Аз. Терапия, Ішкі аурулар, Ќан айналым ж‰йесініњ аурулары мен синдромдары, ќаз
Аз. Терапия,Ішкі аурулар,Тыныс алу ағзаларының аурулары және синдромдары, қаз. Вариант 1 $$$001 Экспираторлы ентігу, қатқыл тыныс алу фонындағы құрғақ ысқырықты сырылдар, ӨӨС (ЖЕЛ), ФӨӨС (ФЖЕЛ), ЖДШК1 (ОФВ1), тыныс шығарудың шыңды жылдамдығы, Тиффно индексі, жүректің минуттық жылдамдығы (МОС25,)ЖМЖ50 (МОС50), ЖМЖ 75 (МОС75)көрсеткіштерінің төмендеуі. Осы симптомды кешен қандай синдромға тән? A) Өкпелік - қабыну B) Бронхообструкциялық C) Өкпе диссеминация синдромы D) Тыныс алу жеткіліксіздік синдромы E) Қан айналым жеткіліксіздік синдромы {Дұрыс жауабы}= В {Күрделілігі}= 1 {Оқулық}= (Қалимурзина Б. Ішкі аурулар: 2т.-Алматы: Асем-систем, 2005ж.; Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов. Т. 1-10. М., Мед., 2010 г.) {Курс}=7 {Семестр}=14 {Тестіленушінің болжамды білімі}= ZO
$$$002 43 жастағы әйел адам жастайынан созылмалы бронхитпен сырқаттанады. Соңғы 4 жылда, әсіресе таңертеңгі уақытта, сасық иісті, көп мөлшерде (тәулігіне 300мл-ге дейін) қақырық бөлінген. Қатты тоңғаннан кейін жөтелі күшейіп, қақырығы іріңді сипатқа ауысқан. Қарағанда: оң жақ жарты көлемінің азаюымен кеудесінің асимметриясы, тырнақтары «сағат әйнегі» түрінде, перкуторлы –перкуторлы дыбыс мозаикалылық, аускультативті - өкпенің барлық беткейінде құрғақ сырылдар, оң жақ төменгі бүйір бөлімдерінде – ашық орташа көпірікті сырылдар. Мүмкін болатын диагноз қандай? А) Созылмалы іріңді бронхит B) Ауруханадан тыс пневмония C) Бронхоэктазды ауру D) Өкпе туберкулезі E) Өкпе обыры {Дұрыс жауабы}=C {Күрделілігі}= 2 {Оқулық}= (Моисеев В.С. Внутренние болезни с основами доказательной медицины и клинической фармакологией:руководство для врачей / В.С.Моисеев.- М.: ГЭОТАР –Медиа, 2008г.- 832с.; Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов. Т. 1-10. М., Мед., 2010 г.) {Курс}=7 {Семестр}=14 {Тестіленушінің болжамды білімі }= РА
$$$003 28 жастағы әйел адам бірнеше күн бойы тез әлсіздікке, құрғақ жөтелге, жүрген кездегі еңтігуге, тобықбуынының ауырсынуына, дене ыстығының жоғарылауына шағымданады. Полиметалл руднигінде есепші болып жұмыс істейді. Объективті: жіліңшек, білек обылысындағы түйінді эритемалар. Рентгенологияда: лимфотүйіндердің ұлғаю есебінен өкпе түбірі кеңейген. Мүмкін болатын диагноз қандай? А) Саркоидоз B) Лимфогранулематоз C) Пневмокониоз D) Туберкулез E) Созылмалыбронхит {Дұрыс жауабы}= А {Күрделілігі}= 2 {Оқулық}= (Қалимурзина Б. Ішкі аурулар: 2т.-Алматы: Асем-систем, 2005ж.; Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов. Т. 1-10. М., Мед., 2010 г.) {Курс}=7 {Семестр}=14 {Тестіленушінің болжамды білімі }=РА
$$$004 Дені сау 73 жастағы ер адамда қатты жөтелден кейін сол жақ кеудесінің қатты аурсыну ұстамасы, еңтігу пайда болған.Тексергенде: сол жақта тимпанит, тыныс алуының әлсіреуі және бронхофония. Мүмкін болатын диагноз қандай? A) Вертеброгенді торакалгия B)Миокард инфарктысы C) Құрғақ плеврит D) Өкпе артериясының тромбоэмболиясы E) Спонтанды пневмоторакс {Дұрыс жауабы}= E {Күрделілігі}= 2 {Оқулық}= (Моисеев В.С. Внутренние болезни с основами доказательной медицины и клинической фармакологией:руководство для врачей / В.С.Моисеев.- М.: ГЭОТАР –Медиа, 2008г.- 832с.; Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов. Т. 1-10. М., Мед., 2010 г.) {Курс}=7 {Семестр}=14 {Тестіленушінің болжамды білімі}=РА
$$$005 49 жастағы әйел адам түңгі уақытта пайда болатын тыныс шығарудың қиындауымен тұншығу ұстамасына; арақашықтықта естілетін сықырықты сырылдарға шағымданады. Объективті: аускультация кезінде патологиялық шуларсыз везикулярлы тыныс. Тыныс алу жиілігі минутына 19. Бронхоскопия кезінде жоғары тыныс алу жолдарының сілемей қабатының ісінуі және гиперемиясы анықталған. ФГДС-да: өңештің үштен бір бөлігінің маңайында біріккен эрозиялар, гиперемия. Бронхообструкцияның мүмкін болатын себебі қайсы? А) Бронхты демікпе B) Трахеобронхиальды дискинезия C) Жүрек демікпесі D) Паразитоз E) Гастроэзофагеальды рефлюксті ауру {Дұрыс жауабы}= Е {Күрделілігі}=2 {Оқулық}= (Моисеев В.