постоянный медотвод 4 страница+Гемофилия А// Гемофилия В// Гемофилия С// Болезнь Виллебранда// Болезнь Хагеманна *** Дима, 7 лет, диагноз «Гемофилия А». После падения с велосипеда отмечалось развитие острого гемартроза левого коленного сустава. Обратились за помощью через 1 час после падения. Стартовая доза концентрата VIII фактора:// +10 МЕ/кг// 20 МЕ/кг// 30 МЕ/кг// 40 МЕ/кг// 50 МЕ/кг *** У ребенка 4-х лет через неделю после прививки АКДС отмечалось появление единичных папулезно-геморрагических высыпаний на обеих голенях, в динамике отмечается нарастание сыпи, появление высыпаний на бедрах, ягодицах, вокруг крупных суставов. По органам патологии не выявлено. В ОАК – Нв 124 г/л, лейкоциты 9,8*109/л, тромбоциты 365*109/л, СОЭ 9 мм/ч. Предполагаемый диагноз?// Тромбоцитопатия// Поствакцинальная реакция// +Геморрагический васкулит// Узловатая эритема// Острая крапивница *** Тимур 7 лет. Находится на лечении в детской больнице с диагнозом «Геморрагический васкулит, пурпура с абдоминальным синдромом, острое течение». ОАК: Нв 120 г/л, лейкоциты 15,5*109/л, п/6 с/58 м/4 э/2 л/30, СОЭ 24 мм/ч. Ребенка беспокоят выраженные боли в животе. Препарат выбора в лечении?// Диклофенак// Индометацин// +Фраксипарин// Фенилин// Вольтарен// *** Ребенку 9 лет установлен клинический диагноз «Геморрагический васкулит, простая форма». В лечении подключен курантил. Определите дозу препарата// +2-5 мг/кг// 6-8 мг/кг// 10-15 мг/кг// 15-20 мг/кг// 20-25 мг/кг *** У ребенка с ОЛЛ при поступлении отмечалась анемия тяжелой степени Нв 65 г/л, эр. 2,1*1012/л. Ваша лечебная тактика для коррекции анемии?// +Трансфузия эр.взвеси// Трансфузия цельной крови// Инфузия кристаллоидов// Инъекция эритропоэтина// Инфузияперфорана *** Ребенок 5 лет поступил в приемный покой детской больницы с жалобами на слабость, бледность, повышение температуры до 380 С, носовое кровотечение. При осмотре обращала на себя внимание выраженная бледность кожных покровов и слизистых, на туловище, конечностях обильная петехиально-синячковая сыпь. Периферические лимфоузлы увеличены вовсех группах до 1,0-1,5 см, б/б. Печень + 4 см, селезенка + 3 см, б/б. В ОАК Нв 68 г/л, эр.2,6*1012/л, L 35,6*109/л, с/12 м/5 л/59, бласты 24 %, тромбоциты 24*109/л. Какой диагноз наиболее вероятен у данного ребенка?// Геморрагический васкулит// Иммунная тромбоцитопения// Апластическая анемия// Хронический лейкоз// +Острый лейкоз// *** При осмотре трехмесячного ребенка врач общей практики обратил внимание на его повышенную потливость, облысение затылка, размягчение костей черепа по краям, большой родничок. Тактика врача: // назначить витамин D в дозе 500 МЕ в сутки // назначить витамин D в дозе 1000 МЕ в сутки // +назначить витамин D в дозе 2000 МЕ в сутки // назначить витамин D в дозе 3000 МЕ в сутки // назначить витамин D в дозе 10 000 МЕ в сутки *** Вы решили назначить для лечения рахита ребенку 3 месяцев витамин Д. Наиболее предпочтительная врачебная тактика?// масляный раствор эргокальциферола// масляный раствор холекальциферола (типа видехола)// + водный раствор холекальциферола спиртовой раствор эргокальциферола// активные метаболиты витамина Д типа кальцитриола, оксидевита// *** Девочка 7 месяцев находится на искусственном вскармливании. При осмотре выраженные лобные и теменные бугры, пальпируются реберные четки, браслетки. Мышечный тонус снижен. Печень + 1.5 см из под реберной дуги. Какую дозу витамина D вы назначите этому ребенку:// 1000 МЕ// 2000 МЕ// +3000 МЕ// 4000 МЕ// 5000МЕ// Ребенок трех месяцев плохо прибавляет в массе, аппетит снижен. Получает смесь “Нутрилон-комфорт”. При осмотре бледен, подкожно- жировой слой отсутствует на животе, значительно снижен на конечностях. Дефицит веса 23%. Выставлен диагноз Гипотрофия II степени. На этапе лечебного питания целесообразно использовать?