Аз.Терапия, Ішкі аурулар, Ќан жасау ж‰йесініњ аурулары мен синдромдары, ќаз
Вариант 1 $$$001 Ер адам 68 жаста, дєрігерге жоѓарѓы тыныс жолдарыныњ инфекциясыныњ жиі дамуына байланысты ќаралѓан. Тексергенде лимфоаденопатия, спленомегалия, гепатомегалия аныќталды. Ќан анализінде лимфоциттердіњ абсолютті саны 14 х 109/л, миелограммада лимфоциттер саны 35%, CD5, CD19, CD23 коэкспрессиясы байќалды, біраќ, CD20 – экспрессиясы єлсіз болды. М‰мкін болатын диагноз ќандай? A) Кµкбауыр лимфомасы B) Шеткері лимфа т‰йіндерініњ лимфосаркомасы C) Лимфогранулематоз D) Лимфа т‰йіндерініњ туберкулезі E) Созылмалы лимфолейкоз {Д±рыс жауап}= E {К‰рделілігі}= 1 {Оќулыќ}= (Ќалимурзина Б. Ішкі аурулар: 2т.-Алматы: Асем-систем, 2005ж.; Гематология: руководство для врачей /Под ред Н.Н.Мамаева, С.И.Рябова.- СПб: СпецЛит, 2008) {Курс}=7 {Семестр}=14 {Тестіленушініњ болжамды білімі}= FM
$$$002 Ер адам 22 жаста, жалпы єлсіздікке, ќызылиегініњ ќанаѓыштыѓына, тамаѓыныњ ауыруына, мойын лимфа т‰йіндерініњ ±лѓаюына шаѓымданып т‰сті. Ќанында: гемоглобин - 54 г/л, эритроциттер - 2 х 1012/л, лейкоциттер - 76 х 109/л, тромбоциттер – 50 х 109/л, ЭТЖ - 64 мм/саѓат, бласты жасушалар - 47%, сегмент ядролы нейтрофилдер- 29%, лимфоциттер - 18%, моноциттер - 6%. Жедел лейкоз диагнозы ќойылды. Тµменде аталѓандардыњ ќайсысы диагнозды дєлелдеуде мањызды? A) Анемия B) Бластемия C) Тромбоцитопения D) Лейкоцитоз E) ЭТЖ жоѓарылауы {Д±рыс жауап}= B {К‰рделілігі}= 2 {Оќулыќ}= (Ќалимурзина Б. Ішкі аурулар: 2т.-Алматы: Асем-систем, 2005ж.; Гематология: руководство для врачей /Под ред Н.Н.Мамаева, С.И.Рябова.- СПб: СпецЛит, 2008) {Курс}=7 {Семестр}=14 {Тестіленушініњ болжамды білімі}= РА
$$$003 27 жастаѓы науќаста бірінші рет µздігінен кµптеген тері астылыќ ќан ќ±йылулар, жатырдан ќан кету пайда болѓан. Ішкі м‰шелері жаѓынан µзгерістер жоќ. Б±рау, шымшу симптомдары оњ, ќанда тромбоциттер 12 х 109/л, гемоглобин - 90 г/л. М‰мкін болатын диагноз ќандай? A) Аутоиммунды тромбоцитопениялыќ пурпура B) Геморрагиялыќ васкулит C) Пароксизмалды т‰нгі гемоглобинурия D) Жедел промиелоцитарлы лейкоз E) Рандю-Ослерауруы {Д±рыс жауап}= А {К‰рделілігі}= 2 {Оќулыќ}= (Ќалимурзина Б. Ішкі аурулар: 2т.-Алматы: Асем-систем, 2005ж.; Гематология: руководство для врачей /Под ред Н.Н.Мамаева, С.И.Рябова.- СПб: СпецЛит, 2008) {Курс}=7 {Семестр}=14 {Тестіленушініњ болжамды білімі}= РА
