Судебные эксперты.

14.09.12

Надежда Семеновна Лучевская. Работает в 3 псих.больнице.

Зачет в конце письменный, тестовый. Если спорная – устно спрашивают (но не часто).

Учебники:

- Морозов;

- Шестакович. Изложение не очень ((

- Клеменко;

- Дмитриев.

 

Психиатрия – это медицинская наука, изучающая психологические заболевания. Судебная решает вопросы о психических расстройствах в отношении правовых норм.

В уголовном праве – вменяемость и не вменяемость, освидетельствование потерпевших и отбывающие наказание лица.

В гражданском праве - освидетельствование ответчиков и истцов на предмет дееспособности.

 

Судебные эксперты.

На какие вопросы должен ответить суд. эксперт:
1) болен или не болен психическими расстройствами?

2) какова тяжесть этого заболевания? (и был ли он тяжело болен в момент совершения противоправного действия или в момент подписания договора).

Бывают вменяемые, преступившие закон и тяжело больные.

 

Экспертизу проводит эксперт со стажем не менее 5 лет. Но этого недостаточно – т.к.слишком сложный вопрос.

Трудности на сегодняшний день:

- тяжело развести лицо, начинающего болеть шизофрению и просто особенности;

- существуют патологическое опьянение – невменяемость, когда просто пьян – вменяем в любом случае;

- степень индивидуальности недоразвития интеллекта (олигофрены и тд.);
- родственники, совершившего преступления («да в нем всегда что-то нехорошее в нем было»);
- диссимуляция или симуляция (больной хочет сидеть, а не находиться в психиатрической лечебнице; лучше в лечебницу, чем сидеть);

 

Обязанности суд. эксперта:

- принимает к рассмотрению дело;

- написать акт судебно-психиатрической экспертизы в конце экспертизы;

Права суд. эксперта:

- отказаться, если недостаточно сведений для экспертизы;

- родственник участвует в процессе.

 

Основания назначения экспертизы.

Формальные:

- все убийцы на экспертизу;

- все, когда-то перенёсшие психоз;

- все, состоявшиеся на учете в псих. диспансере;
- были моменты суицидального поведения;

- тяжелые черепно-мозговую травму;

- наследственность;
- освобожден от службы в армии от психологической статье;

Неформальные:

- неадекватное поведение во время следственного действия (не отвечает прямо на заданный вопрос – все стараются себя «выгораживать»;

- не было мотива для совершения преступления.

Назначить экспертизу могут все, кто участвуют в процессе.

24:00

 

Акт.

1 вопрос – про наследственность. Не обязательно прямая - дедушка, племянник, дядя.

Анамность - история жизни.

- наследственность;
- какие родители, ребенок, детство, учеба, трудовой стаж, почему, что (психология);

- характер, детские заболевания (как протекали и т.д.), тяжелые травмы, у женщин гинекологическая анамность.

После – история болезни, если есть. Если есть – легко и быстро устанавливается дата начала заболевания, симптомы, причины и т.д.

Самое главное для эксперта – психическое состояние в момент экспертизы. Метод исследования один – клинический - длительные беседы. Тихий, незаметный разговор, наблюдение за посадкой, руками, глазами. Есть схема написания:

1) Констатация сознания: ясное не ясное;

2) Обман восприятия (слуховые, зрительные, галлюцинации);

3) Настроение;

4) Память;

5) Интеллект;

6) Критика (отношение к тому, что человек сделал);

Главное –живая речь! Как, что объясняет и говорит.

«Комиссия врачей в таком-то составе с таким-то экспертом постановила, что.. И в момент совершенных инкорпорируемых действий не мог …». О мерах принудительного характера как назначения лечения решает только судья.