// анаболические гормоны// седативные препараты// +ферменты// эубиотики стимулирующая терапия *** Мальчик 14 лет. Страдает хроническим тонзиллитом. Через 2 недели после обострения тонзиллита появились размашистые подергивания конечностей, изменилась походка, стала раздражительной, эмоционально лабильной. При обследовании обнаружено нарушение координации движений, мышечная гипотония. Предполагаемый диагноз?// невроз навязчивых движений// +малая хорея// опухоль мозжечка// неврастения// энцефалит *** Девочка 6 лет росла и развивалась соответственно возрасту. Профилактические прививки получала по прививочному календарю. Впервые в 4 года сделана реакция Манту. Результат - папула 12см, что расценено как вираж туберкулиновых проб, по поводу чего получала в течение 3месяцев химиопрофилактику. Какие прививки показаны этому ребенку в 6 летнем возрасте// +против дифтерии, коклюша, столбняка, ККП // против дифтерии, коклюша, столбняка, БЦЖ // против дифтерии, коклюша, столбняка, БЦЖ, ККП// против дифтерии, стобняка, БЦЖ, ККП// против дифтерии, стобняка, ККП *** На профилактическом приеме в поликлинике ребенок 4 месяца.В 3 месяца вторая вакцинация АКДС осложнилась тяжелой энцефалитическойреакциией в виде повышение температуры до 40,0 С, пронзительного крика, судорог, нарушения функции центральной нервной системы. Какой метод иммунизации наиболее целесообразен для данного ребенка?// по общепринятому календарю// по индивидуальному календарю// по индивидуальному календарю щадящими методами// временный медицинский отвод от прививок// +постоянный медицинский отвод от прививок *** На профилактическом приеме у врача-педиатра ребенок в возрасте 7 месяцев. На момент осмотра мама жалоб не предъявляет. Вакцинация БЦЖ в родильном доме сделана на третьи сутки жизни. Контакт с туберкулезными больными отрицает. Объективно: физическое и нервно-психическое развитие соответствует возрасту. По органам без патологических изменений. При осмотре левого плеча местной реакции на введение вакцины БЦЖ нет. Какая тактика врача по отношению к этому ребенку?// дополнительное введение вакцины БЦЖ противопоказано// +вакцинировать дополнительной дозой вакцины БЦЖ после предварительной пробы Манту// вакцинировать дополнительной дозой вакцины БЦЖ без предварительной пробы Манту// вакцинировать дополнительной дозой вакцины БЦЖ в возрасте 1 года // вакцинировать дополнительной дозой вакцины БЦЖ в возрасте 3 лет// *** На приеме у детского врача мать с ребенком в возрасте 1 год 6 месяцев. Объективно: состояние удовлетворительное. Физическое и нервно-психическое развитие соответствует возрасту. По органам и системам патологии не выявлено. Нарушений в прививочном графике нет. Какая прививка показана в этом возрасте?// против кори, краснухи и паротита// против полиомиелита// +первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, гемофильной инфекции// против вирусного гепатита А// против вирусного гепатита В *** На приеме ребенок 4 месяца. Визит по поводу вакцинации гексавакциной. Предыдущая плановая вакцинация осложнилась тяжелой энцефалитической реакцией. Подлежит ли ребенок иммунизации?