Ф.И.О. больного_____________________________________________
Возраст_______ Дата и время поступления_____________ Осмотр на педикулез, туберкулез, скабиес (да, нет) __________
Диагноз врачебный ______________________________________________________________________________________
| №
| Данные наблюдений
| Дата
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Диета
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Сознание
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| а) ясное
|
| б) спутанное
|
| в) без сознания
|
|
| Положение больного
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| а) активное
|
| б) пассивное
|
| в) вынужденное
|
|
| Частота дыхательных движений
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Тип дыхания
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| а) брюшной
|
| б) грудной
|
| в) смешанный
|
|
| Наличие одышки
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| а) инспираторная
|
| б) экпираторная
|
| в) смешанная
|
|
| Кашель, характер
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Мокрота, количество
|
|
| Артериальное давление
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Пульс (наполнение, напряжение, частота, ритм)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Цвет кожных покровов
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| а) нормальный
|
| б) бледный
|
| в) гиперемированный
|
| г) цианоз
|
|
| Состояние кожи
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| а) влажная
|
| б) сухая
|
| в) наличие
|
| г) опрелости
|
| д) пролежни
|
|
| Тургор кожи
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| а) нормальный
|
| б) снижен
|
|
| Температура
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Язык:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| а) сухой
|
| б) влажный
|
| в) наличие налета
|
|
| Тошнота (да, нет)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Рвота
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| а) обильная
|
| б) однократная
|
| в) отсутствует
|
|
| Вздутие живота (да, нет)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Стул
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| а) оформлен
|
| б) жидкий
|
| в) отсутствует
|
|
| Отеки (да, нет)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Локализация отеков
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| а) лицо
|
| б) туловище
|
| в) конечности
|
|
| Диурез
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| а) в норме
|
| б) снижен
|
| в) повышен
|
|
| Водный баланс
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| а) выпито
|
| б) введено в/в
|
| в) выделено (по дренажу)
|
| г) выделено по зонду
|
| д) выделено мочи
|
|
| Проблемы настоящие и потенциальные по приоритетам
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| а) физиологические
|
| б) психологические
|
| в) социальные
|
