Аз. Терапия, Ішкі аурулар, Эндокрин ж‰йесі мен зат алмасу
Б±зылыстарыныњ аурулары, ќаз Вариант 1$$$001 Ќантты диабеттіњ компенсациясына сєйкес болатын гликозилирленген гемоглобин (НbА1c) дењгейі ќандай? A) <7,5% B) 7,6% C) 7,8% D) 7,9% E) 8% {Д±рыс жауап}= А {К‰рделілігі}= 1 {Оќулыќ}=(Ќалимурзина Б. Ішкі аурулар: 2т.-Алматы: Асем-систем, 2005ж.Эндокринология: учебник для вузов/ Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеева. Издательская группа «ГЭОТАР - Медиа») {Курс}=7 {Семестр}=14 {Тестіленушініњ болжамды білімі}=ZO
$$$002 25 жасар науќаста бір жыл б±рын диффузды токсикалыќ зоб аныќталѓан (УДЗ, гормоналды спектр, пункциялыќ биопсия). Тєулігіне 20-30 мг мµлшерінде мерказолилмен тиреостатикалыќ терапия нєтижесіз. II дєрежелі (ДД¦) зоб, айќын офтальмопатия, нормосистолалыќ жыбырлы аритмия, дене салмаѓыныњ жеткіліксіздігі жєне бос Т4 жоѓары дењгейі саќталды. Кµрсетілген белгілердіњ ќайсысы тиреотоксикоздыњ ауыр дєрежесін кµрсетеді? A) Бос Т4 жоѓары дењгейі B) Айќын офтальмопатия C) Нормосистолалыќ жыбырлы аритмия D) Дене салмаѓыныњ жеткіліксіздігі E) II дєрежелі зоб {Д±рыс жауап }= С {К‰рделілігі}= 2 {Оќулыќ}=(Ќалимурзина Б. Ішкі аурулар: 2т.-Алматы: Асем-систем, 2005ж.Эндокринология: учебник для вузов/ Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеева. Издательская группа «ГЭОТАР - Медиа») {Курс}=7 {Семестр}=14 {Тестіленушініњ болжамды білімі }=PA
$$$003 Эндокринологќа 42 жасар науќас ќаралды. Айќын єлсіздік, дене салмаѓы мен кµлемдерініњ ±лѓаюына єкелген тыѓыз ісінулерге шаѓымданады. Шамалы физикалыќ к‰штеме кезінде ентігу мазалайды. Анамнезінде кµп т‰йінді эутиреоидты зобќа байланысты струмэктомия. АЌ 70/40мм.с.б., ЖЖЖ-56 рет мин., ж‰рек ‰ндері єлсіз, кардиомегалия. Т4 0,4 (норма- 0,9- 1,3 нмг/л).Тµменде кµрсетілген белгілердіњ ќайсысы гипотиреоздыњ ауырлыѓын кµрсетеді? A) Ісіну синдромыныњ айќындылыѓы B) Гипотония дєрежесі C) Брадикардия айќындылыѓы D) Шамалы гидроперикардтыњ болуы E) Бос Т4 дењгейініњ тµмендігі {Д±рыс жауап}= D {К‰рделілігі}= 2 {Оќулыќ}= (Эндокринология: учебник для вузов/ Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеева. Издательская группа «ГЭОТАР - Медиа») {Курс}=7 {Семестр}=14 {Тестіленушініњ болжамды білімі}=PA
$$$004 Науќас 30 жаста, 5 жыл ќантты диабеттіњ 1 типімен сырќаттанады. Бірнеше к‰н б±рын суыќтанѓаннан кейін субфебриллитет, катаральды кµріністер, тєбетініњ тµмендеуі байќалѓандыќтан науќас инсулин мµлшерін тµмендеткен. Кеше лоќсу, екі рет ќ±су ќосылып, єлсіздік пен ауыздыњ ќ±рѓауы ‰деді. Айќын апатия пайда болды. Гликемия – 15ммоль/л. Жедел жєрдеммен стационарѓа жеткізілді. Тµменде кµрсетілгендердіњ ќайсысы диагностиканыњ бірінші ќадамы болады? A) Зєрде ацетонды аныќтау B) Гликемиялыќ профильді зерттеу C) Жалпы ќан анализін зерттеу D) Ќанда креатинин дењгейін аныќтау E) Ќанда калий мен натрий дењгейін аныќтау {Д±рыс жауап}= А {К‰рделілігі }= 2 {Оќулыќ}=(Эндокринология: учебник для вузов/ Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеева. Издательская группа «ГЭОТАР - Медиа») {Курс}=7 {Семестр}=14 {Тестіленушініњ болжамды білімі}= PA