// подлежит, по общепринятому календарю// подлежит, по индивидуальному календарю// подлежит, по общепринятому календарю, но без коклюшного компонента// не подлежит, врач оформляет временный медотвод// +не подлежит, врач оформляет постоянный медотвод *** В школе проводится плановая ревакцинация против туберкулеза. Мальчик, 7 лет. Из анамнеза: у ребенка после вакцинации БЦЖ образовались келлоидные рубцы. Тактика врача в отношении ревакцинации БЦЖ:// прививать по календарю// дать медицинский отвод на 6 месяцев// медицинский отвод на 1 год// +ревакцинация не подлежит// подлежит после лечения келлоидных рубцов *** На профилактическом приеме ребенок 4 месяцев жизни. На момент осмотра жалоб не предъявляет. Находится на грудном вскармливании. Физическое и нервно-психическое развитие соответствует возрасту. Профилактические прививки получает по календарю. Перечислите, каким видам вакцинации в плановом порядке, в условиях СВА, подлежит данный ребенок?// +ИПВ, АбКДС, HIb, ВГВ// ОПВ, АбКДС, Hib, ВГВ// ИПВ, АбКДС, ВГВ// ОПВ, АбКДС, ВГВ// АДС-М, ОПВ, ВГВ// *** На приеме у семейного врача ребенок 2 лет. Из анамнеза: прибыли из республики Кыргызстан. Из формы 063/у выяснено, что ребенок не вакцинирован против вирусного гепатита В. На момент осмотра ребенок здоров. В этом возрасте вакцинацию против вирусного гепатита Вследует провести по схеме:// +0-1-6 месяцев// 0-1-2 месяца// 0-2-6 месяцев// 0-3-6 месяцев// 0-6-12 месяцев *** Ребенку 2 месяца. Невропатолог после осмотра выставил диагноз: ППЦНС смешанной этиологии, синдром двигательных расстройств, ранний восстановительный период. Из анамнеза: ребенок вакцинирован БЦЖ, ВГВ в родильном доме. Выберите график профилактических прививок:// АбКДС+ ОПВ+ гепатит В + Hib // +АбКДС + ИПВ + гепатит В +Hib// АДС+ ИПВ + гепатит В + Hib// медицинский отвод до выздоровления// медицинский отвод до 1 года *** На приеме ребенок в возрасте 1 года. Вакцинация БЦЖ проведена в родильном доме, рубчик БЦЖ 5 мм, контакт с больными туберкулезом отсутствует. Результат пробы Манту в 1 год – папула 6 мм. Как вы оцените результат туберкулиновой пробы?// +поствакцинальная аллергия// вираж туберкулиновой пробы// сомнительная реакция Манту// туберкулиновая инфицированность// трактовка пробы Манту затруднительна, необходимо провести рентгенографию органов грудной клетки. *** Ребенок в возрасте 3 месяцев, вакцинация БЦЖ проведена в родильном доме. Мать ребенка отмечает увеличение лимфатического узла в подмышечной области слева. В месте введения вакцины формируется рубчик, признаков воспаления нет. При объективном обследовании: лимфатический узел увеличен до 15 мм в диаметре, подвижный, пальпация безболезненная, кожа над лимфатическим узлом не изменена. По органам и системам патологии не выявлено. Тактика участкового педиатра:// немедленно направить на консультацию к фтизиатру// немедленно направить на консультацию к хирургу// назначить изониазид в возрастной дозировке// провести пробу Манту// +увеличение лимфатического узла расценивается как физиологическое течение поствакцинального процесса, рекомендуется наблюдение в динамике без активного вмешательства. *** У кормящей женщины появилось уплотнение в одной груди, болезненность при пальпации. При сцеживании молоко обычного цвета, без примеси крови и гноя. Укажите наиболее правильную тактику кормления ребенка:// запретить грудное вскармливание// кормить сцеженным пастеризованным грудным молоком// +кормить грудью с обязательным сцеживанием остатков молока// продолжить кормление грудью, назначить ребенку антибиотик// кормить только из здоровой груди *** Мать 1 месячного ребёнка обратилась в поликлинику из-за беспокойства ребенка. Масса тела ребёнка при рождении 3700грамм, при осмотре - 4000 грамм. Промежутки между кормлениями составляют 3,5часа. Ночной перерыв 6 часов. После каждого кормления мать сцеживает 20-30грамм молока. При контрольном кормлении ребёнок высосал 100грамм грудного молока. Какая рекомендация наиболее целесообразна для данного случая?