$$$004 30 жастаѓы ер адам, бір айдан бері ауырады, жалпы єлсіздік, м±рыннан жєне ќызылиектен ќан кету мазалайды. Объективті: тері жамылѓысыныњ жєне сілемейлі ќабыѓыныњ бозаруы, интоксикация, температура - 38,5 °С. Жалпы ќан анализінде гемоглобин - 40 г/л, эритроциттер - 2 х 1012/л, лейкоциттер - 0,8 х 109/л, тромбоциттер - 50 х 109/л, ЭТЖ - 41 мм/саѓат, лейкоцитті формуланы санау м‰мкін емес. Тµменде кµрсетілгендердіњ ќайсысы диагностикада келесі ќадам болып табылады? A) Ќанды зарарсыздыќќа тексеру B)Шиллинг тесті C) Стерналды пункция D) Сарысулыќ темірді тексеру E) Мыќын с‰йектіњ трепанобиопсиясы {Д±рыс жауап}= C {К‰рделілігі}= 3 {Оќулыќ}= (Гематология: руководство для врачей /Под ред Н.Н.Мамаева,С.И.Рябова.- СПб: СпецЛит, 2008) {Курс}=7 {Семестр}=14 {Тестіленушініњ болжамды білімі}= NS
$$$005 47 жастаѓы єйел ќабылдау бµліміне жалпы єлсіздікке, бас айналуѓа, ж‰рек ќаѓуѓа шаѓымданып т‰сті. Соњѓы 1 жылда менструациясы 10 к‰ннен, кµп мµлшерде келеді. Объективті: тері жамылѓысы жєне сілемейлі ќабыѓы ќабаты бозѓылт, тырнаќтары жолаќтанѓан жєне сынѓыш, шаштары кµп т‰седі, тахикардия минутына 100 рет, АЌ 110/60 мм.с.б. Ќанда: гемоглобин - 62 г/л, эритроциттер - 2,6 х 1012/л, т‰стік кµрсеткіш - 0,7, ЭТЖ - 36 мм/саѓат, лейкоциттер - 5,8х109/л, тромбоциттер - 420 х 109/л. Гинеколог: жатыр миомасы, 12 апта. Хирургиялыќ жолмен емдеу ±сынылды. Аталѓандардыњ ќайсысы науќасты ж‰ргізу тактикасыныњ ењ тиімдісі болып табылады: A) Темір препараттарын парентералды енгізу B) В12 витаминін парентералды енгізу C) Фолий ќышќылы ішке ќабылдау D) Аскорбин ќышќылын парентералды енгізу E) Эритроцитті массаны ќ±ю {Д±рыс дауап}= А {К‰рделілігі}= 3 {Оќулыќ}= (Гематология: руководство для врачей /Под ред Н.Н.Мамаева,С.И.Рябова.- СПб: СпецЛит, 2008) {Курс}=7 {Семестр}=14 {Тестіленушініњ болжамды білімі}= NS
$$$006 Ер адам 68 жаста, ќабылдау бµліміне айќын жалпы єлсіздікке, ентігуге, ж‰рек ќаѓуѓа, аяќтарында «маќта тєрізді» сезімніњ болуына шаѓымданып т‰сті. 6 жыл б±рын ойыќ жара ауруына байланысты асќазанныњ резекциясы жасалѓан. Объективті: тері жамылѓысы жєне шырышты ќабаттары бозарѓан, сарѓыш рењкілі. Ќанда: гемоглобин - 46 г/л, эритроциттер – 1,3 х 109/л, лейкоциттер - 2,3х109/л, т‰стік кµрсеткіші – 1,1, ЭТЖ - 41 мм/саѓат, базофилдер– 1%, эозинофилдер – 4%, таяќша ядролы нейтрофилдер – 6%, сегмент ядролы нейтрофилдер – 65%, лимфоциттер – 16%, моноциттер – 8%, тромбоциттер – 110 х 109/л. Миелограммада: мегалобласты тип бойынша ќан µндірілу. Аталѓан емдеу тактикасыныњ ішінде ќайсысын ќолданѓан жµн? A) Темір препараттары B) Преднизолон C) Десферал D) В12 витаминініњ препараттары E) Аскорбин ќышќылы {Д±рыс жауап}= D {К‰рделілігі}= 3 {Оќулыќ}= (Гематология: руководство для врачей /Под ред Н.