$$$005 Жедел жєрдеммен 64 жастаѓы ќантты диабетпен сырќаттанѓан науќас жеткізілді. Бірнеше к‰н бойы бірнеше рет ќ±су, кµп мµлшерде с±йыќ нєжіс болып, ќ±рысќаќ (судороги) пен естен тану байќалѓан. Ќараѓанда кома II дєрежесі, ќарашыќтар ±лѓайѓан, кµз алмалары ж±мсаќ, ошаќтыќ белгілер жоќ. Терісі ќ±рѓаќ, тургоры тµмендеген. ЖАЖ- 21, ЖЖЖ- 98 рет мин., АЌ - 70/40 мм.с.б. Гликемия - 35ммоль/л. Жалпы ќан анализінде ±ю ќабілеті жоѓарылаѓан. Осы команыњ дамуында ќандай патогенездік механизм мањызды? А) Инсулин тапшылыѓы B) Сусыздану C) Интоксикация D) Гипоксия E) Ацидоз {Д±рыс жауап}= В {К‰рделілігі}= 2 {Оќулыќ}=(Эндокринология: учебник для вузов/Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеева. Издательская группа «ГЭОТАР - Медиа») {Курс}=7 {Семестр}=14 {Тестіленушініњ болжамды білімі }= PA
$$$006 Ќабылдау бµліміне ќантты диабеттіњ 1 типімен сырќаттанѓан науќас жеткізілді, мєњг‰рттенген (заторможен), апатиялы, тері жамылѓысы ќ±рѓаќ, тынысы шулы, шамалы ацетон иісі бар, ж‰рек ‰ндері єлсіз, тахикардия 110 рет мин. біртекті (единичные) экстрасистолалар, АЌ 80/60 мм.с.б., тілі ќ±рѓаќ, ішін пальпациялаѓанда эпигастрий аймаѓында ауырсыну, олигоурия. Ш±ѓыл кµмекті ќандай препаратты кµктамырѓа енгізуден бастау керек? A) Кµп мµлшерде коллоидты жєне кристаллоидты ерітінділерді (тєулігіне дене салмаѓыныњ 10%) B) Саѓатына 10-12 ЕД ќысќа єсерлі инсулин мен басќа кµктамырѓа кристаллоидтарды енгізу C) Ќандаѓы калий дењгейіне байланысты калий хлоридініњ ерітіндісін D) Кристаллоидты ерітінділерді кµп мµлшерде (физиологиялыќ ерітінді, Рингер ерітіндісі, 5% глюкоза) E) Ќысќа єсерлі инсулинді 20 ЕД болюсті жєне поляризациялыќ ќоспа {Д±рыс жауап}= В {К‰рделілігі}= 3 {Оќулыќ}=(Эндокринология: учебник для вузов/ Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеева. Издательская группа «ГЭОТАР - Медиа») {Курс}=7 {Семестр}=14 {Тестіленушініњ болжамды білімі }=NS
$$$007 51 жастаѓы науќаста аяќтарындаѓы ауырсынуѓа байланысты ангиохирургта тексерілу барысында ашќарындыќ гликемия 5,9 жєне 5,7ммоль/л (капиллярлы ќанда) болды. Дєрігер б±л кµрсеткіштерді ќалыпты деп баѓалаѓан. Біраќ науќас кµмірсуларды ќатањ шектей отырып эндокринологќа ќаралѓан. Анамнезінде созылмалы панкреатит. Ашќарындыќ гликемия 5,3 ммоль/л, глюкозотолеранттылыќ сынамасыныњ кµрсеткіштері ќалыпты. М‰мкін болатын диагноз ќандай? A) Кµмірсу алмасу б±зылысы жоќ B) Ќантты диабеттіњ 2 типі C) Панкреатогенді диабет D) Науќас диабет бойынша ќауіп тобына жатады E) Ашќарындыќ гликемия б±зылысы {Д±рыс жауап}= Е {К‰рделілігі}= 3 {Оќулыќ}=(Эндокринология: учебник для вузов/ Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеева. Издательская группа «ГЭОТАР - Медиа») {Курс}=7 {Семестр}=14 {Тестіленушініњ болжамды білімі}=NS