 

5 видов экспертиз:

- амбулаторная (90% лиц, которых отправили сюда. Когда не тяжелое заболевание или преступление + ясно, какое заболевание. В состав экспертизы входит 3: докладчик (который знает все дело), суд.психиатор и заведующий). Алкоголики, сосудистые больные (старики, утащившие пачку маргарина из магазина;

- стационарная (любые, могут быть тяжкие. экспертиза длиться месяц. 30 дней наблюдают, обследуют, какое-то лечение и т.д. Суд может повторить экспертизу еще на месяц);

- в кабинете следователя (следователь что-то заподозрил – вызывается эксперт, который присутствует, может говорить тет-а-тет, а потом выносит заключение);

- экспертиза в зале суда (во время судопроизводства, когда обвиняемый начинает вести себя неадекватно, прекращается заседание, вызывается эксперт);

- посмертная (часто при передачи завещанию и т.д. Сложный случай, т.к.нет живого человека. Часто эксперты отказываются давать заключение, за неимением достаточного количичества информации).

 

При шизофрении есть симптом, когда кто-то вмешивается в мыслительный процесс. Нужно реагировать на слова «экстрасенс», «парапсихология» и т.д.

 

История про молодую, красивую ассирийскую женщину-миссию. Подвернулась экстрасенсорическому влиянию. Убила собственную 4-х летнюю дочь, т.к.та «не дочь, а вампир». К моменту перехода на экспертизу – «у меня растет биоэнергетика. В любой момент может услышать голос святого, идущего от Юпитера.». Диагноз – шизофрения. Месячная экспертиза – преступление в психозе. Расстройство мышления. Ощущение чужих мыслей в голове. В последствие пыталась задушить себя, т.к. осознала чудовищность своего поступка. После выписки состояние ухудшилось, очередная попытка покончить с собой -> назад в клинику -> так несколько раз. В последний раз мать просила ее выписать –> на 2 день выбросилась с 14 этажа. Мать легко перенесла – уровень культуры такой.

Идти к психологу и психиатру не стыдно. А вот в этом ассирийском клане иметь душевнобольного ребенка – это позор.

 

Формула невменяемости изложена в ст.21 общей части. УК РФ.

Вменяемость – это способность здорового человека осознано регулировать свое поведение в юридически-значимой ситуации.

В ст.21: «не подлежит уголовной ответственности лицо, которое во время совершения общественно-опасного деяния находилось в состоянии невменяемости, т.е. не могло осознавать фактический характер и общественных характер своих действий или бездействий, или руководить своими действиями, в следствиями хронического временного психического расстройства, слабоумия или иного

Вменяемость – 2 критерия: медицинский и юридический.

Пьяны лезет к соседке с ножом, чтобы она отдала деньги -> нет медицинского критерия -> вменяемость.

Ремиссия – улучшение. Во время ремиссии - «просветления».

Все индивидуально и в каждом частном случае решает по своему.

«Лицу, совершившему общественно-опасное деяние, назначаются принудительные действия медицинского характера».

 

«Осознать фактический характер своих действий»:

Вбил 21 гвоздь в голову матери, приняв ее за инопланетянку. Понимал, что вбивает в голову, но толком не осознавал.

Не осознают свои действия (интеллектуаный критерий):

- интеллектуальная недостаточность (олигофрены, малоумные..);

- припадок;

- бред (ревность, преследование);

- под влиянием галлюцинацией (комментирующие, осуждающие. Когда истинная галлюцинация – сопротивляться невозможно);

- грубое расстройство процесса мышления (при шизофрении. Нелогичная мысль – нарушение ассоциативного мышления и т.д.);

- не может руководить своими поступками (абулия при шизофрении).

 

21.09.12

Формула невменяемости в ст.21 УК РФ. Выучить Наизусть!

Юридический критерий – не может осознавать (интеллектуальный критерий) или руководить своими действиями (волевой критерий).

Руководство своими действиями Волевой критерий:

- маниакально – депрессивный психоз (человек, впадающее в это состояние, становится очень «активизированным», но не отдает отсчет возможным последствиям);

- невротичные (клептомания, пиромания);

 

 

Юридический критерий ничего не значит, если нет медицинского критерия.

Ст.21.

1) Хронические психические расстройства (шизофрения, маниакальный депрессивный психоз НДП – длится всю жизнь, эпилепсия, инволюционные психозы – откат назад по развитию в связи с возрастом -> бред и депрессия, сосудистые психозы, самые тяжелые – атрофические психические расстройства, сифилис -> сифилис головного мозга и прогрессивный паралич);

2) Острые психические расстройства (при тяжелой травме, органические или хронические психические заболевания, алкогольный галлюцциноз, психогенные психозы, инфекционные психозы);

3) Слабоумие (врожденное – олигофрения, приобретенное – деменция);

4) Иные психические расстройства личности (аномалия характера – психопатия).