С. Внутренние болезни с основами доказательной медицины и клинической фармакологией:руководство для врачей / В.С.Моисеев.- М.: ГЭОТАР –Медиа, 2008г.- 832с.; Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов. Т. 1-10. М., Мед., 2010 г.) {Курс}=7 {Семестр}=14 {Тестіленушінің болжамды білімі }= РА $$$006 Ішімдікке салынған 50 жастағы ер адамда 2 апта бойы әлсіздік, оң жақ кеудесінің ауырсынуы, фебрильды қызба, сасық иісті, таңқурай түсті тұтқыр қақырықтың бөлінуімен жөтел байқалған. Рентгенограммада оң жақ өкпесінің жоғарғы бөлігінде инфильтративті көлеңке анықталған. Этиотропты емнің ең тиімді препараты қайсы? А) Амоксициллин B) Азитромицин C) Ципрофлоксацин D) Гентамицин E)Цефазолин {Дұрыс жауабы}= B {Күрделілігі}=3 {Оқулық}= (Моисеев В.С. Внутренние болезни с основами доказательной медицины и клинической фармакологией:руководство для врачей / В.С.Моисеев.- М.: ГЭОТАР –Медиа, 2008г.- 832с.; Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов. Т. 1-10. М., Мед., 2010 г.) {Курс}=7 {Семестр}=14 {Тестіленушінің болжамды білімі}= NS
$$$007 Бронх демікпесімен сырқаттанатын 22 жастағы әйел адам қабылдау бөліміне жеткізілген. Обективті: эмоциялық қозған, дене температурасы 36,7°С, ЖЖЖ минутына 120, тынс алу жиілігі минутына 24.Аускультация кезінде: тынысы тез әлсіреген, бірлі құрғақ сырылдар. Анамнезіне: тәулік бойы нәтижесізберотекпен 10 ингаляция алған. Жедел жәрдем дәрігері көктамырға 10 мл 2,4% эуфилин ерітіндісін енгізген. Шұғыл көмектің алғашқы қадамы қандай? А) Симпатомиметиктердің мөлшерін жоғарылату B) Регидратация C)Кортикостероидтарды қолдану D) Эуфиллин мөлшерін жоғарылату E) Өкпенің жасанды вентиляциясы {Дұрыс жауабы}= С {Күрделілігі}= 3 {Оқулық}= (Моисеев В.С. Внутренние болезни с основами доказательной медицины и клинической фармакологией:руководство для врачей / В.С.Моисеев.- М.: ГЭОТАР –Медиа, 2008г.- 832с.; Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов. Т. 1-10. М., Мед., 2010 г.) {Курс}=7 {Семестр}=14 {Тестіленушінің болжамды білімі}= NS
$$$008 Өкпенің созылмалы обструктивті ауруымен сырқаттанатын 62 жастағы ер адамды тексеру кезінде ЖДШК1 (ОФВ1) =35% анықталған. Қандай препараттардың қосарлануы ең тиімді? А) Ипратропиум бромид+амбробене + интал + гепарин B) Ипратропиум бромид + теотард + интал + амоксициллин С) Ипратропиум бромид + сальбутамол + эфедрин + ацетилцистеин D) Ипратропиум бромид + сальбутамол + теофиллин + преднизолон E) Ипратропиум бромид + теофиллин + амоксициллин + ацетилцистеин {Дұрыс жауабы}= B {Күрделілігі}= 3 {Оқулық}= (Моисеев В.С. Внутренние болезни с основами доказательной медицины и клинической фармакологией:руководство для врачей / В.С.Моисеев.- М.: ГЭОТАР –Медиа, 2008г.- 832с.; Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов. Т. 1-10. М., Мед., 2010 г.) {Курс}=7 {Семестр}=14 {Тестіленушінің болжамды білімі }= NS
$$$009 Жүктілігі 20 апталық 19 жастағы әйел адам сілемейлі-іріңді қақырықты жөтелге, дене температурасының 38,2°С дейін жоғарылауына, еңтігуге шағымданып ауруханаға түсті. Объективті: оң жақ өкпенің жауырын астынан бастап перкуторлы дыбыстың қысқаруы және везикулярлы тыныстың бәсендеуі байқалады. Тыныс алу жиілігі минутына 22. ЖЖЖ минутына 90. Осы науқастың емінде көрсетілген препараттардың қайсысын қолдануға болады? А) Амоксициллин B) Гентамицин C) Ципрофлоксацин D) Эритромицин E) Левофлоксацин {Дұрыс жауабы}= А {Күрделілігі}= 3 {Оқулық}= (Моисеев В.С. Внутренние болезни с основами доказательной медицины и клинической фармакологией:руководство для врачей / В.С.Моисеев.- М.: ГЭОТАР –Медиа, 2008г.- 832с.; Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов. Т. 1-10. М., Мед., 2010 г.) {Курс}=7 {Семестр}=14 {Тестіленушінің болжамды білімі}= NS
