Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Ненозологические классификации




Такие классификации ориентированы не на болезнь, а на синдром как на совокупность симптомов.

· замена критериев a priori на критерии a posteriori

· ситуативность критериев классификации

· эмпирический характер критериев классификации

· возможность статистической верификации


43. Структура основных классификаций (на примере DSM-IV и МКБ-10): классы, единицы, оси, принципы отнесения.

 

DSM-IV (Diagnostic and Statistical Manual of mental disorders – Руководство по диагностике и статистике психических расстройств).

Американская классификация психических расстройств

(в настоящее время готовится к выходу DSM-V)

· Подбор единиц основан на эмпирических исследованиях

· Определение единиц основано на операциональной диагностике

· Правила отнесения: существование «дерева решений», возможность автоматизированного решения

 

Согласно DSM при формулировке полного диагноза учитывают:

· наличие или отсутствие психического заболевания (ось I),

· фоновой психопатии (ось II),

· соматического заболевания (ось III),

· усугубляющие психосоциальные факторы (ось IV),

· общий уровень адаптации (ось V).

 

Первая ось (axis I) включает преходящие обратимые нарушения, которые проявляются и исчезают, например, фобии, генерализованное тревожное расстройство (ГТР), депрессии, аддикции и т. д. Эти нарушения «симптомны», так как пациенты с нарушениями на данной оси часто обнаруживают у себя наличие психических нарушений («симптомов»), которые их беспокоят и нуждаются в лечении.

 

Вторая ось (axis II) включает личностные расстройства и другие стабильные, практически мало обратимые длительные психические расстройства, такие, как нарушения или задержка умственного развития.

 

Отношение пациентов к нарушениям Первой оси носит ego-дистонный, то есть чуждый, несвойственный ego характер, в то время как нарушения Второй оси, в том числе личностные расстройства, ego-синтонны и рассматриваются пациентами как присущие им характерологические особенности и/или естественные реакции на сложившуюся ситуацию.

 

Третья ось (axis III) содержит перечень физических нарушений или состояний, которые могут наблюдаться у пациента с психическими расстройствами, то есть все соматические и психосоматические заболевания (например, эпилепсия, артериальная гипертензия, язвенная болезнь желудка, инфекционные заболевания и т. д.). Ось III содержит коды, заимствованные из Международной классификации болезней – (МКБ).

 

Четвёртая ось (axis IV) включает перенесённые психосоциальные стрессы (например, развод, травма, смерть кого-нибудь из близких людей), имеющие отношение к заболеванию; ранжируются (отдельно для взрослых и отдельно для детей и подростков) по шкале с континуумом от 1 (отсутствие стресса) до 6 (катастрофический стресс).

 

Пятая ось (axis V) характеризует наивысший уровень функционирования, наблюдавшийся у пациента в течение прошлого года (например, в общественной, профессиональной деятельности и психической активности); ранжирование по шкале с континуумом от 90 (верхний предел) до 1 (грубое нарушение функции).

 

 

По лекции А.Ш. Тхостова

 

Для детей

 

1. Ось I – Клинико-психиатрический синдром

2. Ось II – Описание нарушений развития

3. Ось III – Уровень интеллекта

4. Ось IV – Физическая симптоматика

5. Ось V – Взаимозависимые актуальные анормальные психосоциальные обстоятельства

6. Ось VI – Глобальная оценка психосоциальной адаптации

 

(для взрослых то же, но без оси III)

 

 

МКБ-10

Отечественная классификация болезней, являющая международной.

Цель классификации: статистика, исследования, коммуникация.

Логика классов: типы, диагнозы.

Свойства классов: допускает коморбидность («соболезненность», несколько параллельных диагнозов).

Основа классификации: не унифицирована, не теоретическая, дискриптивная

Способ подбора единиц: клинико-комбинаторно, базируется на соглашении.

Дефиниция единиц: глоссарий.

Правила отнесения: имплицитные, эксплицитные.

 

Основой классификации МКБ-10 является трехзначный код, который служит обязательным уровнем кодирования данных о смертности, которые отдельные страны предоставляют ВОЗ, а также при проведении основных международных сравнений.


 

Тема 7. Основные модели психических расстройств в психологии и общей медицине


Поможем в написании учебной работы
Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой





Дата добавления: 2015-08-12; просмотров: 1078. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2022 год . (0.02 сек.) русская версия | украинская версия
Поможем в написании
> Курсовые, контрольные, дипломные и другие работы со скидкой до 25%
3 569 лучших специалисов, готовы оказать помощь 24/7