 

Психопат всегда вменяем. Просто иногда не может собой владеть – во время аффекта очень сильно суживается сознание.

 

Принудительные меры медицинского характера.

Ст.97 УК РФ. Вопрос о невменяемости решается судом. Экспертиза советует применение определенных мер медицинского характера:

- совершившие преступления в состоянии невменяемости;

- лица, совершившие преступление и признанные вменяемыми, но в силу определенных обстоятельств не в полной мере не понимали своих действий -> старики; лица, страдающие органическими заболеваниями мозга (ч.1 ст.22);

- лица, которые отбывая наказания, заболели психическим расстройством (чаще всего это острые психические расстройства – конфликт между заключенными, депрессия – ст.81 УК РФ.).

 

 

1) Для самых опасных больных – принудительное лечение в больницах с интенсивным лечением и наблюдением. Наблюдение органами УФМС и мед. Работниками;

2) Интенсивное наблюдение для стравматиков и органиков (и ост), т.к. с ними очень тяжело контактировать – они в оппозиции, а вот шизофреники спокойные, пассивные;

3) больницы общего типа. Больше предполагается не наблюдение, а лечение;

4) амбулаторное. Раз в месяц приходить к врачу, принимать лекарства и т.д.

 

НЕ ПУТАТЬ ПРИНУДИТЕЛЬНОЕ И НЕДОБРОВОЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ! Принудительное – для тех.кто совершил преступление. Недобровольное – для больных, которые не хотят лечиться.

 

Ст.102 УК РФ – продление, изменение, прекращение мер принудительного характера.

Через 6 месяцев должна создаться комиссия – решение вопроса «О продлении/изменении/прекращении мер медицинского характера» -> суд выносит свое решение, но чаще всего прислушивается к рекомендациям врачей.

Второе обращение в суд через год (продление – раз в году, осмотр – каждые 6 месяцев).

 

Закон «о психиатрической помощи».

Статья 23 УК РФ.

Ст. 29 ГК РФ

 

Было – синдром расстройства восприятия.

 

5.10.12.

формула недееспособности
2 критерия
1. юридический – указывает на тяжесть психического расстройства
2. медицинский –
расстроенное сознание;? слабоумие; деменция; галлюциноз; грубое расстройство процесса мышления;
шизофрения; эпилепсия; сифилитический, сосудистый психозы..
разница формулы невменяемости и недееспособности – невменяемость определяется только на короткий промежуток существования
могут обратиться родственники, сотрудники с просьбой определить дееспособность
амбулаторная экспертиза – туда направляются заведомо больные лица с выраженными симптомами
когда проверяют дееспособность (?)
- сделки
- расторжение брака
- …
закон о психиатрической помощи
..при добровольном обращении лица за психиатрической помощью…
без согласия помещают в больницу:
а) если человек опасен для окружающих и для себя
б) когда пациент беспомощен, не способен обеспечивать ни гигиенические, ни физиологические потребности
в) приведет к ухудшению состояния, если не поместить

 

12.10.12

Дежавю

Дежа ве мю – еще не виданное.

Когда человек попадает в незнакомую ситуацию, но ему кажется, что уже здесь был.

В 17-18 лет, когда происходит рост, когда функции не всегда могут обеспечить питание мозга -> юношеская гипертония.

Дежавю часто у эпилептиков. Перед припадком у них дежа вю или дежа ве мю. Длятся от 5 до 15 сек, наступают внезапно, также быстро кончаются.

Также симптом, встречающийся в структуре депрессии – деперсонализация, т.е.пациент говорят, что «все окружающее воспринимается отдаленно, в серых тонах, мои чувства блеклые» (нет чувств к детям, нет вкуса и т.д.). Также это бывает в состоянии чрезмерной тревоги. Т.е. человек может вынести только определенный уровень тревоги -> после «чрезмерной тревоги» происходит «обвал» всего -> психоз, с чрезмерным состоянием тревоги, с последующим проявлением деперсонализации.

Вся симптоматика динамична – либо улучшение, либо ухудшение состояния.