Студопедия — Слабительные.
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Слабительные.






Условия выполнения: 1) применяют 70% сорбитол или MgSO4 (при сохраненной функции почек); 2) слабительные на жировой основе потенциально опасны.

Сорбенты (активированный уголь).

1. Берут в соотношении уголь/яд = 10/1 (часто дают мало угля).

2. Связывает токсины. [Примечание. 1) Не связывает: железо, литий, калий. 2) Слабо связывает: алкоголь, цианиды].

3. Не используют при отравлениях: едкими кислотами и щелочами, борной кислотой и спиртами, железом и литием, метилкарбаматом и толбутамидом.

4. Повторное назначение угля (каждые 4 часа) эффективно при отравлениях карбамазепином и дапсоном, дигитоксином и падалолом, фенобарбиталом и теофиллином.

Антидоты.

Определение. Antidoton (греч.) Anti – против, doton – давать. «Даваемое против» (противоядие).

Разновидности антидотов.

2. 1. Фармакотерапия острых отравлений организма.

2. 2. Мероприятия по обезвреживанию (снижению токсичности) всосавшегося в кровь яда (использование антидотов, механизм их действия).

1. Парацетамол. В пределах 8-10 часов отравления назначают внутрь ацетилцистеин.

Механизм: усиливает синтез глутатиона, необходимого для реакций обезвреживания гепатотоксичных метаболитов парацетамола.

2. Ингибиторы холинэстеразы (ФОСы и др.). Внутривенно атропин до появления тахикардии, миакарда.

Механизм: вытеснение избыточных количеств ацетилхолина из мускариновых рецепторов.

3. Трициклические антидепрессанты, хинидин. Внутривенно бикарбонат натрия до ликвидации гипотонии и расширенного комплекса QRS.

4. Соли железа. Внутривенно дефероксамин.Механизм: 100мг дефероксамина связывает 8,5мг железа. [Примечание: моча приобретает розовое окрашивание].

5. Дигоксин и другие сердечные гликозиды. При развитии серьезных аритмий и гипокалиемии внутривенно вводят дигибайнд.Механизм: специфические антитела, связывающие дигоксин.

6. Теофиллин, кофеин, метапротеренол. Внутривенно эсмолол. Механизм: эсмолол – короткодействующий β-блокатор, устраняющий тахикардию (β1) и вазодилатацию (β2).

7. Метанол, этиленгликоль. Этанол. Механизм: все эти спирты метаболизируются алкогольдегидрогеназой. Токсичность метанола и этиленгликоля обусловлена метаболитами. Этанол – более специфичный субстрат алкогольдегидрогеназы и, поэтому, после его назначения скорость метаболизма метанола и этиленгликоля снижается. Снижается и токсичность.

8. Бензодиазепины. Внутривенно флумазенил. Механизм: вытесняет бензодиазепины из рецепторов. [Примечание. Не вводить при судорогах и бензодиазепиновой зависимости].

9. β-Адреноблокаторы. Внутривенно глюкагон до устранения гипотонии и брадикардии. [Примечание. Применяют в случае устойчивости к β-агонистам. Возможна рвота]. Механизм: кардиотоническое действие.

10. Свинец. При свинцовой энцефалопатии внутривенно Са ЭДТА до 5-и дней. [Примечание: снижается содержание Zn++и витамина В6. Не назначать внутрь]. Механизм: хелатор.

11. Мышьяк, свинец, ртуть. Димертантол внутримышечно 9 дней (2 дня – через 4 часа, 7 дней – через 6 часов) + ощелачивание мочи. Механизм: хелатор.

12. Свинец, золото, мышьяк. Внутрь пеницилламин. Механизм: хелатор.

13. Опиоиды. Внутривенно налоксон. [Примечание: при прекращении действия – повторные введения]. Механизм: вытеснение опиоидов из рецепторов и восстановление угнетенного дыхания.

14. СО. Сильный поток О2. Механизм: улучшение оксигенации тканей.