$$$010 29 жастағы әйел адам, сол жақ кеудесінің ауырсынуына, дене температурасының 39°С дейін жоғарылауына, үдемелі еңтігуге шағымданады. Объективті: сол жақта дауыс дірілі бәсендеген және перкуторлы дыбыс қысқарған. Тыныс алу жиілігі минутына 22. ЖЖЖ минутына 100. Диагнозды қою үшін қайсысы шешуші әдіс болып табылады? А) Кеуденің рентгенографиясы B) ЭКГ C) Қанның жалпы анализі D) Қанның жеделфазалық көрсеткіштері Е) Спирография {Дұрыс жауабы}= А {Күрделілігі}=3 {Оқулық}=(Моисеев В.С. Внутренние болезни с основами доказательной медицины и клинической фармакологией:руководство для врачей / В.С.Моисеев.- М.: ГЭОТАР –Медиа, 2008г.- 832с.; Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов. Т. 1-10. М., Мед., 2010 г.) {Курс}=7 {Семестр}=14 {Тестіленушінің болжамды білімі }= NS
Вариант 2 $$$001 Өкпенің біріншілік эмфиземасының даму себептері қандай? A) Шылым шегу B) Зиянды газдар C) Инфекция D) Кәсіптік шаң - тозаңдар E) α1-антитрипсиннің жеткіліксіздігі {Дұрыс жауабы}= E {Күрделілігі}= 1 {Оқулық}= (Қалимурзина Б. Ішкі аурулар: 2т.-Алматы: Асем-систем, 2005ж.; Моисеев В.С. Внутренние болезни с основами доказательной медицины и клинической фармакологией:руководство для врачей / В.С.Моисеев.- М.: ГЭОТАР –Медиа, 2008г.- 832с.; Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов. Т. 1-10. М., Мед., 2010 г.) {Курс}=7 {Семестр}=14 {Тестіленушінің болжамды білімі}=ZO
$$$002 55 жастағы ер адамда тыныс алу кезінде оң жақ кеудесінің қалып қоюы, 3-ші қабырғадан төмен перкуторлы дыбыстың қысқаруы, тыныс алуының және сол жерде бронхофонияның бәсендеуі, рентгенологиялық – жүректің солға ығысуы анықталды. Мүмкін болатын диагноз қандай? А) Экссудатты плеврит B) Крупозды пневмония C) Ателектаз D) Пневмоцирроз E) Пневмоторакс {Дұрыс жауабы}= А {Күрделілігі}=2 {Оқулық}= (Қалимурзина Б. Ішкі аурулар: 2т.-Алматы: Асем-систем, 2005ж.; Моисеев В.С. Внутренние болезни с основами доказательной медицины и клинической фармакологией:руководство для врачей / В.С.Моисеев.- М.: ГЭОТАР –Медиа, 2008г.- 832с.; Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов. Т. 1-10. М., Мед., 2010 г.) {Курс}=7 {Семестр}=14 {Тестіленушінің болжамды білімі}= РА
$$$003 19 жастағы ер адам, 200 мл - ге дейін сілемейлі - іріңді, иісті қақырықтың бөлінуімен жөтелген, қан түкіруге, дене температурасының 38,2°С дейін жоғарылауына, дімкәстікке, еңтігуге шағымданып ауруханаға түсті. Жас кезінде қақырықты жөтелді жиі байқаған. Соңғы 5 жылда – жыл сайын ауруы өршіген. Мүмкін болатын диагноз қандай? А) Өкпе обыры B) Бронхоэктазды ауру C) Өкпенің созылмалы абсцессі D) Созылмалы бронхит E) Өкпенің поликистозы {Дұрыс жауабы}= B {Күрделілігі}=2 {Оқулық}= (Моисеев В.С. Внутренние болезни с основами доказательной медицины и клинической фармакологией:руководство для врачей / В.С.Моисеев.- М.: ГЭОТАР –Медиа, 2008г.- 832с.; Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов. Т. 1-10. М., Мед., 2010 г.) {Курс}=7 {Семестр}=14 {Тестіленушінің болжамды білімі}= РА
$$$004 46 жастағы әйел адам, аяқ веналарының варикозды кеңеюімен сырқаттанады, кенеттен төс артында ауырсыну, аралас еңтігу, оң жақ ортаңғы өкпе алаңы проекциясында сықырықты сырылдар пайда болған. ЭКГ –да бірінші тіркемеде терең S тісшесі және үшінші стандартты тіркемеде терең Q тісшесі тіркелген. Мүмкін болатын диагноз қандай? А) Жедел миокард инфактысы B) Спонтанды пневмоторакс C) Бронх демікпесі D) Өкпе артериясының тромбоэмболиясы E) Ошақты пневмония {Дұрыс жауабы}= D {Күрделілігі}= 2 {Оқулық}= (Қалимурзина Б. Ішкі аурулар: 2т.-Алматы: Асем-систем, 2005ж.; Моисеев В.С. Внутренние болезни с основами доказательной медицины и клинической фармакологией:руководство для врачей / В.С.Моисеев.- М.: ГЭОТАР –Медиа, 2008г.- 832с.; Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов. Т. 1-10. М., Мед., 2010 г.) {Курс}=7 {Семестр}=14 {Тестіленушінің болжамды білімі}= PA
