Диагностика и неотложная помощь при наиболее распространенных видах отравлений.

Отравление алкоголем и его суррогатами

Часто встречается в практической деятельности среднего медперсонала)))

Основные симптомы отравления этиловым спиртом:

⇒ Может быть бессознательное состояние;

⇒ Запах алкоголя изо рта;

⇒ Рвота;

⇒ Вначале сужение, затем расширение зрачков;

⇒ Пульс учащен, АКД низкое;

⇒ Одышка, может развиваться отек легких

 

Неотложная помощь:

⇒ Дать понюхать нашатырный спирт или принять внутрь 5-8 капель на 50 г воды;

⇒ Промыть желудок;

⇒ Сердечные, дыхательные аналептики по показаниям;

⇒ Срочное направление в лечебное учреждение, при транспортировке голова повернута набок

 

Отравление метиловым спиртом

Основные симптомы отравления метиловым спиртом:

⇒ Головная боль;

⇒ Одышка;

⇒ Чувство тяжести в голове, глазах, груди;

⇒ Тошнота, рвота;

⇒ Быстро потеря сознания, зрачки расширены;

⇒ Возбуждение, судороги;

⇒ Повышение свертываемости крови, коллапс, кома

Неотложная помощь:

⇒ Промыть желудок;

⇒ Солевые слабительные (30 г сернокислого магния);

⇒ Обильное питье щелочного раствора или в/в введение 5%-400,0 бикарбоната натрия;

⇒ Сердечные, дыхательные, кислород;

⇒ Срочная эвакуация в токсикологическое отделение в сопровождении медработника

Отравление кислотами и щелочами

Чаще всего отравления кислотами и щелочами бывает в результате случайного или умышленного (суицид) употребления. Отравления приводят к тяжелому поражению всех систем, резкому ацидозу, тяжелому поражению нервной системы.

Основные симптомы отравления:

⇒ Ожоги кожи лица, слизистых полости рта;

⇒ Боли, жжение во рту, по ходу пищевода, в подложечной области;

⇒ Тошнота, рвота (часто кофейной гущей);

⇒ Удушье, отек гортани, легких;

⇒ Олигурия;

⇒ Осложнения: перфорация желудка, сужение пищевода, отек легких

Неотложная помощь:

⇒ Введение обезболивающих (профилактика токсического шока)

⇒ Промывание желудка обычной водой (промывание нейтрализующими растворами противопоказано: при реакции выделяется углекислый газ, расширяет желудок и вызывает его перфорацию), если с момента отравления прошло не более двух часов (после 2-х часов промывания противопоказано – перфорация желудка);

⇒ Сердечные, дыхательные, кислород;

⇒ Срочная госпитализация в лечебное учреждение в сопровождении медицинского работника

Отравление АХОВ

(аварийно-химические отравляющие вещества)

Чаще всего отравления бывают: аммиаком, хором, угарным газом, синильной кислотой и др.

При утечке аммиака и хлора определяют: зону поражения – это территория непосредственного воздействия АХОВ и глубину поражения – это расстояние от места аварии до границы заражения.

Границу заражения определяет группу разведки с ЦГСЭН. Они же рекомендуют место разворачивания пункта сбора поражения (ПСП), который разворачивается за зоной поражения, с наветренной стороны.

100% поражений аммиаком и хлором будут нуждаться в госпитализации.

Классификация поражений аммиаком и хлором.

Степень поражения	Данные МЧС	Данные профессора Хата
Легкие	60%	25%
Средние и тяжелые	35%	40%
Смертельные	5%	35%

 

Наиболее грозные осложнения:

У взрослых до 10%, а у детей до 25%

⇒ Отек легких

⇒ Бронхоспазм

Неотложная помощь при отеке легких:

 

⇒ Дача пеногасителя (кислород пропущенный через спирт);

⇒ Назначение мочегонных (фуросемид, лазикс внутримышечно или внутревенно);

⇒ Сердечные и дыхательные аналептики;

⇒ Гормональная терапия (преднизолон дозу назанчает врач, а при его отсутствии взрослому вводят в/в 60-80 единиц);

⇒ Наложение 3-х венозных жгутов на 2 ноги и одну руку; на 1час

 

При бронхоспазме:

10,0-2,4% эуфилин в/в струйно. Не помогает: надо делать трахеостомию (врач) или введение толстых игл для переливания крови (пункционная трахеостомия) ниже щитовидного хряща.

Пищевые отравления

(Чаще всего недоброкачественная пища и ядовитые грибы)

Ботулизм – отравление мясными и грибными консервами собственного изготовления.