Разберитесь. 1. У больного в течение 2 мес не заживает безболезненная плотная язвочка на языке

1. У больного в течение 2 мес не заживает безболезненная плотная язвочка на языке. Вы — врач широкого профиля. Ваши предполо­жения? Что предпримете?

2. Вы — стоматолог. У больного на слизистой дна полости рта экзофитное плотноватое образование с папиллярными разрастаниями 1,0 х 1,0 см. Предварительный ди­агноз? Тактика?

В начальном периоде больные раком полости рта могут от­мечать неприятные ощущения в области патологического очага. Иногда их беспокоит боль, которую они связывают с ангиной или заболеванием зубов. По мере роста опухоли боль усиливается, иногда становится мучительной. Обычно она ощущается только в очаге поражения, но может иррадиировать вверх в височную область или в ухо. В дальнейшем в связи с распадом и инфици­рованием новообразования появляется зловонный запах изо рта.

При осмотре полости рта часто находят язву с неровным, бугристыми, покрытым серым налетом дном и возвышающимися краями, четко отграниченными от окружающих тканей (язвен­ная форма). Язва имеет плотную консистенцию, при пальпации может быть болезненной. Иногда основанием язвы является плотный инфильтрат, уходящий в глубину тканей, из-за чего не удается определить границы его распространения (язвенно-инфильтративная форма).

В других случаях рак полости рта имеет вид выступающего над слизистой оболочкой экзофитного образования плотной консистенции, легко кровоточащего, с неровными кон­турами и бугристой или гладкой поверхностью, а иногда с папил­лярными разрастаниями (экзофитная форма).