$$$005 56 жастағы әйел адам, айқын еңтігуге, мардымсыз қақырықты жөтелге, жүрек аймағындағы ауырсынуға шағымданып дәрігерге қаралған Ұзақ уақыт бойы өкпенің созылмалы обструктивті ауруымен сырқаттанады. Объективті: мойын веналарының білеуленген, аяқтары ісіңген, жүрек шекаралары кеңейген. Аускультация кезінде шашыранды құрғақ сырылдар, өкпе артериясында екінші үннің акценті есіледі. Жоғарыда көрсетілген симптомдардың мүмкін болатын себептері қандай? A) Өкпе артериясының тромбоэмболиясы B) Миокард инфарктысы C) Созылмалы өкпелік жүрек D) Миокардит E) Перикардит {Дұрыс жауабы}=С {Күрделілігі}= 2 {Оқулық}= (Моисеев В.С. Внутренние болезни с основами доказательной медицины и клинической фармакологией:руководство для врачей / В.С.Моисеев.- М.: ГЭОТАР –Медиа, 2008г.- 832с.; Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов. Т. 1-10. М., Мед., 2010 г.) {Курс}=7 {Семестр}=14 {Тестіленушінің болжамды білімі }= PA
$$$006 К. деген науқас, 54 жаста, шамалы физикалық жүктеме кезіндегі еңтігуге, құрғақ жөтелге, әлсіздікке шағымданады. Бір жыл бойы еңтігу мазалайды. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, диффузды цианоз. Перкуссия кезінде – өкпенің төменгі бөлімдерінде перкуторлы дыбыс қысқарған, аускультация кезінде осы облыстарда везикулярлы тыныстың бәсендеуі және «целлофанның сытырына» ұқсас крепитация есіледі. Компьютерлік томограммада - «бұлыңғыр шыны» сияқты өзгерістермен өкпенің базальды бөлімдерінде екі жақты ретикулярлы өзгерістер байқалады. Көрсетілгендердің қайсысы ең қолайлы фармакотерапия болып табылады? А) Антибиотиктер B) Цитостатиктер C) Глюкокортикоидтар D) Бронхолитиктер E) Муколитиктер {Дұрыс жауабы}= C {Күрделілігі}=3 {Оқулық}= (Моисеев В.С. Внутренние болезни с основами доказательной медицины и клинической фармакологией:руководство для врачей / В.С.Моисеев.- М.: ГЭОТАР –Медиа, 2008г.- 832с.; Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов. Т. 1-10. М., Мед., 2010 г.) {Курс}=7 {Семестр}=14 {Тестіленушінің болжамды білімі }= РА
$$$007 К. деген науқас, 54 жаста, шамалы физикалық жүктеме кезіндегі еңтігуге, құрғақ жөтелге, әлсіздікке шағымданады. Бір жыл бойы еңтігу мазалайды. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, диффузды цианоз. Перкуссия кезінде – өкпенің төменгі бөлімдерінде перкуторлы дыбыс қысқарған, аускультация кезінде осы облыстарда везикулярлы тыныстың бәсендеуі және «целлофанның сытырына» ұқсас крепитация есіледі. Ең ақпаратты зерттеу әдісі қандай? А) Шолу рентгенографиясы B) Фибробронхоскопия C) Өкпенің компьютерлік томографиясы D) Өкпенің сцинтиграфиясы E) Спирография {Дұрыс жауабы}= C {Күрделілігі}=3 {Оқулық}= (Моисеев В.С. Внутренние болезни с основами доказательной медицины и клинической фармакологией:руководство для врачей / В.С.Моисеев.- М.: ГЭОТАР –Медиа, 2008г.- 832с.; Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов. Т. 1-10. М., Мед., 2010 г.) {Курс}=7 {Семестр}=14 {Тестіленушінің болжамды білімі }= NS
$$$008 Бронх демікпесімен сырқаттанатын науқас әйел адам күнделікті тұңшығу ұстамасына, аптасына 2-3 рет болатын түңгі ұстамаларға шағамданады. Тыныс шығарудың шыңды жылдамдығы - 64%, тәуліктік вариабельділігі – 38%. Базистік терапия үшін емдеу тактикасын қандай? А) Преднизолон + теофиллин B) Сальбутамол + флутиканазол C) Сальметерол + амбробене D) Сальбутамол + теофиллин E) Сальбутамол + амбробене {Дұрыс жауабы}= В {Күрделілігі}= 3 {Оқулық}= (Моисеев В.С. Внутренние болезни с основами доказательной медицины и клинической фармакологией:руководство для врачей / В.С.Моисеев.- М.: ГЭОТАР –Медиа, 2008г.- 832с.; Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов. Т. 1-10. М., Мед., 2010 г.) {Курс}=7 {Семестр}=14 {Тестіленушінің болжамды білімі}= NS
$$$009 Ер адам, 65 жаста, темекіні көп тартады, аралас еңтігуге, қиын бөлінетін қақырықты ұстама тәрізді жөтелге, оттегі ингаляциясынан кейін басылатын, ешқайда берілмейтін жүрек аймағындағы шаншып ауырсынуға шағымданады. Объективті: жүректің оң жақ шекаралары кеңейген, өкпе артериясында II үннің ыдырауы және акценті. Кешенді терапияның құрамындағы ең тиімді препараттар тобы қайсысы? А) β2-адреноблокаторлар B) Жүрек гликозидтері C) Кальций каналдарының антагонисттер D) Диуретиктер E) Ангиотензинге айналдырушы ферменттердің ингибиторлары {Дұрыс жауабы}= С {Күрделілігі}= 3 {Оқулық}= (Моисеев В.С. Внутренние болезни с основами доказательной медицины и клинической фармакологией:руководство для врачей / В.С.Моисеев.- М.: ГЭОТАР –Медиа, 2008г.- 832с.; Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов. Т. 1-10. М., Мед., 2010 г.) {Курс}=7 {Семестр}=14 {Тестіленушінің болжамды білімі}= NS
