностных обязанностей).

С _______года по настоящее время _______________ является членом профсоюза работников народного образования и науки первичной профсоюзной организации ___________________________________________________________________________

(полное наименование образовательного учреждения)

(или не является).

 

Директор (заведующий) ОУ ____________________

(личная подпись) (расшифровка подписи)

МП

 

С представлением я, _____________________________, ознакомлен (а).

«_____» 20_____ г. (подпись) (расшифровка подписи)

Аттестацию на заседании аттестационной комиссии прошу провести в моем присутствии (без моего присутствия) (нужное подчеркнуть).

 

Приложение № 2

к административному регламенту

по предоставлению государственной услуги

«Проведение аттестации педагогических

работников государственных образовательных

учреждений Курской области и муниципальных

образовательных учреждений» комитетом

образования и науки Курской области

 

АТТЕСТАЦИОННЫЙ ЛИСТ¹

 

1. Фамилия, имя, отчество___________________________________________________

2. Год, число и месяц рождения ______________________________________________

3. Занимаемая должность на момент аттестации и дата назначения на эту должность ___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

4. Сведения о профессиональном образовании, наличии ученой степени, ученого звания _____________________________________________________________________

(когда и какое учебное заведение окончил, специальность

___________________________________________________________________________

и квалификация по образованию, ученая степень, ученое звание)

5. Сведения о повышении квалификации за последние 5 лет до прохождения аттестации_____________________________________________________________________________________________________________________________________________

6. Стаж педагогической работы (работы по специальности)_____________________________________________________________

7. Общий трудовой стаж _____________________________________________________

8. Краткая оценка деятельности педагогического работника _______________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

9. Рекомендации аттестационной комиссии ______________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

10. Решение аттестационной комиссии соответствует занимаемой должности____________ (указывается наименование должности)

не соответствует занимаемой должности (указывается наименование должности)

11. Количественный состав аттестационной комиссии __________________

На заседании присутствовало _______ членов аттестационной комиссии

Количество голосов за _____, против ______

13. Примечания ___________________________________________________

Председатель

аттестационной комиссии (подпись) (расшифровка подписи)

Секретарь аттестационной комиссии (подпись) (расшифровка подписи)

Дата проведения аттестации _________________________________________________

С аттестационным листом ознакомлен (а)______________________________________

(подпись педагогического работника, дата)

С решением аттестационной комиссии согласен (не согласен) (согласна, не согласна)_____________________________

(расшифровка подписи) (подпись)________________

¹Заполняется при прохождении педагогическим работником аттестации на подтверждение соответствия занимаемой должности

Приложение № 3

к административному регламенту

по предоставлению государственной услуги

«Проведение аттестации педагогических

работников государственных образовательных

учреждений Курской области и муниципальных

образовательных учреждений» комитетом

образования и науки Курской области

 

____________________________

(наименование аттестационной комиссии)

____________________________

от _________________________

(фамилия, имя, отчество)

___________________________

(должность, место работы)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу аттестовать меня в 20__ году на __________________ квалификационную категорию по должности (должностям) ____________________________________________________.

В настоящее время (имею ___________ квалификационную категорию, срок ее действия до_________) либо (квалификационной категории не имею).

Основанием для аттестации на указанную в заявлении квалификационную категорию считаю следующие результаты работы, соответствующие требованиям, предъявляемым к _______ квалификационной категории: _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Сообщаю о себе следующие сведения:

образование (когда и какое образовательное учреждение профессионального образования окончил, полученная специальность и квалификация) ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

стаж педагогической работы (по специальности) ________ лет,

в данной должности ________ лет; в данном учреждении _______ лет.

Имею следующие награды, звания, ученую степень, ученое звание ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Сведения о повышении квалификации ___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Считаю наиболее приемлемым прохождение аттестации в форме_____________________________________________________________________

Аттестацию на заседании аттестационной комиссии прошу провести в моем присутствии (без моего присутствия) (нужное подчеркнуть)

С порядком аттестации педагогических работников государственных и муниципальных образовательных учреждений ознакомлен (а).

"__" _____________ 20__ г. Подпись ___________

Телефон дом. __________, сл. ___________

Приложение № 4

к административному регламенту

по предоставлению государственной услуги

«Проведение аттестации педагогических

работников государственных образовательных

учреждений Курской области и муниципальных

образовательных учреждений» комитетом

образования и науки Курской области

 

АТТЕСТАЦИОННЫЙ ЛИСТ²

 

1. Фамилия, имя, отчество __________________________________________________________

2. Год, число и месяц рождения ______________________________________________________

3. Занимаемая должность на момент аттестации и дата назначения на эту должность _________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

4. Сведения о профессиональном образовании, наличии ученой степени, ученого звания ______

__________________________________________________________________________________

(когда и какое учебное заведение окончил, специальность и квалификация по образованию, ученая степень, ученое звание)

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

5. Сведения о повышении квалификации за последние 5 лет до прохождения аттестации___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

6. Стаж педагогической работы (работы по специальности)____________________________________________________________________

7. Общий трудовой стаж ____________________________________________________________

8. Краткая оценка деятельности педагогического работника ______________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

9. Рекомендации аттестационной комиссии ____________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

10. Решение аттестационной комиссии уровень квалификации по должности (указывается_должность педагогического работника) соответствует (не соответствует) требованиям, предъявляемым к первой (высшей) квалификационной категории______________________________________________________________________

11. Количественный состав аттестационной комиссии __________________________________

На заседании присутствовало _______ членов аттестационной комиссии

Количество голосов за _____, против ______

13. Примечания _________________________________________________________________

 

Председатель

аттестационной комиссии (подпись) (расшифровка подписи)

Секретарь

аттестационной комиссии (подпись) (расшифровка подписи)

 

Дата проведения аттестации и принятия решения аттестационной комиссией____________

Установлена _______________ квалификационная категория сроком на 5 лет ________________________________________________________________________________

(дата и номер распорядительного акта комитета образования и науки Курской области)

М.П. Подпись руководителя

С аттестационным листом ознакомлен (а)_________________________

(подпись педагогического работника, дата)

С решением аттестационной комиссии согласен (не согласен) (согласна, не согласна)____________________________ (расшифровка подписи) (подпись)________________

²Заполняется при аттестации педагогических работников для установления соответствия уровня квалификации требованиям, предъявляемым к первой (высшей) квалификационной категории

Приложение № 5

к административному регламенту

по предоставлению государственной услуги

«Проведение аттестации педагогических

работников государственных образовательных

учреждений Курской области и муниципальных

образовательных учреждений» комитетом

образования и науки Курской области