Лечение.

Консервативное лечение при поперечном плоскостопии и отклонении I пальца кнаружи сводится к ношению ортопедической обуви различных конструкций, теплые ванны, массаж, физиотерапевтические процедуры для уменьшения болей.

Из большого числа (150) оперативных способов лечения наибольшее распространение получили следующие:

1. Удаление костно-хрящевых разрастаний по медиальному краю головки I плюсневой кости (по Шеде).

2. Резекция основания проксимальной фаланги I пальца (по Брандесу).

3. Остеотомия основания I плюсневой кости с введением костного клина для правильной установки этой кости.

4. Перемещение сухожилия длинного сгибателя I пальца медиально.

5. Образование подошвенной поперечной связки с применением лавсановой ленты или шелковых нитей (по Куслику).

6. В некоторых случаях выполняют комбинированные операции, используя вышеперечисленные методы:

а) операция Шеде, Брандеса, остеотомия основания I плюсневой кости с введением костного клина для правильной установки этой кости (рис. ХХ)

б) операция Шеде, Mc.Bride (отсечение сухожилий мышц отклоняющих 1 палец кнаружи и пересадке их на головку 1 плюсневой моста).

в) реконструкция переднего отдела стопы (операции Шеде, Брандеса, корригирующая остеотомия основания I плюсневой кости).

 

 

 

Рис.15. операция Шеде-Брандеса, корригирующая остеотомия основания

Iплюсневой кости с внедрением клиновидного костного аутотрансплантата.

 

МОЛОТКООБРАЗНАЯ ДЕФОРМАЦИЯ ПАЛЬЦЕВ.

 

Составляет 9,9% от деформаций стоп.

Это стойкая сгибательно-разгибательная контрактура пальцев, развивающаяся на фоне деформации стопы при продольно-поперечном плоскостопии, при спастических и вялых параличах и др. заболеваниях. Возникает сухожильная и артрогенная разгибательная контрактура в плюснефаланговом сочленении и сгибательная – в межфаланговых суставах. Чаще деформируется II палец, но могут и другие или сразу несколько пальцев.