$$$010 35 жастағы әйел адам, күндізгі уақытта 10-12 –ге дейін, түңгі мезгілде – 6-8-ге дейін тұңшығу ұстамаларына шағымданып ауруханаға түсті. Тыныс шығарудың шыңды жылдамдығы 45%, тәуліктік вариабельділіг 35%. Мүмкін болатын диагноз қандай? А) Трахеобронхиальды дискинезия B) Ауыр дәрежелі өкпенің созылмалы обструктивті ауруы C) Сол жақ қарынша жеткіліксіздігі D) Ауыр дәрежелі бронх демікпесі E) Идиопатты фиброздаушы альвеолит {Дұрыс жауабы}= D {Күрделілігі}= 3 {Оқулық}= (Моисеев В.С. Внутренние болезни с основами доказательной медицины и клинической фармакологией:руководство для врачей / В.С.Моисеев.- М.: ГЭОТАР –Медиа, 2008г.- 832с.; Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов. Т. 1-10. М., Мед., 2010 г.) {Курс}=7 {Семестр}=14 {Тестіленушінің болжамды білімі}= NS
аз. Терапия, Ішкі аурулар, Ќан айналым ж‰йесініњ аурулары мен синдромдары, ќаз IВАРИАНТ $$$001 Созылмалы ж‰рек жеткіліксіздігі бар (ФКІ СЖЖ) науќасќа ангиотензин айналдырушы ферменттіњ ингибиторын (ААФИ) таѓайындау шешілді. ААФ ингибитоларын таѓайындауѓа ќандай ќарсы кµрсеткіштер бар? A) Айќын ќолќалыќ стеноз B) Артериялыќ гипертензиясы бар науќастарда айќын гиперлипидемия C) Артериялыќ гипертензияныњ бронхообстукциямен ќосарлануы D) Диабеттік нефропатия кезіндегі артериялыќ гипертензия E)Артериялыќ гипертензияныњ шеткері артериялардыњ облитерлеуші ауруларымен ќосарлануы {Д±рыс жауап} = А {К‰рделілігі}= 1 {Оќулыќ} = (Моисеев В.С. Внутренние болезни с основами доказательной медицины и клинической фармакологией:руководство для врачей / В.С.Моисеев.- М.: ГЭОТАР –Медиа, 2008г.- 832с.) {Курс}=7 {Семестр}=14 {Тестіленушініњ болжамды білімі}= FM $$$002 Ж‰рек ±шындаѓы функционалды диастолалыќ Кумбс шуыныњ себебі неде? A) Ревматизмдік этиологиялы митралды стеноз B) Ќарынша аралыќ перденіњ аќауы C) Дилатациялыќ кардиомиопатия D) Гипертрофиялыќ обструктиялыќ кардиомиопатия E) Рестриктивті кардиомиопатия {Д±рыс жауап} = С {К‰рделілігі}= 1 {Оќулыќ}= (Ќалимурзина Б. Ішкі аурулар: 2т.-Алматы: Асем-систем, 2005ж.) {Курс}=7 {Семестр}=14 {Тестіленушініњ болжамды білімі}= FM $$$003 Университет студенті, 21 жаста. Дєрігерге жылына 2-3 рет ж‰рек ќаѓу ±стамасыныњ болуына шаѓымданып ќаралды. ¦стама кенеттен басталады, бірнеше минутќа созылады, єлсіздік ќосарланады жєне µздігінен басылады. Науќасты клиникалыќ ќараѓанда патологиялыќ µзгерістер аныќталѓан жоќ. ЭКГ: ырѓаѓы синусты, д±рыс, PQ интервалы 0.09 сек, QRS кешені 0.11 сек, дельта толќыны V1 тіркемесінде R тісшесініњ µрлеген бµлігінде. Науќаста ќандай патология болуы м‰мкін? А) Созылыњќы QT синдромы B) Вольф-Паркинсон-Уайт синдромы C) Cсинустыќ т‰йінніњ єлсіздігі синдромы D) Лаун-Генонг-Ливайн синдромы E) Клерк-Леви-Критэско синдромы {Д±рыс жауап}= B {К‰рделілігі}=2 {Оќулыќ} = ( Струтынский А.В. Электрокардиограмма: анализ и интерпретацияМ.:МЕДпресс-информ,2006.- 208с.) {Курс}=7 {Семестр}=14 {Тестіленушініњ болжамды білімі}= РА $$$004 Ер адам 38 жаста. Ж‰рек т±сындаѓы, таралмайтын ќысып ауырсынуѓа, оныњ 4-5 минутќа созылатынына, шамалы физикалыќ к‰ш т‰скенде пайда болатынына, µзі кететініне шаѓымданды. Ауырсыну бір айдан бері мазалайды, дєрігерге ќаралмаѓан. Єкесі 50 жасында кенет ќайтыс болѓан. Ќараѓанда: ж‰рек шекарасы ќалыпты, ырѓаѓы д±рыс, Боткин н‰ктесінде систолалыќ шу. ЖСЖ минутына 78, АЌ 115/70 мм.с.б. ЭКГ: патологиялыќ Q III, AVF, V4-V6 тіркемелерінде. ЭХОКС: ж‰рек ќуыстары µзгеріссіз, ќарынша аралыќ перде ќалыњдыѓы 2 см, сол ќарыншаныњ артќы ќабырѓасыныњ ќалыњдыѓы 1,4. Шыѓарым (выброс) фракциясы 72%. Ќайсысы кардиалгияныњ себебі болуы м‰мкін? A) ЖИА, жедел миокард инфарктысы B) ЖИА, басынан кешкен миокард инфарктысы C) ЖИА, жедел коронарлы синдром D) Гипертрофиялыќ обструкциялыќ кардиомиопатия E) Рестриктивті кардиомиопатия {Д±рыс жауап} = D {К‰рделілігі}=2 {Оќулыќ} = (Кардиология: национальное руководство / под ред. Ю.