// ничего не менять// медикаментозная стимуляция лактации// докорм сцеженным молоком// +перевод на 7-8-разовое кормление// докорм донорским молоком *** На профилактическом приеме здоровый ребенок в возрасте 3 месяцев жизни. На момент осмотра жалоб не предъявляет. Физическое и нервно-психическое развитие соответствует возрасту. По заболеванию матери ребенок переводится на искусственное вскармливание. Какое количество смеси он должен получить при расчете объемным методом:// 1/5 массы тела// +1/6 массы тела// 1/7 массы тела// 1/8 массы тела// 1/9 массы тела *** Ребенку 3 недели. Родился с весом 1800 г, в сроке 30-31 недель беременности. Вскармливание грудью, сосет активно, не срыгивает. Первоначальный вес набрал на 10-й день. Настоящий вес 1900 г. Определите суточный объем грудного молока по объемному методу:// 300 мл// 340 мл// 360 мл// 420 мл// +480 мл *** Ребенок родился от 3 беременности, первых срочных родов. Вес при рождении 3000 г, рост 54 см, оценка по шкале Сильвермана 0-1 балл. Суточное количество молока в возрасте 10 дней составляет:// 1/8 массы тела// 1/7 массы тела// 1/6 массы тела// +1/5 массы тела// 1/4 массы тела *** Ребёнок 6 месяцев находится на грудном вскармливании. Развивается удовлетворительно. Какая из рекомендаций по питанию наиболее целесообразна в этой ситуации?// добавить морковный сок// начать прикорм манной кашей// +ввести овощное пюре// включить в рацион готовое мясное пюре// дать творог *** Юная мама с ребенком 10 дней обратилась с жалобами на периодические срыгивания после кормления непереваренным молоком. Из анамнеза: ребенок от 1 беременности, от 1 родов 39-40 недель. Беременность и роды протекали без патологии. Объективно: состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, розовое. По органам и системам без особенностей. Ваша тактика:// +рекомендация по технике кормления// назначение антирвотных препаратов// назначение ферментных препаратов// перевести на искусственное вскармливание// перевести на смешанное вскармливание *** Девочка Анастасия, возраст 7 месяцев, масса тела 10000 г (при долженствующей массе 8400). Вскармливание искуственное, ребенок в течение дня получает 400 мл адаптированной смеси и 600 г каши (манная, рисовая, кукурузная). Ваши рекомендации по питанию ребенка в данной ситуации:// в коррекции не нуждается, оставить рацион ребенка без изменений// перевести на вскармливание смесью в объеме 1000 мл, прикорм ввести в возрасте 9 месяцев// оставить схему кормления без изменений, но кашу в объеме 600 г заменить на овяную, гречневую и кукурузную// +адаптированная смесь в объеме 600 мл в сутки, каша не чаще 1 раза в день, ввести в рацион овощное пюре// адаптированную смесь заменить коровьим молоком в том же объеме, каша не чаще 1 раза в день, ввести в рацион овощное пюре *** Ребенку 3,5 месяцев, перенёс ОРВИ и отит. Сосёт вяло. Диагностирована гипотрофия II степени. Получает стандартную адаптированную смесь. Подберите наиболее правильный подход к вскармливанию ребенка на этапе промежуточного питания:// расчёт белков и углеводов на долженствующую массу тела, жиров - на фактическую// расчёт всех ингредиентов на долженствующую массу тела// +расчет всех ингредиентов на фактическую массу тела// для коррекции питания добавить в рацион каши// назначить донорское молоко *** Ребенок в возрасте 3 месяцев, вскармливание искусственное. Диагностирована белково-энергетическая недостаточность III степени. Какие смеси наиболее целесообразны для выведения ребенка из гипотрофии на этапе адаптации?