Система очищения бронхов.

Данная система играет ведущую роль в защите легких не только от повреждений, связанных с попаданием твердых частиц, но и от проникновения из верхних дыхательных путей в легкие условно-патогенных микроорганизмов - основных возбудителей пневмонии.

Основной механизм очищения бронхов - мукоцилиарный клиренс, т.е. удаление инородных частиц, прилипших к покрывающему бронхиальное дерево слизи. Бронхиальный секрет за счет движения ресничек мерцательного эпителия продвигает мельчайшие частицы из мелких бронхов по направлению к трахее.

Обращенная в просвет часть слизи содержит гель, который находится на тонкой прослойке серозной жидкости, содержащей лизоцим и другие серозные составляющие, активно транспортируемые через эпителий бронхов.

Скорость движения пленки слизи в крупных бронхах 3-12 мм/мин, в бронхиолах с более редкими мерцательными клетками она намного меньше.

Увеличение или снижение вязкости мокроты нарушают механизм клиренса. Мукоцилиарный транспорт особенно страдает при поражении мерцательного эпителия, столь частом при вирусных и микоплазменной инфекциях.

Другим важным механизмом очищения является повышение линейной скорости воздушной струи в бронхах. В мелких бронхах, где скорость воздуха невелика, секрет продвигается в виде пены при прохождении через него пузырьков воздуха. Скорость потока при этом составляет 50 -60 см/с. При увеличении скорости до 100 см/с удаляются закрывающие просвет мелкого бронха комки мокроты серией пузырей, диаметр которых почти равен диаметру бронха. При еще большей скорости струи (до 10м/с) подобным образом могут быть очищены самые крупные бронхи.

При большей скорости (от 10 до 25 м/с) слизь может продвигаться вверх по стенке бронха в виде циркулярных волн, оставляя просвет свободным. При более высокой скорости, достигаемой при кашле, мокрота может удаляться в виде аэрозоля.