Н.Беленкова, Р.Г. Оганова, - М: ГЭОТАР- Медиа, 2007г.-1232с.) {Курс}=7 {Семестр}=14 {Тестіленушініњ болжамды білімі}= PA $$$005 58 жастаѓы ер адам бір жыл б±рын миокард инфарктысын басынан кешті. Соњѓы айда ентігу б±рынѓыдан аз физикалыќ к‰ш т‰скенде пайда бола бастады, стенокардия ±стамалары жоќ. Шеткері ісіктер жоќ. Тыныштыќтаѓы ТАЖ минутына 18 рет, µкпесінде тынысы везикулярлы. Ж‰рек тондары єлсіреген, ырѓаѓы д±пыс, ЖСЖ минутына 79, бауыры ±лѓаймаѓан. 6 минуттыќ ж‰ру тесті жєне ЭХОКС ж‰ргізілді. NYHA бойынша ФК ІІ СЖЖ аныќталды. Диуретиктермен емдеу тактикасы жайлы ќандай т±жырым д±рыс? A) Диуретиктер кµрсетілмеген B) Ілмектік диуретиктер C) Тиазидті диуретиктер жєне альдостерон антагонисттері кешені D) Ілмектік диуретиктер жєне альдостерон антагонисттері кешені E) Ілмектік, тиазидтік диуретиктер жєне альдостерон антагонисттері кешені {Д±рыс жауап} = А {К‰рделілігі}= 2 {Оќулыќ} = (Ќалимурзина Б. Ішкі аурулар: 2т.-Алматы: Асем-систем, 2005ж.) {Курс}=7 {Семестр}=14 {Тестіленушініњ болжамды білімі}= PA $$$006 Єйел адам 60 жаста, диагнозы ЖИА, мезгілі белгісіз басынан кешкен миокард инфарктысы. СЖЖ III. ЭКГ: Р тісшесі жоќ, f толќындар, RR араќашыќтыѓы єр т‰рлі. ЭхоКС–те шыѓарым фракциясы 56%. Ќандаѓы креатинин дењгейі ќалыпты. Осы науќаста ж‰рек гликозидтерімен (дигоксин) емдеу тактикасы жайлы т±жырымдардыњ ќайсысы д±рыс? A) СЖЖ жєне синусты ырѓаќпен науќастарда емдеу жетістігініњ предикторына шыѓарым фракциясыныњ < 60% болуы жатады B) Дигоксинді тєулігіне 0,325 мг астам дозасында ќолданѓан д±рыс C) Б‰йрек жеткіліксіздігі кезінде дигоксин дозасын реттеп ќажеті жоќ D) Єйелдерде дигиталисті интоксикация сирек дамиды E) Жыбырлы аритмия кезінде дигоксинді бірінші кезектегі препарат ретінде ќолданады {Д±рыс жауап} = Е {К‰рделілігі}= 2 {Оќулыќ} = (Моисеев В.С. Внутренние болезни с основами доказательной медицины и клинической фармакологией:руководство для врачей / В.С.Моисеев.- М.: ГЭОТАР –Медиа, 2008г.- 832с.) {Курс}=7 {Семестр}=14 {Тестіленушініњ болжамды білімі}= PA $$$007 18 жастаѓы жас жігіт. Шамалы физикалыќ к‰ш т‰скенде т±ншыѓу сезімініњ болуына, бас айналу ±стамаларына шаѓымданады. Балалыќ шаѓынан ауырады. Єскери медициналыќ комиссия шешімімен тексерілуге жіберілді. Ќараѓанда: жайылмалы цианоз, саусаќтарыныњ соњѓы бунаќтары «дабыл таяќшалары» т‰рінде, ж‰рек шекарасы оњѓа ыѓысќан, эпигастри аймаѓында оњ ќарыншаныњ систолалыќ пульсациясы. Аускультацияда: µкпе артериясында ІІ тонныњ акценті жєне ќосарлануы, семсер тєрізді µсінді ‰стінде ќысќа систолалыќ шу, тµс с‰йектіњ сол жаѓында ІІ ќабырѓа аралыќта диастолалыќ шу. Рентгенологиялыќ зерттеуде µкпе артериясыныњ сабауыныњ шыѓыњќы болуы аныќталды. М‰мкін болатын диагноз ќандай? A) Трикуспидалды стеноз B) Трикуспидалды ќаќпаќша жеткіліксіздігі C) ¤кпе артериясыныњ тума стенозы D) Фалло тетрадасы E) Біріншілік µкпелік гипертензия {Д±рыс жауап}= Е {К‰рделілігі}= 2 {Оќулыќ} = (Ќалимурзина Б. Ішкі аурулар: 2т.-Алматы: Асем-систем, 2005ж.) {Курс}=7 {Семестр}=14 {Тестіленушініњ болжамды білімі}= PA $$$008 Ќыз 19 жаста. Б±рын кезењді т‰рде басыныњ ауыратынын байќаѓан. Сирек ЖРВИ болѓан. Ќараѓанда: гипостениялыќ дене ќалпы, ісіктер жоќ. Ж‰рек тондары жеткілікті дыбысты, ырѓаѓы д±рыс, ЖСЖ минутына 80 рет, АЌ 170/120 мм с. б. Басќа м‰шелері жаѓынан патологиялыќ µзгерістер аныќталѓан жоќ. Жалпы ќан жєне зєр анализдері, биохимиялыќ кµрсеткіштері ќалыпты дењгейде. ЭКГ-да, ЭХОКС-те сол ќарыншаныњ гипертрофиясы белгілері. Изотопты ренографияда оњ б‰йректіњ васкулярлы сегменті µзгерген. Гипотензиялы препараттармен ‰ш кешенді терапия нєтижесіз. Артериялыќ гипертензияныњ ењ м‰мкін болатын себебі ќандай? A) Созылмалы пиелонефрит B) Созылмалы интерстициалды нефрит C) Б‰йрек артерияларыныњ фибромускулярлы дисплазиясы D) Б‰йрек туберкулезі E) Біріншілік альдостеронизм {Д±рыс жауап} = С {К‰рделілігі}= 2 {Оќулыќ} = (Кардиология: национальное руководство / под ред. Ю.