// стандартные смеси на основе коровьего молока// стандартные смеси на основе козьего молока// + смеси на основе гидролиза белка// низколактозные смеси// кисломолочные смеси *** Ребенок в возрасте 2 месяцев, дефицит массы тела составляет 28%, толерантность к пище снижена, не усваивает разовый объем молока, часто срыгивает, мочеиспускание редкое. Ваша тактика:// + госпитализация в соматическое отделение// дать рекомендации по технике кормления// перевести ребенка на строго дозированное по часам кормление// перевести ребенка на гидролизованную смесь// увеличить в рационе общее количество белка *** Ребенок 3 месяца, дефицит массы тела 32%. Тактика врача:// откорректировать диету и лечить в амбулаторных условиях// + лечение в условиях стационара// лечения не требуется, наблюдение в динамике// организовать парентеральное питание в амбулаторных условиях// энтеральное питание в условиях поликлиники *** Ребенку с дефицитом массы тела III степени на этапе «осторожного питания» (адаптационном) наиболее оправданным является использование:// стандартных смесей// смесей с низким содержанием белка// кисломолочных смесей// + смесей на основе гидролиза белка// низколактозных и безлактозных смесей *** В адаптационном периоде расчет основных ингредиентов при белково-энергетической недостаточности I степени проводится:// на фактическую массу тела// +на долженствующую массу тела// на фактическую массу тела + 5% фактической массы// на фактическую массу тела + 10% фактической массы// на приблизительно долженствующую массу тела *** На этапе усиленного питания при белково-энергетической недостаточности целесообразно использование продуктов:// с низким содержанием жира// с высоким содержанием жира// +с высоким содержанием белка// с высоким содержанием лактозы// на основе белков сои *** Ребенок 6 месяцев, дефицит массы тела 15%. Расчет белка на этапе адаптации проводится:// +на долженствующую массу тела// на фактическую массу тела// на среднюю массу тела// на фактическую массу тела + 5% от фактической массы// на фактическую массу тела + 10% от фактической массы *** Ребенок 3 месяцев, дефицит массы тела 15%. В результате диетической коррекции питания ежедневные прибавки массы тела 15 г/кг массы в сутки. Как вы оцените эффективность терапии?// очень низкая// низкая// средняя// +хорошая// недостаточно данных для оценки эффективности *** Какой должна быть тактика педиатра при лечении ребенка с диагнозом атопический дерматит, который находится на искусственном вскармливании смесью «Малютка»?// +стандартную смесь заменить смесью на основе гидролиза белка// заменить стандартную смесь на кисломолочную// стандартную смесь заменить на низколактозную// заменить стандартную смесь на безлактозную// стандартную смесь заменить продуктом на основе козьего молока *** Ребенок 7 месяцев, состоит на диспансерном учете по поводу атопического дерматита, среднетяжелая форма. Ваши рекомендации по введению злакового прикорма?// рекомендовать манную кашу домашнего приготовления на молоке// рекомендовать манную кашу домашнего приготовления на воде// +рекомендовать безмолочную кашу промышленного изготовления без соли и сахара// рекомендовать безмолочную кашу промышленного изготовления// рекомендовать овсяную кашу домашнего приготовления на молоке *** Ребенок в возрасте 3 месяцев состоит под наблюдением педиатра по поводу атопического дерматита, младенческая форма, легкое течение. Вскармливание искусственное, получает стандартную смесь для здоровых детей на основе коровьего молока без добавления сахара. Какой должна быть тактика врача при выборе продукта питания для данного ребенка?