Н.Мамаева,С.И.Рябова.- СПб: СпецЛит, 2008) {Курс}=7 {Семестр}=14 {Тестіленушініњ болжамды білімі}= NS Вариант 2 $$$001 Ер адам 32 жаста, балалыќ шаѓынан гематомды тип бойынша ќан кету, тірек-ќимыл аппаратыныњ заќымдалуы байќалды. Белсенген парциалды тромбопластинді уаќыт ±зарѓан, VIII фактор жоќ. М‰мкін болатын диагноз ќандай? A) Розенталь ауруы B) Фон Виллебрандауруы C) Стюарт-Прауэр ауруы D) Гемофилия А E) Т±ќымќуалаушылыќ дисфибриногенемия {Д±рыс жауап}= D {К‰рделілігі}= 1 {Оќулыќ}= (Ќалимурзина Б. Ішкі аурулар: 2т.-Алматы: Асем-систем, 2005ж.; Гематология: руководство для врачей /Под ред Н.Н.Мамаева, С.И.Рябова.- СПб: СпецЛит, 2008) {Курс}=7 {Семестр}=14 {Тестіленушініњ болжамды білімі}= FM
$$$002 Ер адам 62 жаста, дєрігерге терлегіштікке, жалпы єлсіздікке шаѓымданып келді. Ќараѓанда б±ѓана асты, ќолтыќ асты лимфа т‰йіндері ±лѓайѓан, ауырсынбайды, ж±мсаќ (тестоватой) консистенциялы, шамалы спленомегалия. Ќанда: гемоглобин - 86 г/л, эритроциттер - 2,6 х 1012/л, т‰стік кµрсеткіш - 1,0, ЭТЖ - 48 мм/саѓат, лейкоциттер - 72 х 109/л, тромбоциттер - 110 х 109/л, лейкоцитті формулада таяќшалы ядролы нейтрофилдер - 1%, сегмент ядролы - 16%, лимфоциттер - 79%, моноциттер - 4%. М‰мкін болатын диагноз ќандай? A) Созылмалы лимфолейкоз B) Лейкемоидты реакция C) Созылмалы миелолейкоз D) Жедел лимфобласты лейкоз E) Идиопатиялыќ миелофиброз {Д±рыс жауап}= А {К‰рделілігі}= 2 {Оќулыќ}= (Ќалимурзина Б. Ішкі аурулар: 2т.-Алматы: Асем-систем, 2005ж.; Гематология: руководство для врачей /Под ред Н.Н.Мамаева, С.И.Рябова.- СПб: СпецЛит, 2008) {Курс}=7 {Семестр}=14 {Тестіленушініњ болжамды білімі}= РА
$$$003 Ер адам 42 жаста, жалпы єлсіздікке, сол жаќ ќабырѓа астыныњ т±йыќ ауырсынуына, дене ќызуыныњ жоѓарылауына шаѓымданып т‰сті. Объективті: тері жамылѓысы бозѓылт, дене ќызуы - 37,6°С. Бауыры ќабырѓа доѓасынан 5 см шыѓыњќы, кµкбауыры кіндік дењгейінде, тыѓыз, ауырсынбайды. Иммунофенотипті зерттегенде Рh-хромосома аныќталды. Басталѓан ем аясында аяќтарыныњ ісінуі байќалды. Ќандай препарат аяќтардыњ ісінуі (кері єсер) дамуына алып келді? A) Альфа-интерферон B) Гидроксимочевина C) Иматиниб D) Миелосан E)Цитозин-арабинозид {Д±рыс жауап}= C {К‰рделілігі}= 2 {Оќулыќ}= (Ќалимурзина Б. Ішкі аурулар: 2т.-Алматы: Асем-систем, 2005ж.; Гематология: руководство для врачей /Под ред Н.Н.Мамаева, С.И.Рябова.- СПб: СпецЛит, 2008) {Курс}=7 {Семестр}=14 {Тестіленушініњ болжамды білімі}= РА