Н.Беленкова, Р.Г. Оганова, - М: ГЭОТАР- Медиа, 2007г.-1232с.) {Курс}=7 {Семестр}=14 {Тестіленушініњ болжамды білімі}= PA $$$009 Єйел 62 жаста. Дєрігергебасыныњ ауыруына, бас айналуѓа шаѓымданып келді. Анамнезінде – стенокардия ±стамалары, кезењді т‰рде нитраттар, аспирин ќабылдайды. 8 жылдан бері бронхылы демікпемен ауырады, т±ншыѓу ±стамаларын симпатомиметиктер ингаляциясымен басады. Ќараѓанды: тері жамылѓысы бозѓылт, мойын тамырларыныњ пульсациясы. Сол жаќ ж‰рек шекарасы ±лѓайѓан, ж‰рек резистентті, солѓа жєне тµменге ыѓысќан. Аускультацияда: ІІ ќабырѓа аралыќта оњ жаќта ж±мсаќ протодиастолалыќ шу, ЖСЖ минутына 82, АЌ 185/60 мм с. б. Артериялыќ гипертензияныњ м‰мкін болатын себебі ќандай? A) Эссенциалды артериялыќ гипертензия B) Дєрімен индуцирленген артериялыќ гипертензия C) Натрийдіњ біріншілік б‰йректік ретенциясы D) Атеросклерозды генезді ќолќа ќаќпаќшасыныњ жеткіліксіздігі E) «Аќ халат» гипертензиясы {Д±рыс жауап} = D {К‰рделілігі}= 2 {Оќулыќ} = (Ќалимурзина Б. Ішкі аурулар: 2т.-Алматы: Асем-систем, 2005ж.) {Курс}=7 {Семестр}=14 {Тестіленушініњ болжамды білімі}= PA $$$010 Сол ќарыншаныњ жедел миокард инфарктысымен 62 жастаѓы ер адамда кенеттен ж‰рек ќаѓу сезімі, суыќ тер пайда болды. Артериялыќ ќысым аныќталмайды. Ш±ѓыл ЭКГ т‰сірілді:
Науќасќа ќандай ш±ѓыл кµмек шараларын кµрсету керек? А) Амиодаронды кµктамырѓа енгізу В) Лидокаинді кµктамырѓа енгізу С) Ќолќа ішілік баллонды контрпульсация D) Электрлік кардиостимуляция E) Электрлік кардиоверсия {Д±рыс жауап}= E {К‰рделілігі}=3 {Оќулыќ} = (Кардиология: национальное руководство / под ред. Ю.Н.Беленкова, Р.Г. Оганова, - М: ГЭОТАР- Медиа, 2007г.-1232с.) {Курс}=7 {Семестр}=14 {Тестіленушініњ болжамды білімі}= NS $$$011 Ер адам 45 жаста. 10 жыл бойы алкоголді шамадан тыс кµп ќолданады. Дєрігерлерге ќаралмаѓан. Кенеттен жаѓдайы нашарлаѓан. Тыныштыќтаѓы ентігу пайда болѓан, «жедел жєрдем» машинасын шаќырѓан. Дєрігер басталып келе жатќан µкпе ісінуін аныќтады. ЭКГ т‰сірілді:
Жедел сол жаќ ќарыншалыќ жеткіліксіздіктіњ дамуына єкелген себеп ќайсысы? A) Жедел миокард инфарктысы B) Пароксизмалды ж‰рекшелер дірілі C) Пароксизмалды жыбырлы аритмия D) Пароксизмалды ќарынша‰стілік тахикардия E) Пароксизмалды ќарыншалыќ тахикардия {Д±рыс жауап} = В {К‰рделілігі}=3 {Оќулыќ} = (Кардиология: национальное руководство / под ред. Ю.Н.Беленкова, Р.Г. Оганова, - М: ГЭОТАР- Медиа, 2007г.-1232с.) {Курс}=7 {Семестр}=14 {Тестіленушініњ болжамды білімі}= NS $$$012 18 жастаѓы жас жігіт. Колледжде медициналыќ ќарау кезінде тыныс алѓанда µзгермейтін тµс с‰йектіњ сол жаѓында ІІІ ќабырѓа аралыќта систолалыќ шу, µкпе артериясыныњ ‰стінде ІІ тонныњ ќосарлануы аныќталды. Шаѓымы жоќ. Анамнезінде тек суыќ тию болѓан. Диагнозды ќоюда ќандай зерттеу єдісі аќпаратты болар еді? A) ЭКГ B) ЭХО КС C) ФКГ D) Кеуде ќуысыныњ м‰шелерініњ рентгенографиясы E) Аортография {Д±рыс жауап} = В {К‰рделілігі}=3 {Оќулыќ} = (Кардиология: национальное руководство / под ред. Ю.Н.Беленкова, Р.Г. Оганова, - М: ГЭОТАР- Медиа, 2007г.-1232с.) {Курс}=7 {Семестр}=14 {Тестіленушініњ болжамды білімі}= NS $$$013 Ж‰кті єйел єйелдер кењесінде дєрігерге терапевтке ж‰рек т±сында шалыс соѓу (перебои) сезіміне шаѓымданды. Б±рын ештењемен ауырмаѓан. ЭКГ т‰сірілді:
Науќасты ж‰ргізу тактикасы ќандай? A) Науќасты динамикада баќылау B) Ш±ѓыл т‰рде ж‰ктілікті ‰зу C) Ш±ѓыл т‰рде госпитализациялау жєне ќарќынды антиаритмиялыќ терапия ж‰ргізу D) Холтерлік мониторлай жєне ЭХО КС жасауды ±сыну E) Б±л патологияѓа кµњіл аударып ќажеті жоќ {Д±рыс жауап} = D {К‰рделілігі}=3 {Оќулыќ} = (Кардиология: национальное руководство / под ред. Ю.Н.Беленкова, Р.Г. Оганова, - М: ГЭОТАР- Медиа, 2007г.-1232с.) {Курс}=7 {Семестр}=14 {Тестіленушініњ болжамды білімі}= NS $$$014 Ер адам 60 жаста. Ќабылдау бµліміне бір саѓаттан артыќ тµс артында интенсивті басып ауырсынуѓа шаѓымданып келді. Анальгин, валидол таблеткаларын ќолданѓанмен нєтиже жоќ. ЭКГ т‰сірілді:
