Паническое расстройство
Пани́ческое расстро́йство — это заболевание, характеризующиеся спонтанным возникновением панических атак. Паническая атака (ПА) представляет собой необъяснимый, мучительный для больного, приступ плохого самочувствия, сопровождаемый страхом или тревогой в сочетании с различными вегетативными (соматическими) симптомами, от нескольких раз в год, до нескольких раз в день и ожиданием их возникновения. До повсеместного применения МКБ-10 это заболевание в зависимости от ведущего симптома называли по-разному: «Вегетативный криз», «Симпатоадреналовый криз», «Кардионевроз», «ВСД (вегетососудистая дистония) с кризовым течением», «НЦД — нейроциркуляторная дистония». У страдающих паническим расстройством людей, как правило, наблюдаются серии интенсивных эпизодов крайней тревоги — панических атак. Панические атаки обычно продолжаются около 10 минут, но могут быть и кратковременными около 1-5 минут и длительные до 30 мин, однако ощущение тревоги может сохраняться в течение 1 часа. Панические атаки могут отличаться по набору симптомов или быть однотипными (то есть тахикардия, потливость, головокружение, одышка, тремор, переживание неконтролируемого страха и т. д.). У части пациентов данные состояния наблюдаются регулярно — иногда ежедневно или еженедельно. Внешние симптомы панической атаки часто ведут к негативным социальным последствиям (например, смущением, общественным порицанием, социальной изоляцией и т. д.). Тем не менее, у знающих об этом пациентах часто могут быть интенсивные панические атаки с очень малыми внешними проявлениями этого состояния. Диагностические критерии МКБ-10 A. Повторные, непредсказуемые приступы (не ограничивающиеся какой-либо определённой ситуацией) выраженной тревоги (паники). B. Сопровождающие тревогу вегетативные болевые симптомы, дереализация и деперсонализация. C. Вторичные страхи смерти и сумасшествия. D. Вторичное избегание какой-либо ситуации, в которой паническая атака возникла впервые. E. Вторичные страхи одиночества, людных мест, повторных панических атак. F. Паническое расстройство является основным диагнозом в случае отсутствия какой-либо фобии как первичного расстройства (в противном случае, паническая атака рассматривается как признак выраженной фобии). G. Достоверный диагноз панического расстройства требует, чтобы несколько тяжёлых атак тревоги наблюдалось, по меньше мере, в течение одного месяца и отвечали следующим требованиям: Паническое расстройство возникает при обстоятельствах, не связанных с объективной угрозой (возможно тревога предвосхищения атаки). Паническое расстройство не ограничивается известной, предсказуемой ситуацией. Наличие свободных от тревоги периодов между атаками. Паническое расстройство обычно начинается в молодом возрасте, реже в детском и зрелом. По результатам исследований около 1,7 % взрослого населения США, имели симптомы панического расстройства (женщины болеют чаще в 2-3 раза). Заболевание имеет волнообразное течение, около половины больных в целом выздоравливают, остальные ведут относительно нормальную жизнь, несмотря на сохранение симптоматики и наличие рецидивов.
|