$$$008 Ќабылдау бµліміне гипертониялыќ кризбен (АЌ 280/130мм.с.б.) 39 жастаѓы науќас жеткізілді. ¦стама тєрізді АЌ жоѓарылауы бір жыл аралыѓында байќалады, криздер ќобалжу, тахикардия, діріл, б±лшыќеттік тартылулармен ќатар болады. Криз кµп мµлшерде зєр бµлумен аяќталады. Криздер кезінде 9,6 ммоль/л дейін гипергликемия аныќталѓан. Ш±ѓыл кµмек кµрсету ‰шін ќандай инъекциялыќ препаратты тањдау ќажет? A) Магний сульфаты B) Эналаприл C) Реджетин D) Клонидин E) Пропранолол {Д±рыс жауап}= Е {К‰рделілігі}= 3 {Оќулыќ}=(Эндокринология: учебник для вузов/ Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеева. Издательская группа «ГЭОТАР - Медиа») {Курс}=7 {Семестр}=14 {Тестіленушініњ болжамды білімі}=NS
$$$009 Ќантты диабетпен науќас коматозды жаѓдайда ќабылдау бµліміне жеткізілді. Б±л жаѓдай кµп рет ќ±су жєне с±йыќ нєжіспен кµрініс берген таѓамнан уланудан кейін дамыѓан. Айќын гипотония жєне олигоуриямен сипатталѓан дегидратацияныњ клиникалыќ кµріністері бар. Гликемия 27 ммоль/л, плазма осмолярлыѓы 380 ммоль/л, зєрдегі ацетонѓа сынама теріс. Ш±ѓыл кµмек кµрсетудегі бірінші ќадам ќандай? A) 20 ЕД инсулинді болюсті т‰рде B) Саѓатына 10-12 ЕД инсулинді тамшылап C) Физиологиялыќ ерітіндіні саѓатына 1 литр есебінен D) Гипотониялыќ ерітіндіні саѓатына 1 литр есебінен E) Коллоидты ерітіндіні саѓатына 500 мл есебінен {Д±рыс жауап}= D {К‰рделілігі}= 3 {Оќулыќ}=(Эндокринология: учебник для вузов/ Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеева. Издательская группа «ГЭОТАР - Медиа») {Курс}=7 {Семестр}=14 {Тестіленушініњ болжамды білімі}=NS
Вариант 2. $$$001 Постпрандиальды гипергликемияныњ ќалыпты дењгейі ќандай? A) 7,8 ммоль/л дейін B) 8,0 ммоль/л дейін C) 8,2 ммоль/л дейін D) 8,5 ммоль/л дейін E) 8,8 ммоль/л дейін {Д±рыс жауап}= A {К‰рделілігі}= 1 {Оќулыќ}=(Ќалимурзина Б. Ішкі аурулар: 2т.-Алматы: Асем-систем, 2005ж; Эндокринология: учебник для вузов/ Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеева. Издательская группа «ГЭОТАР - Медиа») {Курс}=7 {Семестр}=14 {Тестіленушініњ болжамды білімі}=ZO
$$$002 ЛОР-дєрігерге жас єйел ЖРВИ (ОРВИ) кейін мойыныныњ оњ жаѓында ќ±лаѓына иррадиацияланатын ауырсыну, ж±тынудыњ ќиындауы шаѓымдарымен ќаралды. Температура субфебрильді, терісі дымќыл, ыстыќ. Ќалќанша безі I дєрежеге дейін ±лѓайѓан, оњ бµлігінде тыѓыз, ауырсынатын т‰зілім (образование) аныќталады. Оныњ сипатын ауырсынуѓа байланысты аныќтау м‰мкіндігі болмады. ЖЖЖ 100 рет мин., АЌ 120/80 мм.с.б. Ќан анализінде: гемоглобин – 126 г/л, лейкоцит -7,8 х 109/л., ЭТЖ – 32 мм/саѓ, тироксин - 96 нмоль/л, ТТГ ќалыпты. М‰мкін болатын диагноз ќандай? A) Т‰йінді зоб B) Аралас токсикалыќ зоб C) Жеделдеу тиреоидит D) Токсикалыќ аденома E) Гормоналды белсенді рак {Д±рыс жауап}= С {К‰рделілігі}= 2 {Оќулыќ}=(Эндокринология: учебник для вузов/ Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеева. Издательская группа «ГЭОТАР - Медиа») {Курс}=7 {Семестр}=14 { Тестіленушініњ болжамды білімі}=PA $$$003 Эндокринологќа 32 жастаѓы науќас ќаралды, бір ай б±рын ЖРВИ (ОРВИ) кезінде гипергликемия - 7,8 ммоль/л аныќталды. Сауыќќаннан екі жєне ‰ш аптадан кейін баќылау барысында гликемия 6,2 ммоль/л жєне 6,5ммоль/л болды.