$$$004 Ер адам 72 жаста, ќабылдау бµліміне айќын жалпы єлсіздікке, ентігуге, ж‰рек ќаѓуѓа, аяќтарын «маќта тєрізді» сезінуіне шаѓымданып т‰сті. Объективті: тері жамылѓысы жєне сілемейлі ќабыѓы бозарѓан, сарѓыш рењкілі. Ќанда: гемоглобин - 46 г/л, эритроциттер – 1,3 х 109/л, лейкоциттер - 2,3 х 109/л, т‰стік кµрсеткіш – 1,1, ЭТЖ - 41 мм/саѓат, базофилдер – 1%, эозинофилдер – 4%, таяќша ядролы нейтрофилдер – 6%, сегмент ядролы нейтрофилдер – 65%, лимфоциттер – 16%, моноциттер – 8%, тромбоциттер – 110 х 109/л. Миелограммада: мегалобласты тип бойынша ќан µндіру. Патологиялыќ жаѓдайдыњ себебін аныќтау ‰шін диагностикада аќпаратты келесі ќадамѓа аталѓандардыњ ќайсысы жатады? A) Кµкірек м‰шелерініњ рентгенографиясы B) Іш ќуысыныњ УДЗ C) Мыќын с‰йектіњ трепанобиопсиясы D) ЭКГ E) Асќазанныњ эндоскопиясы {Д±рыс жауап}= E {К‰рделілігі}= 3 {Оќулыќ}= (Гематология: руководство для врачей /Под ред Н.Н.Мамаева,С.И.Рябова.- СПб: СпецЛит, 2008) {Курс}=7 {Семестр}=14 {Тестіленушініњ болжамды білімі}= NS
$$$005 Єйел 47 жаста, ќабылдау бµліміне жалпы єлсіздікке, басыныњ айналуына, ж‰рек ќаѓуѓа шаѓымданып т‰сті. Соњѓы 1 жылда менструациясы 10 к‰ннен, кµп мµлшерде келеді. Объективті: тері жамылѓысы жєне шырышты ќабыѓы бозѓылт, тырнаќтары жолаќтанѓан жєне сынѓыш, шаштары кµп т‰седі. Ќанда: гемоглобин - 42 г/л, эритроциттер – 1,9 х 1012/л, т‰стік кµрсеткіш – 0,7, ЭТЖ - 36 мм/саѓат, лейкоциттер - 5,8х109/л, базофилдер – 1%, эозинофилдер – 2%, таяќша ядролы нейтрофилдер – 4%, сегмент ядролы нейтрофилдер – 69%, лимфоциттер – 18%, моноциттер – 6%, тромбоциттер – 420 х 109/л. Аталѓандардыњ ќайсысы диагностикада келесі ќадам болып табылады? A) Коагулограмма B) Шиллинг тест C) Стерналды пункция D) Сарысулыќ темірді зерттеу E) Мыќын с‰йектіњ трепанобиопсиясы {Д±рыс жауап}= D {К‰рделілігі}= 3 {Оќулыќ}= (Гематология: руководство для врачей /Под ред Н.Н.Мамаева,С.И.Рябова.- СПб: СпецЛит, 2008) {Курс}=7 {Семестр}=14 {Тестіленушініњ болжамды білімі}= NS
$$$006 44 жастаѓы єйел сарѓаюѓа, жалпы єлсіздікке, ж‰регініњ ќаѓуына, дене ќызуыныњ 37,8°С дейін жоѓарылауына шаѓымданды. Тексергенде: шамалы спленомегалия, гемоглобин - 52 г/л, ретикулоциттер - 28‰, жалпы билирубин 87 мкмоль/л, тік билирубин 15 мкмоль/л, Кумбстыњ тік сынамасы оњ. Аталѓан препараттар тобыныњ ќайсысын таѓайындаѓан д±рыс? A) Антибиотиктер B) Глюкокортикоидтар C) Темір препараттары D) Урсодезоксихол ќышќылы E) В12витамині {Д±рыс жауап}= B {К‰рделілігі}= 3 {Оќулыќ}= (Гематология: руководство для врачей /Под ред Н.Н.Мамаева,С.И.Рябова.- СПб: СпецЛит, 2008) {Курс}=7 {Семестр}=14 {Тестіленушініњ болжамды білімі}= NS
|
