Экспертиза и профилактика
Диспансерное наблюдение за больными, перенесшими острый миокардит, осуществляется в течение 1 года. При исчезновении клинических симптомов заболевания, лабораторных и инструментальных признаках нормализации основных показателей (в среднем через 6 мес. от начала острого заболевания) рекомендуется лечение в санаториях кардиологического профиля. В дальнейшем необходимо амбулаторное наблюдение с осмотром терапевта 1 раз в 3 мес., исследованием анализа крови, общего анализа мочи — 1 раз в течение 6 мес., регулярным (1 раз в месяц) контролем ЭКГ, ультразвуковым исследованием сердца — 1 раз в 6 мес. Программа наблюдения за больным, перенесшим острый миокардит, может включать биохимическое исследование крови (острофазовые показатели, реологические показатели и т.д.), иммунологическое исследование, диагностические тесты для выявления вирусной инфекции. Профилактика острого миокардита проводится с учетом основного заболевания, ставшего вероятной причиной развития поражения миокарда. В период эпидемий вирусной респираторной инфекции при первых признаках заболевания носоглотки рекомендуется ограничить физическую активность, проводить адекватную, направленную на эрадикацию возбудителя и симптоматическую терапию. В случае возникновения других заболеваний, являющихся причиной развития поражения миокарда, следует назначить комплексное лечение в соответствии с имеющимися рекомендациями. Раннее выявление признаков миокардита и осуществление комплексного подхода к лечению поможет улучшить прогноз у таких больных.
Перикардит. План обследования пациента в амбулаторных условиях, диагностические критерии. Показания к госпитализации. Принципы лечения в амбулаторных условиях. Медико-социальная экспертиза (обоснование и сроки временной нетрудоспособности, показания к рациональному трудоустройству пациентов,к направлению на МРЭК. Диспансеризация Перикардит — воспаление серозного перикарда, серозной оболочкисердца. Перикардит редко наблюдается как самостоятельная форма патологии,обычно он представляет собой частное проявление полисерозита или возникаеткак осложнение различных неинфекционных и инфекционных (сепсис, пневмония идр.) заболеваний или травм. В клинической практике к перикардиту относятнередко и такие поражения перикарда, в частности при заболеваниях крови иопухолях, которые в строгом смысле не соответствуют определению перикардитакак воспалительного процесса: кровоизлияния в перикард, инфильтрация еголеикозными клетками, прорастание опухолевой тканью и т. п.I. Клиническая классификация А. Острые перикардиты (менее 6 нед. Фибринозный 2. Выпотной (или геморрагический) Б. Подострые перикардиты (от 6 нед до 6 мес) 1. Констриктивный 2. Констриктивно-выпотной В. Хронические перикардиты (более 6 мес) 1. Констриктивный 2. Выпотной 3. Адгезивный (неконстриктивный) II. Этиологическая классификация А. Инфекционные перикардиты 1. Вирусный 2. Гнойный 3. Туберкулезный 4. Грибковый 5. Другие инфекции (сифилитический, паразитарный) Б. Неинфекционные перикардиты 1. При остром инфаркте миокарда 2. При уремии 3. При новообразованиях а) при первичных опухолях (доброкачественных или злокачественных) б) при метастазах опухолей в перикард 4. При микседеме 5. Холестериновый 6. Хилоперикард 7. При травмах а) проникающих через грудную стенку б) не проникающих через грудную стенку 8. При аневризме аорты 9. Постлучевые 10. Связанные с наличием дефекта в межпредсердной перегородке 11. Связанные с тяжелой хронической анемией 12. При инфекционном мононуклеозе 13. При семейной средиземноморской лихорадке 14. Семейные перикардиты Mulibrey nanism 15. При саркоидозе 16. Острый идиопатический В. Перикардиты, вероятно связанные с гиперчувствительностью или аутоим-мунностью 1. Ревматический 2. Коллагеновые сосудистые заболевания а) системная красная волчанка б) ревматоидный артрит в) склеродермия 3. Вызванные лекарственными препаратами а) новокаинамидом б) гидралазином в) другими 4. После травмы или повреждения сердца а) после инфаркта миокарда (синдром Дресслера) б) постперикардиотомический
|