Анасында ќантты диабет. Объективті ќараѓанда дене салмаѓыныњ артыќтыѓынан (ДМИ-30кг/м2) басќа патологиялыќ µзгерістер аныќталмады. Ќандай диагноз м‰мкін болады? A) Семіздік B) Ашќарындыќ гликемияныњ б±зылысы C) Симптоматикалыќ гипергликемия D) 2 типті ќантты диабет E) MODY диабет {Д±рыс жауап}= D {К‰рделілігі}= 2 {Оќулыќ}=(Эндокринология: учебник для вузов/ Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеева. Издательская группа «ГЭОТАР - Медиа») {Курс}=7 {Семестр}=14 {Тестіленушініњ болжамды білімі}=PA
$$$004 Єйел адам, 62 жаста, шамалы жараќаттан кейін пайда болѓан оњ жаќ аяќ басыныњ бірінші саусаѓыныњ дымќыл гангренасы кµріністерімен хирургиялыќ бµлімге т‰сті. Объективті: тері мен шарашты ќабыќтардыњ ќ±рѓаќтыѓы, бетініњ гиперемиясы. Айќын семіздік, кµз кµруініњ тµмендеуі, варикозды аурудыњ белгілері. Анасы мен апасында ќантты диабет. Ашќарындыќ гликемия 6,2 ммоль/л. М‰мкін болатын диагноз ќандай? A) 2 типті ќантты диабет макроангиопатиямен B) Ашќарындыќ гликемия б±зылысы жараќаттан кейінгі асќыныстарымен C) Глюкозаѓа толеранттылыќтыњ б±зылысы мен варикозды аурудыњ асќынуы D) Метаболикалыќ синдром макроваскулярлы асќынулармен E) Семіздікпен науќастардаѓы варикозды аурудыњ асќынуы {Д±рыс жауап}= А {К‰рделілігі}=2 {Оќулыќ}=(Эндокринология: учебник для вузов/ Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеева. Издательская группа «ГЭОТАР - Медиа») {Курс}=7 {Семестр}=14 {Тестіленушініњ болжамды білімі}=PA
$$$005 Субтотальды струмэктомиядан кейін 3 к‰н µткен соњ ќол – аяќтары, бет, диафрагма б±лшыќеттерініњ ќ±рысќаѓы (судороги) пайда болды. Ќол – аяќтарда айќын парестезиялар мен ±ю сезімі. Бір рет есінен танѓаннан кейін к‰нде эпилептиформды талмалар дамыды. Б±л кезде артериялыќ ќысым жиі тµмен дењгейде тіркеледі. Тµменде кµрсетілгендердіњ ќайсысы диагностиканыњ бірінші ќадамы болып табылады? A) Электроэнцефалография B) ТТГ мен бос Т4 дењгейін аныќтау C) АЌ тєуліктік мониторлау D) Ќанда кальций дењгейін аныќтау E) Кортизол дењгейін аныќтау {Д±рыс жауап}= D {К‰рделілігі}= 2 {Оќулыќ}=(Эндокринология: учебник для вузов/ Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеева. Издательская группа «ГЭОТАР - Медиа») {Курс}=7 {Семестр}=14 {Тестіленушініњ болжамды білімі}=PA
$$$006 Эндокринологќа 35 жасар єйел адам жалпы єлсіздіктіњ, шаршаѓыштыќтыњ ‰деуі, тєбетініњ тµмендеуі, жиі лоќсу шаѓымдарымен ќаралды. Дене салмаѓыныњ тµмендеуі аясында 2 ай аралыѓында етеккір циклініњ аменорея т‰рінде б±зылысы байќалѓан. Соњѓы айда бірнеше рет есінен тану жаѓдайлары болѓан. Анамнезінде туберкулезге байланысты нефрэктомия жасалѓан. Объективті: дене салмаѓыныњ жеткіліксіздігі, тері мен ауыздыњ шырышты ќабатыныњ гиперпигментациясы. АЌ – 70/40мм.с.