15. Холинергические антагонисты. Внутривенно физостигмина салицилат (повторить при возвращении симптомов). [Примечание: возможна брадикардия и другие проявления избытка ацетилхолина. Иметь наготове атропин ]. Механизм: вытеснение антагонистов из холинорецепторов избытком ацетилхолина.

16. ФОСы. Внутривенно пролидоксим. Механизм: реактивация холинэстеразы.

17. Цианиды. Внутривенно гидроксикобаламин. Механизм: гидроксикобаламин + цианиды → нетоксичный цианокобаламин.

3.1. Терапия острых отравлений организма, направленная на ускорение выведения яда (немедикоментозные способы и применение лекарств).

Проводят: 1) диализ; 2) форсированный диурез; 3) обменные процедуры.

1. Диализ. Включает: 1) перитонеальный диализ; 2) гемодиализ; 3) гемоперфузию. Он применяется в случаях, когда невозможно ускорить выведение токсинов за счет метаболических механизмов. То есть, при отравлении веществами, которые полностью насыщают ферменты детоксикации. Это: этанол, салицилат, фенитоин, хлоралгидрат, барбитураты, теофиллин и парацетамол. [Примечание. Неэффективен при отравлении лекарствами с большим объемом распределения) трициклические антидепрессанты, дигоксин)].

Перитонеальный диализ. Простой, малоэффективный для удаления большинства токсинов метод.

Гемодиализ. Достоинства: 1) более эффективен, чем перитонеальный; 2) содействует коррекции водно-электролитного дисбаланса.

Гемоперфузия. Кровь по венозному катетеру проходит через адсорбент и возвращается больному. Необходим гепарин для предотвращения свертывания крови.

Недостатки: 1) не восстанавливается водно-электролитный дисбаланс; 2) не удаляются все токсины.

Достоинство: удаляются многие высокомолекулярные плохо растворимые в воде токсины.

Факторы, лимитирующие скорость детоксикации:

1) степень сродства адсорбента к токсину;

2) скорость тока крови через адсорбент;

3) скорость выхода токсина из тканей в обедненную им кровь.

Применение. Гемоперфузия полностью очищает организм от: салицилатов, фенитоина, фенобарбитала, теофиллина, карбамазепина.

Возможные осложнения гемоперфузии: 1) эмболизация адсорбентом; 2) снижение количества клеток крови, белков и стероидов в плазме.







Дата добавления: 2015-08-12; просмотров: 341. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Вычисление основной дактилоскопической формулы Вычислением основной дактоформулы обычно занимается следователь. Для этого все десять пальцев разбиваются на пять пар...

Расчетные и графические задания Равновесный объем - это объем, определяемый равенством спроса и предложения...

Кардиналистский и ординалистский подходы Кардиналистский (количественный подход) к анализу полезности основан на представлении о возможности измерения различных благ в условных единицах полезности...

Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит. Multisim оперирует с двумя категориями...

Шрифт зодчего Шрифт зодчего состоит из прописных (заглавных), строчных букв и цифр...

Краткая психологическая характеристика возрастных периодов.Первый критический период развития ребенка — период новорожденности Психоаналитики говорят, что это первая травма, которую переживает ребенок, и она настолько сильна, что вся последую­щая жизнь проходит под знаком этой травмы...

РЕВМАТИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ Ревматические болезни(или диффузные болезни соединительно ткани(ДБСТ))— это группа заболеваний, характеризующихся первичным системным поражением соединительной ткани в связи с нарушением иммунного гомеостаза...

Принципы, критерии и методы оценки и аттестации персонала   Аттестация персонала является одной их важнейших функций управления персоналом...

Пункты решения командира взвода на организацию боя. уяснение полученной задачи; оценка обстановки; принятие решения; проведение рекогносцировки; отдача боевого приказа; организация взаимодействия...

Что такое пропорции? Это соотношение частей целого между собой. Что может являться частями в образе или в луке...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.014 сек.) русская версия | украинская версия