Клинический этап.
Была проведена припасовка индивидуальных ложек с использованием проб Гербста. Сначала были уточнены на верхней челюсти выемки под уздечку верхней губы и тяжи слизистой. Затем была проверена задняя граница базиса – место прикрепления крыловидной складки в верхней челюсти базисом не перекрывается. Линия А в приподнятом положении мягкого неба перекрывается задним крем базиса на 2 мм. С вестибулярной стороны граница протеза покрывает податливую слизистую, несколько сдавливает ее и, располагаясь на 2 мм ниже переходной складки, контактирует с ее куполом. Далее были проведены пробы Гербста для верхней челюсти: 1). Пациента попросили сглотнуть – протез был сброшен сзади. Было проведено укорочение края базиса по линии А на 0,5 мм и проба была проведена повторно – протез не сброшен. 2). Пациента попросили широко открыть рот – протез был сброшен. Было проведено укорочение края базиса в области верхнечелюстных бугров на 0,5 мм, и проба была проведена повторно – протез снова был сброшен. Край ложки в области бугров был укорочен еще на 0,5 мм, после чего протез при проведении этой пробы не сбрасывался. 3). Пациента попросили втянуть щеки – протез не был сброшен. 4). Пациента попросили вытянуть губы трубочкой – протез не был сброшен. На индивидуальной ложке для нижней челюсти были уточнены выемки под уздечки губы и языка и тяжи слизистой, после чего визуально определили, что протез покрывает слизистый бугорки, внутреннюю косую линию, а заднеязычный его край находится в безмышечном треугольнике, а сама граница точно заполняет объем переходной зоны, захватывает ретромолярное и подъязычное пространства. Далее были проведены пробы Гербста для нижней челюсти: 1). Пациента попросили сглотнуть – протез был сброшен сзади. Было проведено укорочение края ложки от слизистого бугорка до челюстно-подъязычной линии на 0,5 мм, и пробу повторили – ложка не сбрасывается. 2). Пациента попросили широко открыть рот – ложка поднялась спереди. Было проведено укорочение переднего края ложки с вестибулярной стороны от клыка до клыка. При повторной пробе сбрасывания ложки не было. 3). Пациента попросили облизать верхнюю и нижнюю губы – ложка не сбрасывается. 4). Пациента попросили дотянуться кончиком языка до правой и левой щек при полуоткрытом рте – ложка не сбрасывается. 5). Пациента попросили вытянуть язык вперед и по направлению к носу – ложка не сбрасывается. 6). Пациента попросили вытянуть губы вперед – произошло сбрасывание ложки. Было проведено укорочение переднего края ложки с вестибулярной стороны от клыка до клыка на 0,5 мм, и проба была проведена повторно – протез был сброшен. После повторного стачивания края ложки в этой области протез не сбрасывался. Далее был снят разгружающий оттиск с применением силиконового слепочного материала «Виаглен-30».
|