б. Ќанда: гемоглобин – 72 г/л, ашќарындыќ гипогликемия 2,9 ммоль/л дейін. М‰мкін болатын диагноз ќандай? A) Ж‰ктілік B) Гепатодуоденалды аймаќ ісігі C) Б‰йрек ‰сті безініњ жеткіліксіздігі D) Аналыќ без туберкулезі E) Нейрогенді анорексия {Д±рыс жауап}= С {К‰рделілігі}= 3 {Оќулыќ}=(Эндокринология: учебник для вузов/ Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеева. Издательская группа «ГЭОТАР - Медиа») {Курс}=7 {Семестр}=14 {Тестіленушініњ болжамды білімі}=NS
$$$007 Кардиологќа 48 жастаѓы єйел адам физикалыќ к‰штемеге байланыссыз, валидол, корвалол, валерианамен басылатын ж‰рек аймаѓындаѓы интенсивті ауырсыну шаѓымдарымен ќаралды. Соњѓы жылда кезењді т‰рде ыстыќтау сезімі, беттіњ гиперемиясы, декольте аймаѓында тершењдік, ж‰рек ќаѓуы, ќобалжу, ќорќу сезімі байќалады. Кейінгі бір жыл аралыѓында етеккір циклініњ б±зылысы, 4 ай аменорея. Объективті: беті гиперемияланѓан, айќын диффузды гипергидроз. АЌ- 150/90 мм.с.б., ЖЖЖ 98 рет мин. ЭКГ: єлсіз негативті Т V4-V6, анаприлинмен сынама оњ. Гинеколог консультациясы – атрофиялыќ с‰ртінді. М‰мкін болатын диагноз ќандай? A) ЖИА (ИБС). К‰ш т‰су стенокардиясы ФКII B) Патологиялыќ климакс C) Артериальды гипертензия D) Тиреотоксикоздыњ басталуы E) Нейроциркуляторлы дистония (Д±рыс жауап}= В {К‰рделілігі}= 3 {Оќулыќ}=(Эндокринология: учебник для вузов/ Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеева. Издательская группа «ГЭОТАР - Медиа») {Курс}=7 {Семестр}=14 {Тестіленушініњ болжамды білімі}=NS
$$$008 Инсулинді терапиядаѓы ќантты диабеті бар науќаста фебрильді сандарѓа дейін дене температурасыныњ жоѓарылауымен ЖРВИ (ОРВИ) дамыды, асќазандыќ жєне ішектік диспепсия пайда болып, тєбеті бірден тµмендеді. Науќастыњ емдеу схемасында ќандай µзгерістер жасау ќажет? A) Ќысќа єсерлі инсулинніњ мµлшерін тµмендету B) Тєбет ќалыптанѓанѓа дейін инсулинді терапияны тоќтату C) ¦заќ єсерлі инсулин мµлшерін жоѓарылату, ќысќа єсерліні тоќтату D) Ќысќа жєне ±заќ єсерлі инсулин мµлшерін жоѓарылату E) Тек тамаќ ќабылдаѓанда ќысќа єсерлі инсулин беру {Д±рыс жауап}= D {К‰рделілігі}= 3 {Оќулыќ}=(Эндокринология: учебник для вузов/Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеева. Издательская группа «ГЭОТАР - Медиа») {Курс}=7 {Семестр}=14 {Тестіленушініњ болжамды білімі}=NS
$$$009 9 жыл 1типті ќантты диабетпен сырќаттанѓан науќаста гликемияныњ салыстырмалы компенсациясы аясында кµздіњ кµруі нашарлады, транзиторлы гипертония 145/95 мм.с.б., микроальбуминурия пайда болды. Жаќын арада емдеу баѓдарламасына нені ќосу керек? A) Орталыќ єсерлі альфа-агонисттерін B) Бета-блокаторларын C) Аз дозалы диуретиктерді D) Белокты препараттар инфузиясын E) Ангиотензин алмастырушы фермент ингибиторларын {Д±рыс жауап}= Е {К‰рделілігі}=3 {Оќулыќ}=(Эндокринология: учебник для вузов/ Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеева. Издательская группа «ГЭОТАР - Медиа») {Курс}=7 {Семестр}=14 {Тестіленушініњ болжамды білімі }=NS
|