// перевести ребенка на кисломолочную смесь// +рекомендовать ребенку смесь на основе частичного или полного гидролиза белка// оставить рацион ребенка без изменений// рекомендовать ребенку смесь на основе козьего молока// рекомендовать ребенку безлактозную смесь *** Ребенок 5 лет проходит скрининговое обследование в 5 поликлинике города Астаны. Что включает в себя педиатрический этап скринингового осмотра? // Определение остроты зрения// Исследование остроты слуха // Проведение плантографии и ее оценка // Оценка физического развития // +Осмотр врача общей практики *** У трехмесячного мальчика участковый педиатр заподозрил дисплазию тазобедренного сустава. Первоочередная задача педиатра в данном случае?// Направить к хирургу// Направить к ортопеду// +Сделать УЗИ тазобедренных суставов// Рекомендовать стремена Павлика// Направить к травматологу *** Годовалый ребенок Кайсар А. приглашен на скрининг в 4 поликлинику города Астаны.Что включает в себя доврачебный этап скринингового осмотра ребенка?// Оценка полового развития // Измерение артериального давления// Проведение плантографии // +Определение роста и массы тела // Оценка нервно-психического развития *** Айман 7 лет проходит скрининговове обследование в поликлинике.Что включает в себя доврачебный этап скринингового осмотра? // Измерение объема головы// +Измерение артериального давления// Исследования органов кровообращения// Осмотр видимых слизистых// Исследование органов дыхания *** Ребенок Самат Н. пошел в первый класс. 20 сентября вызвали на прививку в медицинский кабинет в школе. Какую прививку будет получать Самат?// АБКДС// ВГВ// +БЦЖ// ККП// ОПВ *** Ребенок Самат Н. пошел в первый класс. 20 сентября вызвали на прививку в медицинский кабинет в школе. Каким способом будут вводить прививку Самату?// Внутримышечно// +внутрикожно // Подкожно// Перорально // Внутривенно *** Ребенок 2 лет вызван на вакцинацию. Здоров. Ранее привит по календарю. На какую прививку приглашен ребенок?// Вакцинация БЦЖ// +ВГА// ВГВ// ККП // АБКДС *** Ребенок на приеме у врача педиатра. При оценке неврно-психического развития врач выявил, что ребенок произносит слоги «ба-ба»,да-да-да. Повторяет слоги с разнообразной интонацией. Модулирующий лепет. Определите возраст ребенка? // 1-1.5мес // 2-3 мес// 4 мес// +8мес // 1 год *** Маша Е. 2 лет вызвана на скрининг слуха в поликлинику. Мама ребенка отказывается от скрининга, так как предыдущий скрининг в 1 год был отрицательным. Нужно ли ребенку проходить скрининг слуха в два года? // Скрининг слуха не показан // +Нужно пройти независимо от предыдущего результата 2 раза в год// Нужно пройти независимо от предыдущего результата 1 раз в год// Пройти скрининг ежеквартально // По желанию родителей *** В СВА к врачу обратилась молодая мама ребенка 2 года 6 месяца. Ребенок перенес 4 раза острую вирусную респираторную инфекцию, которая последний раз протекала с высокой лихорадкой. Семейный врач объяснил последствия гипертермического синдрома и необходимость использования жаропонижающих препаратов при гипертермии. Мама ребенка выяснила, что препаратом выбора при высокой температуре у часто болеющих детей является:// +парацетамол// анальгин// ацетилсалициловая кислота// фенацетин// антипирин
|