Дєрігердіњ тактикасы ќандай? A) Наркотикалыќ анальгетиктер, гепарин,нитраттар B) Тромболитиктер, гепарин, бета-блокаторлар C) Наркотикалыќ анальгетиктер, тромболитиктер, ш±ѓыл коронарография D) Ќолќа ішілік баллонды контрпульсация E) Электрлік кардиоверсия {Д±рыс жауап} = С {К‰рделілігі}=3 {Оќулыќ} = (Кардиология: национальное руководство / под ред. Ю.Н.Беленкова, Р.Г. Оганова, - М: ГЭОТАР- Медиа, 2007г.-1232с.) {Курс}=7 {Семестр}=14 {Тестіленушініњ болжамды білімі}= NS $$$ 015 48 жастаѓы єйел вирусты миокардит диагнозымен клиникалыќ ауруханада ем алып жатыр. Кенеттен ж‰рек ќаѓу сезімі, єлсіздік, суыќ тер пайда болды. Ќараѓанда: ж‰рек тондары єлсіреген, ырѓаѓы д±рыс. ЖСЖ минутына 160. АЌ 75/40 мм с. б. ЭКГ: P тісшесі жоќ, QRS кешені кењейген, RR араќашыќтыѓы бірдей. Ш±ѓыл кµмектіњ д±рыс тактикасы ќандай? A) Амиодаронды кµктамырѓа енгізу B) Лидокаинді кµктамырѓа енгізу C) Верапамилді кµктамырѓа енгізу D) Электрлік кардиостимуляция ж‰ргізу E) Электрлік кардиоверсия ж‰ргізу {Д±рыс жауап} = E {К‰рделілігі}=3 {Оќулыќ} = (Моисеев В.С. Внутренние болезни с основами доказательной медицины и клинической фармакологией:руководство для врачей / В.С.Моисеев.- М.: ГЭОТАР –Медиа, 2008г.- 832с.) {Курс}=7 {Семестр}=14 {Тестіленушініњ болжамды білімі}= NS $$$ 016 Єйел 54 жаста. Пневмониямен ауырѓаннан кейін «‰ру» тєрізді жµтел сазалап, ж±тынудыњ ќиындауы пайда болды, ентігу ‰деді. Ќараѓанда: ж‰рек шекаралары ±лѓайѓан,, ж‰рек тондары єлсіреген, ырѓаѓы д±рыс. ЖСЖ минутына 80, АЌ 130/65 мм с. б. ЭКГ: кешендер вольтажы тµмендеген, кеуде ќуысыныњ м‰шелерін рентгенологиялыќ зерттеуде: кардиомегалия, ж‰рек белі тегістелген, ж‰рек кµлењкесініњ контурыныњ пульсациясы єлсіреген. Кенет науќастыњ жаѓдайы нашарлады. Єлсіздік, тахикардия, суыќ тер, цианоз пайда болды, АЌ 60/40 мм с. б. Емдеу тактикасы ќандай? A) Глюкокортикоидтар ќолдану B) Антикоагулянттар ќолдану C) Симпатомиметиктер ќолдану D) Электроимпульсті терапия ќолдану E) Перикард пункциясы {Д±рыс жауап}= Е {К‰рделілігі}=3 {Оќулыќ} = (Моисеев В.С. Внутренние болезни с основами доказательной медицины и клинической фармакологией:руководство для врачей / В.С.Моисеев.- М.: ГЭОТАР –Медиа, 2008г.- 832с.) {Курс}=7 {Семестр}=14 {Тестіленушініњ болжамды білімі}= NS
II ВАРИАНТ $$$ 001 Созылмалы ж‰рек жеткіліксіздігі (СЖЖ) кезінде ќандай науќастарѓа ж‰ректік ресинхрониздаушы терапия кµрсетілген? A) Максималды дєрілік терапиядан нєтиже болмаѓан СЖЖ ФК III-IY бар науќастарѓа B) Дєрілік терапиядан шамалы компенсация болѓан СЖЖ ФК III бар науќастарѓа C) Дєрілік терапиядан шамалы компенсация болѓан СЖЖ ФК III бар науќастарѓа D) Ќарыншалыќ иссинхрониясы жоќ СЖЖ ФК І бар науќастарѓа E) Ќарыншалыќ иссинхрониясы жоќ СЖЖ ФК ІІ бар науќастарѓа {Д±рыс жауап} = А {К‰рделілігі}= 1 {Оќулыќ} = (Моисеев В.С. Внутренние болезни с основами доказательной медицины и клинической фармакологией:руководство для врачей / В.С.Моисеев.- М.: ГЭОТАР –Медиа, 2008г.- 832с.) {Курс}=7 {Семестр}=14 {Тестіленушініњ болжамды білімі}= FM $$$ 002 ЭКГ-да V1-V2тіркемелерінде R тісшесініњ ‰лкеюі, ST сегментініњ депрессиясы аныќталды. Тµменде кµрсетілген диагноздардыњ ќайсысы болуы м‰мкін? A) Алдыњѓы перде аймаѓыныњ миокард инфарктысы B) Тµменгі кµкеттік миокард инфарктысы C) Артќы базалды миокард инфарктысы D) Ж‰рек ±шылыќ миокард инфарктысы E) Оњ ќарыншаныњ миокард инфарктысы {Д±рыс жауап} = C {К‰рделілігі} = 1 {Оќулыќ} = (Струтынский А.В. Электрокардиограмма: анализ и интерпретация / М.: МЕДпресс – инфор, 2006.-208с) {Курс} = 7 {Семестр} = 14 {Тестіленушініњ болжамды білімі} = FM $$$ 003 Єйел 68 жаста. Стационарѓа гипертониялыќ криз клиникасымен т‰сті. Анамнезінде 15 жылдан бері артериялыќ гипертензия. Т‰скен кезде АЌ 210/120 мм с. б. Басыныњ ќатты ауыруына байланысты ж±лынныњ пункциясы ж‰гізілді, субарахноидалды ќан ќ±йылу аныќталды. Кризді жою ‰шін ќандай препарат таѓайындау керек? A) Фуросемид кµктамырѓа B) Нимодип
|
